产褥期痔疮护理研究进展

董长容

【摘 要】产褥期痔疮属于特殊生理状态下的一种痔病现象，基于其对产妇健康产生的影响和危害，我们需及时对其护理干预措施进行探讨。本次研究则对产褥期痔疮的发病概况进行分析后，探究其护理情况和进展现状，并作出综述。

【关键词】产褥期；痔疮；护理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-293-02

痔疮是一种慢性肛肠疾病，病发位置多在患者的直肠黏膜下，由于肛门边缘和肛管周围的静脉出现曲张和淤血现象，导致软质的静脉团块在局部形成，医学上将其命名为痔疮。产褥期出现痔疮和产妇的子宫增大存在密切关系，子宫增大的情况下可压迫患者静脉血液回流，进而加大其淤血发生的可能。而由于产褥期痔疮发生后影响产妇休息和正常的母乳喂养，因此临床危害甚大，故我们对其详细情况作出探究总结，目的在于总结经验供相关工作者参考，现将详情作出整理报道。

1 产褥期痔疮发生原因

产褥期痔疮的发生和多种原因密切相关，（1）产褥期孕妇的活动量显著减少，饮食习惯也出现了一定变化，加之肠胃蠕动功能可能因活动较少而出现下降，故减少了排便的次数，最终导致痔疮发生；（2）妊娠晚期孕妇的子宫较大，且对子宫下腔静脉和门静脉均产生了压迫，导致血液流动受到影响，加大了静脉的压力，并增加毛细血管的血压，增加痔疮发生的可能；（3）分娩后产妇的肛提肌、腹壁肌等均会出现紧张度下降的情况，使得自身的尿液和粪便难以再短时间内有效排出，进而导致局部组织水分的过度吸收，同时使得粪便停留过久，加大痔疮发生的可能；（4）随着产程的进展，产妇需要在第二产程屏气，使得自身的腹压增加，从而促进胎儿娩出，但是腹压增高的情况下同时影响了下腔静脉和门静脉血液的正常回流，进而导致局部的血液回流受阻，血液在自身的毛细血管和小静脉内淤积，为痔疮的发生提供了有利条件。

2 产褥期痔疮的护理及进展

产褥期痔疮发生后，会使得产妇的正常活动受到影响，影响其产后恢复，同时产妇在活动受限的情况下，不易实现母乳喂养，进而对新生儿的发育和喂养不利，此时我们应该尽快对产妇介入有效的护理；一方面遏制其痔疮出现恶化的可能，另一方面促进产妇及时恢复，并早日实现对新生儿的正常喂养。而由于产褥期痔疮对于产妇发生的影响表现在多个方面，因此护理的实施也应该从全方位展开。

2.1 心理护理 痔疮发生后产妇常常会伴随有显著的疼痛感觉，多数产妇担心自身恢复不佳，或出现会阴伤口开裂的现象，因此注意力不自觉的集中到疼痛上，导致自身的疼痛阈值降低，同时随之出现焦虑、紧张等心理问题；此时我们应该注重对患者实施心理护理，一方面耐心聆听患者的主诉，鼓励患者表达自身的主观感受，从而对其实际情况予以全面的了解，另一方面应该注重对产妇耐心讲解痔疮发生的原因、影响、干预方法等，使得产妇健康认知水平提高，并意识到疾病不会对自身产生严重威胁，只需要配合医嘱即可得到相应恢复，从而提高产妇的自信心，改善其心理状态[1]。

2.2 疼痛护理 疼痛和痔疮发生后不可忽视的一项症状，如果疼痛缓解不佳，可导致产妇因此而出现多种问题，所以我们应该采取合理的方法进行疼痛护理；其一，为产妇提供良好的休息环境，将室内的光线调整到柔和状态，同时按照室外的气候和温度，对室内的湿度和温度进行调节，确保产妇所处环境适宜、温馨，进而使得产妇可得到良好的休息；其二，在条件允许的情况下，为产妇准备书籍、音乐等放松物品，或者尽可能实现母婴同房，使得产妇注意力得到转移，并尽快投入到轻松、愉快的家庭氛围中，进而减少对自身不适感的过度注意；其三，给产妇以适当的鼓励，教会其简单的放松和运动办法，放松自身的肌肉，并减少对肛周产生严重压迫，进而减轻疼痛和不适感；其四，对于常规办法难以缓解的疼痛患者，可按照医嘱对患者进行用药，目前常用的药物包括坐浴药品等，通过加热和熏蒸，促进患者局部血液循环，并使其局部的水肿情况得到缓解，进而减轻患者疼痛现象；对于药物熏蒸仍然难以缓解的患者，应该是上报医生，并由医生决定是否需要进一步对患者实施镇痛剂和穴位镇痛等治疗[2]。

2.3 生活护理 指导患者保持自身生活规律，劳逸结合，同时应该保持睡眠重复，使得自身免疫力增强；在日常生活中应该避免久坐、久蹲等，避免局部血液循环不畅加重不适感。此外应该对自身进行卫生清洁，内裤和替身衣物应该勤更换，并保持干净，贴身穿着的衣物应该尽可能舒适、透气。此外要养成良好的饮食习惯，辛辣、刺激、生冷等食物均应该减少或避免使用，从而改善自身的生活状态。

2.4 痔疮局部护理 按照医嘱对患者进行药物的使用，同时指导患者卧床休息、适时下床活动，从而促进局部的血液循环。为了帮助患者局部快速恢复，应该按照医嘱使用硫酸镁（浓度为50%）或乙醇（浓度为95%）对患者进行湿敷，局部操作过程中应该保证动作轻柔。此外在施玉萍[3]等研究中指出，利用红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮病人可取得良好效果，临床也可予以借鉴和应用。

3 产褥期痔疮的预防

通过大量的研究分析，我们认为产褥期痔疮的发生重点还是在于预防，因此在临床工作的过程中，应该开展相应的预防措施：（1）指导产妇排尿：由于产后排尿不及时，可引发尿潴留的发生，因此应鼓励其及时排尿，减轻腹压、预防痔疮；（2）饮食护理：围产期应该多食用水果和蔬菜，确保自身营养物质的摄入，提高机体免疫力，最终减少痔疮发生的可能；（3）生活护理：因为妊娠期阴道分泌物较多，且阴道和肛门距离较近，因此应该指导产妇注重个人卫生，保持局部卫生清洁，避免痔疮发生；（4）产程护理：在产程中应该根据胎儿娩出的实际情况鼓励产妇用力，进而缩短第二产程，避免第二产程时间过长而引起的会阴水肿等现象。

4 小结

产褥期痔疮可从多方面着手进行护理，护理过程中应该遵照医嘱并合理用药，以期促进患者及时恢复；对于未发生产褥期痔疮的女性，应该注重进行各项预防和干预，最终减少痔疮的发生，促进产后人群及时恢复。

参考文献

[1] 廖春芝， 张小敏， 庞燕. 高渗硫酸镁溶液及太宁栓结合红外线照射护理治疗产后痔疮急性发作的疗效观察[J]. 激光杂志， 2016， 37（1）：155-157.

[2] 彭黎. 产褥期痔疮护理措施及体会[J]. 医学信息， 2015，6（12）：272-272.

[3] 施玉萍. 红外线照射聯合硫酸镁治疗产后痔疮病人的护理效果观察[J]. 全科护理， 2017， 15（16）：1981-1983.