经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于术后早期炎性肠梗阻的效果研究

黄河，舒俊

术后早期炎性肠梗阻（EPISB0）属于常见的术后肠梗阻类型，常发生于腹部手术后1～3周，该疾病若不及时干预，易使患者发生肠瘘、脓毒血症等并发症，严重者危及生命[1-3]。本院对术后早期炎性肠梗阻患者实施经鼻型肠梗阻导管与生长抑素联合治疗，以探究经鼻型肠梗阻导管与生长抑素的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2015年4月～2017年4月来本院接受救治的56例术后早期炎性肠梗阻患者作为观察对象，随机将56例患者分为单一组（28例，应用生长抑素治疗）、联合组（28例，应用经鼻型肠梗阻导管与生长抑素治疗）。

单一组28例患者年龄23～70岁，平均（43.41±6.73）岁，男女分别为18（64.29%）、10（35.71%）例；手术类型：5例为胃十二指肠穿孔伴弥漫性腹膜炎术，3例为腹部创伤探查修补术，4例为结肠癌根治术，4例为胃癌根治术，2例为原发性肠粘连松解术，2例为直肠癌根治术，8例为坏疽性阑尾炎穿孔术。联合组28例患者年龄24～69岁，平均（43.52±6.69）岁，男女分别为19（67.86%）、9（32.14%）例；手术类型：4例为胃十二指肠穿孔伴弥漫性腹膜炎术，4例为腹部创伤探查修补术，3例为结肠癌根治术，5例为胃癌根治术，3例为原发性肠粘连松解术，2例为直肠癌根治术，7例为坏疽性阑尾炎穿孔术。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。经本院医学伦理委员会批准以及56例患者知情同意后开展研究。

1.2 方法 56例患者均实施常规治疗，即嘱咐患者禁食，持续给予其鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持、维持水电解质平衡、抗感染等治疗。

单一组28例患者应用生长抑素治疗，即给予患者皮下注射0.1 mg奥曲肽注射液（国药准字H20031207，成都天台山制药有限公司，规格：1 ml：0.1 mg），1次/8 h。

联合组28例患者应用经鼻型肠梗阻导管与生长抑素治疗，给予患者经鼻型肠梗阻导管减压治疗，即将济南正大集团有限公司生产提供的经鼻型肠梗阻导管置入患者的食管内，插入胃镜，同时吸取患者胃内、食管的滞留液，然后将导管置入空肠的上端，充好水囊，并将体外导管和负压吸引器相连。在重力的作用下，导管向远端前行，必要时，为了解患者的肠梗阻情况，可对患者使用泛影葡胺造影，同时，皮下注射0.1 mg奥曲肽注射液，1次/8 h，为保证引流的通畅性，每天冲洗数次导管。

1.3 评估指标 研究对比单一组和联合组患者的腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、梗阻缓解时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、梗阻缓解时间比较 联合组患者腹痛缓解时间（45.36±10.79）h、肛门排气恢复时间（4.30±1.01）d、肠鸣音恢复时间（2.24±0.69）d、梗阻缓解时间（8.24±2.65）d相比单一组[（59.30±13.75）h、（5.24±1.61）d、（3.44±1.30）d、（15.30±4.65）d]明显更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、梗阻缓解时间比较（x±s）

2.2 两组患者的并发症发生率比较 联合组患者并发症发生率（25.00%）相比单一组（3.57%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较

3 讨论

有数据统计显示[4-6]，大约有20%的腹部手术患者发生术后肠梗阻的时间为术后早期，而其中大约有90%的患者为炎性肠梗阻，对患者手术治疗效果及预后产生了较严重的负面影响。

目前，临床还尚未完全明确术后早期炎性肠梗阻的发生原因，但较多研究证实[7-8]，术后早期炎性肠梗阻的发生和术前外伤、手术创伤、腹腔炎症等因素存在较强的相关性。本研究为探究经鼻型肠梗阻导管与生长抑素的治疗效果，对术后早期炎性肠梗阻患者实施经鼻型肠梗阻导管与生长抑素联合治疗，研究发现，生长抑素可有效抑制机体器官（胃、肠、胰腺以及肝脏等）分泌消化液，从而在一定程度上缓解肠内压力。但较多研究证实，单纯对患者实施生长抑素治疗的效果欠佳，需对其实施联合减压治疗，经鼻型肠梗阻导管减压治疗的导管长度较长，可有效吸引小肠内的液体，同时，可在重力的作用下，向远端推进导管，更有助于接近梗阻部位，从而显著增加肠内容物的引流效率，因此，对患者联合应用经鼻型肠梗阻导管和生长抑素治疗具有较显著的协同作用，可有效吸收胃肠内的消化液，降低肠内压力，改善肠管血运功能，对患者病情恢复具有较好的促进作用[9-10]。

此次研究数据显示，联合组患者腹痛缓解时间（45.36±10.79）h、肛门排气恢复时间（4.30±1.01）d、肠鸣音恢复时间（2.24±0.69）d、梗阻缓解时间（8.24±2.65）d相比单一组[（59.30±13.75）h、（5.24±1.61）d、（3.44±1.30）d、（15.30±4.65）d]明显更短，且联合组患者并发症发生率（3.57%）相比单一组（25.00%）明显更低（P＜0.05），这提示在生长抑素治疗的基础上对患者加用经鼻型肠梗阻导管减压治疗可显著缓解患者的临床症状，促进病情恢复，可在一定程度上降低患者发生腹腔积液、腹腔感染等并发症的发生机率，安全性更高。

综上所得，经鼻型肠梗阻导管与生长抑素联合治疗术后早期炎性肠梗阻具有较显著的效果。

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