疫苗接种常见儿童不良反应及预防措施探讨

王戈 杨九洲 许艳梅 王科

【摘 要】目的：对儿童在接种疫苗的过程中，常见的不良反应以及相应应该采取的预防措施进行研究和详细说明。以此来提高疫苗接种的效果，保护儿童身体健康。方法：查阅1668例儿童的临床表现，不良反应的判断标准以《全国疑似预防接种异常反应监测方案》及《预防接种工作规范（2016版）》中的相关标准进行判定，并通过这些数据分析不良反应产生的原因，探讨相应的解决措施。结果：不良反应对疫苗接种的效果会产生不利的影响，并且威胁儿童的身体健康，应该采取相应的措施加以解决。

【关键词】疫苗接种儿童不良反应预防措施

Abstract Objective： To study and explain in detail the common adverse reactions and corresponding preventive measures that children should take in the course of vaccination. In order to improve the effectiveness of vaccination and protect childrens health. Methods ： The clinical performance of 1668 children was examined. The criteria for adverse reactions were judged by the relevant standards in the National Monitoring System for Suspected Vaccination Abnormal Reactions and Regulations for Vaccination Work （Version 2016）. These data were used to analyze the adverse effects. The reason for the reaction and discuss the corresponding solutions. Results： Adverse reactions will have an adverse effect on the effectiveness of vaccination and threaten childrens health， and appropriate measures should be taken to solve them.

Key words： vaccination children adverse reactions preventive measures

【中图分类号】 R969 .4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-269-02

近年来，我国医疗水平和技术不断进步，基础的医疗设施也跟着在不断的完善，因此对少年儿童进行有计划的提高免疫的措施也被大众广泛的认可，疫苗接种是目前大家所熟知的提前防止儿童疾病发生，控制儿童传染病的传染的最可靠最有效的方法。[1]但是，由于疫苗接种的种类和次数的不断增加，在接种中出现不良反应的现象也越来越多。这些现象的发生，影响了疫苗接种的效果，更严重的危害了儿童的身体健康。因此本次研究希望通过对2012年7月-2015年7月所接种的1668例儿童分析，对疫苗接种产生不良反应的原因，具体的不良反应有哪些，以及我们应当采取的相应措施进行说明，以便更有效的提高疫苗接种的效果，保护儿童的身体健康。

1 资料与方法

1.1 资料 在2012年7月到2015年7月，共有1668例儿童进行了疫苗接种，其中男912例，女756例，年龄0-14岁，接种的疫苗包括：乙肝肝炎疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗等。

1.2 方法 对1668例接种疫苗的儿童相应数据进行记载，然后分析出现不良反应的原因，讨论解决措施。

2 结果

2.1 疫苗接种儿童常见的不良反应的种类和比率分析 在这次研究的1668例儿童中出现一般反映的有9例构成比为60.00%：偶合反应的有2例，构成比为13.33%：异常性反应有4例，构成比为26.67%。详情见表一。

由表可见，不良反应一般包括一般反应，偶合反应，异常性反应。一般反应是由疫苗本身和接种过程所引起的不良反应，为一次性反应，包括局部反应和全身反应。临床症状轻微，主要表现为：头痛，发热，腹泻等；偶合反应的一般临床症状为头晕，感冒等；异常性反应是疫苗引起的严重不良反应，会导致组织损伤和功能异常，临床症状主要表现为：過敏性皮疹，昏厥和过敏性休克等。

2.2 不良反应发生的原因及构成比分析 分析15例儿童出现不良反应的原因，因操作不当引起的有6例，构成比为40.00%；接种时间不当引起的有3例，构成比为20.00%；因儿童的自身问题引起的有4例，构成比26.67%，。因疫苗质量引起的有2例，构成比为13.33%。详情见表2。

