吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的有效性与安全性

滕勇

【摘 要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的有效性与安全性。方法：回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的重度痔疮患者100例，按照随机抽号的方法将患者分为两组，对照组和观察组（n=50例）。对照组患者行外剥内扎术治疗，观察组患者则行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗。对比分析两组患者的痔疮切除治疗成效以及治疗相关情况。结果：通过对两组患者行不同的治疗方法，对照组患者的治疗成效明显差于观察组患者，两组存在显著差异（P<0.05）；对照组患者与观察组患者的手术进行时间、术后恢复时间、手术疗效以及出血量都存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论：通过对重度痔疮患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，治疗成效明显优于外剥内扎术，并且在一定程度上缩短了手术操作时长，有效的控制了患者术中出血量，减轻患者的疼痛，具有临床治疗意义。

【关键词】外剥内扎术；吻合器；重度痔疮

【中图分类号】 R197.324【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-280-02

回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的重度痔疮患者100例，探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的有效性与安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析于2016年1月至2016年12月期间在我院进行治疗的重度痔疮患者100例，按照随机抽号的方法将患者分为两组，对照组和观察组（n=50例）。患者中男性患者53例，女性患者47例，年龄为20-70岁，平均年龄为（55.14±9.07）岁，病史均为3-26年，平均（10.04±1.6）年。其中观察组患者中男性患者27例，女性患者23例，年龄为23-78岁，平均年龄为（46.17±1.9）岁，；对照组患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄为20-79岁，平均年龄为（45.81±1.6）岁。两组患者在病症、年龄、性别等一般资料均无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 在对痔疮患者进行手术治疗之前，相对两组患者各自进行同样程序的身体系统检查，对患者的病史确切情况以及生活习惯等情况进行详细询问记录，从而对患者进行正规的治疗方法判定。在实施手术之前预先做好准备工作，对患者进行生活起居各方面的规定，以及作息时间的确定还有饮食的规律性等工作，调解患者的心态，从而对患者进行心态的调整。在手术过程中，对患者进行肛门压力检测、应消毒以及灌肠处理等。

对观察组患者进行吻合器痔上粘膜环形切除术治疗，医生对患者进行指导，采用右卧的为对肛门进行松弛，然后将肛门扩张器放入其中，对肛门进行松弛之后在患者的痔疮位置上端约40mm的位置，对患者的直肠粘膜下端实施双环状的荷包缝合。当收紧缝合线之后在吻合器的侧面进行荷包线引出，并保持在闭合状态下的大约1分钟之后取出。

对照组患者使用传统的外剥内扎手术进行治疗。按照以上所述正常的术前准备工作之后，按照常规的传统切割方法进行治疗。对两组患者实施治疗术后必须用一定剂量的抗生素抗感染药物辅助性治疗，及时的对患者的肛门止痛处理。

1.3 统計学方法 通过使用SPSS18.0软件对本次研究数据进行对比分析，计量资料使用（x±s）表示，使用t值进行检验，计数资料使用%表示，使用X2进行检验，以P<0.05存在显著差异为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗临床成效相较 在施以不同的治疗方法之后，观察组患者的临床治疗有效率达到了94.00%，对照组患者的临床治疗有效率达到了84.00%，对照组患者的治疗有效率明显对于观察组的治疗有效率，两组存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05，如表1 所示）。

2.2 两组患者手术各指标情况比较 通过对两组患者术后的各项指标进行比较，对照组患者与观察组患者的手术时长、术后恢复手长、以及术中出血量都存在显著差异（P<0.05，如表2所示）。

3 讨论

近些年来，临床医学中对痔疮病症研究逐渐增多，有相关学者认为痔疮的发病机制中，痔疮静脉团与肛垫之间的发病机制有所相同。但是患者肛垫中肛管属于人体正常组成，可以有效调控机体体便。但是当肛垫的位置发生下移，韧带受到拉扯，就会产生痔疮。传统的痔疮外剥内扎手术之中，虽然操作较为简便，复发率也不高，但是此种方法加以治疗之后，患者经常出现长时间的疼痛，手术的创伤面积也较大，导致患者在伤口恢复期间极有可能会引发感染。在本次研究中通过使用吻合器痔上粘膜环形切除术进行治疗，则有效的缓解了患者的术后疼痛，减少了手术时长和术中出血量，因此术后恢复过程中的感染率也较低，创伤愈合较快，手术治疗成效明显。

综上所述，通过对重度痔疮患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，治疗成效明显优于外剥内扎术，并且在一定程度上缩短了手术操作时长，有效的控制了患者术中出血量，减轻患者的疼痛，具有临床治疗意义。

参考文献

[1] 周春华， 任华， 蔡维，等. 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度混合痔的并发症分析[J]. 中华消化外科杂志， 2014， 13（12）：964-966.

[2] 钟伟， 倪谢根， 谢应海. 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2013（5）：540-542.

[3] 吴维敏， 尹俊峰， 何国平，等. 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔45例临床分析[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2013（2）：137-137.