乳腺导管癌临床病理特征及卡培他滨治疗价值分析

汪正燕 刘莹

【摘 要】目的：分析乳腺导管癌的临床特征以及卡培他滨对其的临床治疗价值。方法：从2014年8月到2017年8月收治于我院的乳腺导管癌患者中选取72例30岁及以下的患者作为观察A组，另选取72例30岁以上的患者作为观察B组。并均给予卡培他滨进行治疗。观察两组包括肿瘤大小、PTMN分期、病理类型、Her-2表达等临床特征，以及经卡培他滨治疗6周后的临床效果。结果：①30岁以下的乳腺导管癌患者与30岁以上的患者相比，前者的确诊时间更晚，肿瘤体积更大，腋窝淋巴转移更多，PTMN分期中的III、IV期比例更高，但Her-2表达的阴性率要明显低于30岁以上的患者，比较均存在统计学差异（p<0.05）。②治疗总有效率为53.47%（74/144），其中7例CR，70例PR，66例SD，3例PD。结论：不同年龄段的乳腺导管癌患者其临床病理特征存在明显差异，年龄小的患者确诊时间晚，但侵袭性较强，导致预后较差，因此需加强青少年乳腺导管癌的诊治工作。通过卡培他滨治疗乳腺导管癌，可以取得较为理想的临床效果，具有应用价值。

【关键词】乳腺导管癌；临床病理特征；卡培他滨；价值

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-261-01

乳腺导管癌是由因女性激素内分泌失调所导致的恶性肿瘤，多见于30岁以上的女性人群，近年来有年轻化趋势[1]。该病早期症状不明显，临床中发现年轻患者在临床特征表现上更为严重，如侵袭性更强，预后差，复发率高等。该病在早期阶段的临床症状不甚明显，传统观念认为30岁以下的女性人群罹患此病的几率较小，因此临床中常常忽略年轻女性的相关诊治工作。为改善患者预后，抓住最佳治疗时机，有必要明确该病的临床病理特征，以及不同年龄段的发病特点。基于此，本次研究就选取近年来收治的144例乳腺导管癌作为观察对象，根据年龄分成观察A组与观察B组，观察两组的临床病理特征，并给偶遇卡培他滨进行治疗，观察疗效，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2014年8月到2017年8月收治于我院的乳腺导管癌患者中选取72例30岁及以下的患者作为观察A组，另选取72例30岁以上的患者作为观察B组。其中观察A组11例年龄为20-26岁，61例为26-30岁。临床症状：26例合并乳房疼痛，5例乳头内陷，6例有乳液溢出，2例出现橘皮状病变。肿块位置：41例左乳，30例右乳，1例双乳。观察B组23例为30-40岁，49例在40岁以上。临床临床症状：27例合并乳房疼痛，6例乳头内陷，5例有乳液溢出，2例出现橘皮状病变。肿块位置：42例左乳，29例右乳，1例双乳。

两组除年龄外的一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署同意书。

1.2 方法 对两组包括肿瘤大小、PTMN分期、病理类型、Her-2表达等临床特征进行观察，并给予卡培他滨（上海罗氏制药，国药准字J20080201），每日早晚两次在餐后30min左右口服，剂量为1000mg/m2，连续治疗3周，开展跟踪观察治疗效果。

1.3 观察指标[2] 根据年龄将144例乳腺导管癌患者分成观察A组与观察B组，观察两组包括肿瘤大小、PTMN分期、病理类型、Her-2表达等临床特征，并经卡培他滨治疗6周后开展跟踪观察治疗效果。治疗效果共分为完全缓解（CR）：病灶消失，没有新病灶生成，持续时间至少4周。部分缓解（PR）：病灶体积减少幅度超过30%，持续时间至少4周。稳定（SD）：病灶体积未变化，或减少幅度不足PR标准。进展（PD）：病灶体积增大，增幅超过20%，或见新病灶生成。以CR、PR表示治疗有效。

