天麻素注射液联合长春西汀注射液治疗急性眩晕的临床观察

眩晕是急诊科常见病症之一，可见于各个年龄段。据研究，该病发病率急剧升高，几乎占急诊病人的30%[1]，临床表现为头晕目眩、视物旋转，或伴有恶心、呕吐、出汗，甚则晕倒等症状。起病较急，病人不适感明显，严重影响日常工作和生活。本研究采用天麻素注射液联合长春西汀注射液治疗急性眩晕，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年5月我院急诊科收治的急性眩晕病人102例，随机分为治疗组和对照组，各51例。治疗组男29例，女22例，年龄38岁～75岁(55.3岁±3.4岁)；对照组男30例，女21例，年龄40岁～74岁(53.7岁±3.5岁)。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒；可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等；急性起病，病程24 h之内。测量血压，查血红蛋白、心电图、颈椎X线摄片，经颅多普勒、头颅CT检查等有助明确诊断。

1.3 排除标准 脑出血、颅内占位性病变；血压控制不理想者；严重心、肺、肝、肾功能异常者；贫血、严重血液病等病史者；妊娠或哺乳期妇女；精神性疾病病人；对上述治疗药物过敏或禁用者。

1.4 治疗方法 两组均给予常规治疗，原有基础疾病的病人如高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病等，继续原有治疗，可视病情调整药物。对照组长春西汀注射液(河南润弘制药有限公司生产，国药准字H20052017)20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，每日1次静脉输注。治疗组予天麻素注射液(悦康药业集团有限公司，国药准字H20083788)600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，每日1次静脉输注；长春西汀注射液(河南润弘制药有限公司生产，国药准字H20052017)20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，每日1次静脉输注。每组治疗6 d。

1.5 观察方法 观察并记录两组病人初诊时、治疗期间、用药6 d后的主要症状、伴随症状、体征及改善情况。观察病人用药期间不良反应。

1.6 疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中关于眩晕症疗效的判定标准制定：显效为症状及伴随症状基本消失，无视物旋转或晃动感；有效为症状及伴随症状明显减轻，有轻微视物旋转或晃动感；无效为症状无改善。

1.7 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 不良反应 治疗期间，两组病人生命体征平稳，对照组1例病人出现颜面潮红，未进行特殊处理，自行缓解，未见其他严重不良反应。

3 讨 论

急诊科常见以急性眩晕为主症就诊的病人，其症状明显，发病较急，临床需尽快缓解病人临床症状，防止疾病的进一步发展。导致眩晕的病因较多，西医认为主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身性疾病引起，其病理基础大多与自主神经功能失调、代谢障碍、椎基底动脉或脑动脉供血不足、组织缺血缺氧及血管痉挛等有关[3]。临床常见的有梅尼埃病、前庭神经元炎、颈椎病、椎基底动脉供血不足[4]。

中医关于眩晕的病因病机论述很多，归纳为风、火、痰、虚四方面，证属本虚标实。急性眩晕多以标实为主，当急以熄风、潜阳、清火、化痰治其标实。天麻性甘平，入肝经，具有平肝熄风定惊之效，为治疗肝风内动、头目晕眩之要药。在历代及现代治疗眩晕方剂中天麻常用，用药历史悠久。天麻素是天麻中含量较高的有效成分之一，可改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎基底动脉、迷路动脉及内耳供血不足，促进心肌细胞能量代谢、保护神经细胞[5]。天麻素注射液的主要成分就是天麻素，能扩张脑血管，增加脑血流量；抑制血小板聚集、抗自由基和膜保护作用，具有镇静、镇痛等作用。药理研究表明，天麻素注射液具有抗惊厥与益智、延缓衰老作用，可降低血压和外周血管阻力、增加动脉血管血流惯性及中央和外周动脉血管的顺应性[6]。长春西汀是从长绿灌木小蔓长春花中提取的，易透过血脑屏障，改善脑血管痉挛，减轻脑血管阻力，增加脑细胞供血、供氧，抑制血小板聚集，降低血液黏度，提高红细胞携氧能力，改善脑组织缺血缺氧，提高脑组织对葡萄糖的利用率，改善脑细胞能量代谢，发挥脑保护作用[7]。长春西汀可改善内耳血液循环，尤其改善椎动脉供血，拮抗胆碱能M受体，能有效地控制眩晕，解除恶心、呕吐等症[8]，对治疗脑梗死、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等有治疗作用。

天麻素注射液、长春西汀注射液均可改善急性眩晕的临床症状，但两者联合治疗急性眩晕疗效更好，其差异有统计学意义，两种药物同时使用，药效叠加，增加临床疗效，治疗过程中未发现严重不良反应，提示两者联合使用，治疗效果满意。

参考文献：

[1] 林百顺.天麻素联合异丙嗪对急诊眩晕症患者107例的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,36(17):3868-3869.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效评定标准[M].南京:南京大学出版社,1994:23.

[3] 马雅霞,杜学芹.丁咯地尔联合异丙嗪治疗急诊眩晕症临床观察[J]吉林医学,2011,32(16):3248.

[4] 沈新秀,祖军,魏叶.红花注射液联合东莨菪碱治疗急性眩晕的疗效观察[J].中华全科医学,2012,10(9):1424;1488.

[5] 吴思凤.浅谈天麻素药理作用及临床应用分析[J].中医临床研究,2011,3(22):93.

[6] 袁波,谭莉,罗银利,等.天麻素联合前列地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕40例疗效观察[J].湖南中医,2015,31(4):45-47.

[7] 赵俞平,武红斌,焦俊利.长春西汀注射液治疗急性脑梗死50例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(12):1517-1518.

[8] 王春富,汤新强.长春西汀的临床应用进展[J].大连医科大学学报,2009,31(3):366.