3 讨论

3.1 分析原因 孟秀焕等学者在研究疫苗接种的不良反应和相应的解决措施的时候说，疫苗接种出现不良反应的原因有很多，主要有疫苗质量，操作失误，儿童自身的身体素质等，而我们由表可见，此次研究中疫苗接种出现不良反应的原因一般有操作不当，接种时间不当，儿童的自身问题，疫苗质量不高等原因。[2]其中操作不当主要是接种人员在操作的过程中，采取的消毒方法不规范，选择注射的部位不准确，用的剂量过多或者过少，选择注射的途径错误；接种时间不当主要是疫苗接种间隔时刻不够，而儿童接种疫苗的时间间隔有一定的规定，未到时间去接种疫苗就会造成接种疫苗的效果不好，产生不良反应。值得注意的事，一项国外的研究表明，上午接种疫苗的不良反应率比下午接种疫苗的不良反应率要低，所以一般上午选择接种疫苗比较好。疫苗初次接种的月龄提前；儿童自身原因主要是因为每个个体都具有差异性，有的儿童生来就是过敏体质，免疫力低下，容易发生急性疾病，相关资料表明，一些处于急性疾病发作期的儿童，接种疫苗，还有可能因为接种疫苗而加重病情，甚至可能会引发死亡。[3]还有一些儿童，生性好动，接种后活动过于激烈，不注意休息，就会引发不良反应；疫苗质量原因主要包括疫苗没有及时进行冷藏，或者阳光照射的时间太长，致使温度过高而使温度达不到要求，还有因为疫苗存放的时间过长而导致疫苗变质。这些情况都会导致疫苗接种的效果直接受到影响。而我们由数据可知，此次研究中，造成疫苗接种出现不良反应的主要原因是操作不当和儿童自身的身体素质不好。

3.2 处理措施 国外研究这方面的学者在分析疫苗接种不良反应时表示，一般反应占整个反应的比例相对来说较大，达到了58.77%-63.45%。本次研究结果也表明，在疫苗接種产生不良反应的15例子中，出现一般反应的例子都占有9例，其构成比为60.00%。这些都表明儿童在接种疫苗时出现的不良反应中最常见的不良反应为一般反应。这些反应不会损伤儿童的机体组织，临床症状较轻微。只要平时多注意休息，多喝点热水，保暖做好就可以了。

而针对由于接种人员消毒方法用的不规范，注射部位不准确等操作问题，应当加大对接种人员的培训，提高接种人员的专业素养，掌握正确的消毒方法，熟练掌握正确的疫苗接种的程序，掌握全面的疫苗接种程序，让接种人员提前对需要接种疫苗的儿童进行身体健康状况，接种儿童的精神状态，以前的疫苗接种历史，和疾病史进行评估。还要对疫苗名称，疫苗的有效期，装有疫苗的药瓶是否有破损，以及注射器使用的有效日期进行一一的检查和核对，以保证疫苗接种的安全和顺利进行。在注射疫苗时，还要格外注意，安排两名及以上接种人员对每个儿童的姓名、性别、年龄、接种疫苗的名称和接种的时间，以及接种的剂量，部位等进行核对检查，在儿童进行疫苗接种之后，还要注意将儿童留院观察30分钟左右，以防及时知道是否有不良反应的发生。更要注意告诉接种疫苗的儿童的监护人儿童接种疫苗后相关的注意事项。

针对疫苗质量不高等问题，应该尽力保证疫苗质量，要注意疫苗本来就是特殊的生物制剂，在进行运输和储存时要严格按照冷链运转要求，拥有接种疫苗的单位应该是证件齐全，冷链技术和设备完备，信誉度高的单位。这样才能保证疫苗的质量，此外接种疫苗的单位还应该完善基础设施和管理制度，加强改进和完备冷链技术和设备。定时监测储存温度，并及时查看疫苗的有效期，防止出现因疫苗不在有效期内而变质的情况。更要严禁使用一些已经过期，震摇有杂质，标签脱落，外包装瓶破损的接种疫苗。

通过这次对儿童接种疫苗常见不良反应和预防措施的研究，我们可以知道，儿童接种疫苗常见的不良反应比较多，但是多数为一般反应，临床表现比较轻微，只需要多喝点热水，注意休息便可调整好。但是也会有一些是异常反应等较为严重的反应，我们应该在这些不良反应发生之前就采取有效措施，尽量减少这些不良反应的发生率，提高疫苗接种的效果，保护儿童的身体健康。

参考文献

[1] 罗福星.免疫系统与疾病控制[M]，广东科技出版社

[2] 邓晓红.儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施[J]中外医学研究，2014，32（27）；131-132

[3] 田金云.探究儿童预防接种常见的不良反应及处理方法[j]中国继续医学教育，2015，7（15）：172-173