1.4 统计学差异 数据都采用SPSS20.0软件进行统计和分析，计量资料则采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2或t检验，p<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床病理特征 观察A组确诊时间要晚于观察B组，且观察A组肿瘤体积更大，腋窝淋巴转移更多，PTMN分期中的III、IV期比例也更高，但Her-2表达的阴性率要明显低于观察B组，比较均存在统计学差异（p<0.05），具体见表1。

2.2 治疗结果 治疗总有效率为52.08%，具体见表2。

3 讨论

乳腺导管癌是一种常见的女性乳腺癌症，该病主要是因女性激素内分泌失调所导致，女性雌激素的分泌量过多，并和起保护乳腺作用的孕酮间的比例失衡，过多的雌激素会对乳腺导管组织造成刺激，引起增生、结节，最终可演变为恶性肿瘤[3]。该病多见于30岁以上的患者，但近年来在30岁以下的女性中发病率逐年上升，且侵袭性更强，预后差，复发率高。因此将30岁作为分水岭，本次研究就以30岁为界限，分成A、B两组。本次研究中30岁以下的乳腺导管癌患者与30岁以上的患者相比，前者的确诊时间更晚，这可能是因为年轻患者月经期激素波动较大，会因此干扰临床症状，导致症状不明显，为临床诊断带来一定困难，还可能是患者主观上认为30岁以下的女性，特别是未婚女性很少会罹患乳腺恶性肿瘤，因此就延误了就诊时机[4]。从临床反应出的癌症程度来看，30以下的患者肿瘤体积更大，腋窝淋巴转移更多，PTMN分期中的III、IV期比例更高，但Her-2表达的阴性率要明显低于30岁以上的患者，从这些特征来看，年轻患者的癌症程度更为严重，浸润性更强，临床中可从这些特征入手，帮助早期诊断，改善预后，避免延误最佳时机。此外在临床治疗中也发现很多30岁以下的女性，之所以确认时间晚，就是因为就诊不及时所导致，造成这一问题的因素，就是人们的错误认知，以及女性不重视自身健康，因此除不断强化诊治技术、优化治疗方案外，社会各界还应关注女性健康，强化宣传，使年轻女性也能够充分重视乳腺健康，避免疏忽大意，延误治疗时机[5]。总之，不同年龄段的乳腺导管癌患者其临床病理特征存在明显差异，年齡小的患者确诊时间晚，但侵袭性较强，导致预后较差，因此在临床中，也需加强年轻女性的乳腺导管癌相关诊治工作。

对于乳腺导管癌的临床治疗，其目的在于改善生存质量、尽可能延续其生存期。本次研究采用的卡培他滨为一种氟尿嘧啶药物，该药能通过口服快速被吸收，在肝脏中经分解、活化，最终转换为具有抗肿瘤疗效的氟尿嘧啶，在转化过程中需要会与体内的胸腺嘧啶酸化酶（TP）发生活化反应，而TP是和肿瘤组织中的重要组成成分。即通过和癌细胞之间的竞争关系，达到抗癌的治疗效果。但该药在治疗过程中的会出现如恶心、腹泻、高血压以及白细胞异常等不良反应，因此用药过程中需加强监护，做好及时的处理干预，减少毒副反应。本次研究中患者通过卡培他滨进行治疗，总有效率为53.47%，总体来看，卡培他滨的临床效果较为理想，具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 任静，翁萍，吐尔逊纳依，等. 乳腺导管内癌的病理特征与超声造影的相关性[J]. 实用医学杂志. 2017， 33（1）： 121-124.

[2] 伍宝珍，李惠. 乳腺导管癌中微浸润癌细胞的病理形态学特征[J]. 武汉大学学报（医学版）. 2015， 36（5）： 743-746.

[3] 乙苏北，杨亚婷，曾敏，等. 乳腺癌患者体内埋置输液港后导管与注射座脱落2例报告[J]. 军事医学. 2013， 37（9）： 封3.

[4] 李会平，代爱军，邢鲁奇. 乳腺导管癌中微浸润癌细胞免疫病理学分析[J]. 广东医学. 2013， 34（17）： 2694-2695.

[5] 黄建伟. 乳腺导管癌临床病理特征及卡培他滨治疗效果分析[J]. 药品评价. 2017， 14（14）： 49-51.