中频中药导入穴位配合抚触按摩在轮状病毒性肠炎患儿中的应用

林 欣, 王爱春, 申 蕾

(广西中医药大学附属瑞康医院 1. 供应室; 2. 儿科, 广西 南宁, 530011)

轮状病毒性肠炎有明显的季节性，多发生在秋冬两季，故又称为秋季腹泻，此病好发于6～24个月的婴幼儿，临床特点是起病急，常伴有发热及上呼吸道感染[1]。患儿在发病1～2 d常出现呕吐、腹泻，表现为大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便并带有少量黏液[2]。轮状病毒性肠炎可并发营养不良、电解质紊乱，严重者可并发脑炎、心肌炎等[3]。本研究采用中医特色护理，对部分轮状病毒性肠炎患儿实施了中频中药导入穴位配合抚触按摩，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月住院的轮状病毒性肠炎患儿80例。西医诊断参考《临床诊疗指南小儿内科分册》[4]中腹泻病的诊断标准；中医诊断参照《中医儿科学》[5]中泄泻的诊断标准。纳入标准：①符合小儿轮状病毒性肠炎的中西医诊断标准；②患儿年龄6～36个月；③大便为水样便或蛋花样便，每日次数≥7次；④粪便常规镜下未见脓球细胞，有少数患儿见少量白细胞及红细胞，大便培养呈阴性[6]；⑤患儿家属愿意配合作此项实验，签署知情同意书。本研究得到本院伦理委员会的批准。患儿随机分为观察组和对照组，各40例。2组患儿性别、月龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受常规治疗和护理，观察组患儿在对照组基础上增加中频中药导入穴位配合抚触按摩。

1.2.1 常规治疗和护理： 包括补液、降温、控制感染、调整饮食、纠正脱水、运用肠黏膜保护剂等[7]，疗程7 d。具体方法：①密切观察患儿体温、脉搏、呼吸等生命体征变化，记录大便次数及性状；②合理使用抗生素，控制感染；③对于呕吐、腹泻严重者，给予口服肠黏膜保护剂，如蒙脱石散[8]。对呕吐严重的患儿，调整舒适体位，采取头高脚低位，及时清理呕吐物，防止窒息；④每次排便后用柔软的毛巾蘸温水轻洗患儿臀部，用5%鞣酸软膏涂抹患儿肛周皮肤，防止皮肤破溃；⑤对发热的患儿，采用冰袋冷敷额头的物理降温法；⑥实行严格的消毒隔离措施，将腹泻患儿与其他患儿隔离，每次护理前后均要清洁消毒双手，被大便污染的衣物、地面要做好消毒措施；⑦患儿给予口服补液或静脉补液，维持其营养的摄入，纠正脱水；⑧治疗期间，对婴儿建议按需哺乳，对幼儿可给予稀面汤或米汤，少食多餐，严禁油腻、辛辣食物；⑨向患儿家属做好健康宣教，讲解轮状病毒肠炎的基础知识。

1.2.2 中频中药导入穴位： 设备为HY-D01型电脑中频中药导入治疗仪，采用双极对置法，一个电极药垫置于大肠俞穴，另一个电极药垫置于神阙穴，每片药垫滴入儿科研制的中药透皮剂(主要成分为吴茱萸、五倍子、白术等)，使药垫渗透。电流强度根据患儿病情而定，一般调至4～5 mA。中频中药导入穴位治疗1次/d，20 min/次，连续7 d。操作中，护士随时观察患儿的感受，如患儿有微热感属于正常情况；如出现中药过敏，药垫放置部位皮肤红肿、破溃，应及时停止治疗，并予对症处理。

1.2.3 抚触按摩法[9-10]： 护士取适量婴儿润肤油，从患儿前额中点用双手拇指往外推压，双手从下巴至上划出笑脸，双手从前额向后脑勺转两侧耳屏至耳前。双手放置患儿两侧肋缘右手向上滑向右肩，左手以同样方式进行，顺时针方向按摩腹部。将患儿双手下垂，用一只手捏住其一侧上肢，从上臂至手腕轻挤捏，手指按摩手腕，另一侧以相同方式按摩。按摩患儿大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻捏，按摩脚踝及足部。双手平放在患儿背部，从颈向下按摩，并用指尖轻按脊柱两边的肌肉，再从颈部向底部迂回运动。抚触按摩1次/d，5～10 min/次，连续7 d，操作中时刻观察患儿病情。

1.3 观察指标

观察2组患儿的临床表现、大便性状、次数、退热时间，连续观察7 d，以评价临床疗效。以体温正常、无呼吸道感染症状、皮肤弹性好、尿量正常、无口渴、大便次数<2次/d、大便成型或糊状、血象正常、粪便镜检阴性为显效；以体温在36.5～37.5 ℃、轻咳、喉中有少量痰、皮肤弹性好、尿量正常、无口渴、大便次数<4次/d、大便成糊状、血象正常、粪便镜检阴性为有效；以发热、咳嗽、喉中有痰、皮肤弹性差、尿少、口渴、大便次数≥7次/d、大便为水样或蛋花样、血象高或低、粪便镜检阴性为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患儿均完成治疗，无患儿因病情加重或其他原因退出研究。观察组总有效率为80.00%(32/40)，高于对照组的55.00%(22/40)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

小儿轮状病毒性肠炎属中医儿科学“泄泻”范畴。《古今医统·幼幼汇集·泻泄门》记载“泻泄乃脾胃专病，凡饮食寒热，三者不调，此为内因，必致泻泄”。小儿轮状病毒性肠炎病因为轮状病毒感染，小儿脾胃虚弱，即易感受外邪，又易导致内伤乳食或脾肾虚寒，最终致脾胃运化功能失调而发生泄泻[11]。

本研究对轮状病毒性肠炎患儿实施的中频中药导入穴位配合抚触按摩是一种无创伤、简易的护理技术。临床实践发现中频中药导入穴位采用电脑中频将中药通过大肠俞、神阙穴导入能够使局部组织发热、血液循环加速，在局部浅表组织中，中药离子浓度高，且存留时间长，易于保持中药特性，并逐渐渗透入淋巴液、血液中发挥作用[12-14]。此外，其可避免胃肠道及肝脏的首过作用，比口服药效能更高，易于患儿接受。而抚触按摩可以促进患儿的生长激素和胃肠道激素生成，降低胃泌素、胰岛素的异常水平，从而提高患儿的胃肠道功能和机体代谢水平，维持患儿胃肠道内的菌群平衡[15-16]。

综上所述，中频中药导入穴位配合抚触按摩能改善轮状病毒性肠炎患儿的临床症状，无不良反应，操作简便易行，经济实惠，值得临床推广应用。

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