探讨生化检验对糖尿病的诊断价值

赵吉昌

【摘 要】目的：分析生化检验对糖尿病的诊断价值。方法：选取2015年5月至2017年4月在我院确诊的糖尿病患者68例，分别行常规尿液检查和生化检验，比较这两种检查方法对糖尿病的诊断价值。结果：常规尿液糖尿病检出率为75.00%，生化检验糖尿病检出率为92.65%，经比较差异显著（P<0.05）。结论：在糖尿病诊断中，与常规尿液检查相比，生化检验的诊断价值较高，操作简便迅速，能为糖尿病的及时发现提供重要依据，可作为糖尿病诊断的首选方法。

【关键词】糖尿病；常规尿液检验；生化检

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-253-02

前言

随着饮食结构改变、社会经济发展速度加快、物质生活水平不断充盈、运动量日益减少，全球范围内糖尿病发病率均日益增高[1]。统计[2]显示，目前糖尿病发病率在所有疾病中高居第三位，对人们的身心健康、正常生活及工作造成了严重损害。常规尿液检查诊断糖尿病虽然操作简便且无创，但其准确率并不十分理想，而现有研究[3]发现，糖尿病病情和患者血液内的生化指标变化关联密切，为此类患者尽早展开生化检验有助于提高疾病诊断率，并可全面了解患者病情。我院以回顾性分析方式，选取68例糖尿病患者，分析常规尿液检查、生化检验的检查结果，并展开对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年5月至2017年4月在我院确诊的糖尿病患者68例，诊断依据为美国糖尿病学会《2010版糖尿病诊疗指南》[4]。其中男39例，女29例，年龄28-65岁，平均（52.32±6.58）岁；其中14例出现多饮、多尿、消瘦等症状后就诊，34例患者在健康体检时确诊，20例患者因其他疾病就诊时确诊。排除有降糖药物或胰岛素应用史、妊娠期及哺乳期女性、高BP患者、心肝肾等重要器官有严重功能障碍者。所有患者临床资料完整，愿意接受随访，及配合所做实验的样品采集。

1.2 方法 先采集10mL尿液，利用爱科来AX-4030尿液分析仪用干化学法检测其尿糖。

所有患者再行生化检验，所用仪器为日立7600-100全自动生化分析仪，实验前做好仪器的日常维护保养并确保相应检测项目的室内质控在控：①受试者禁食12h后，次日清晨采集静脉血3ml，及时离心分离后以己糖激酶（HK）法对空腹血糖（FPG）进行检测，并用胆固醇氧化酶法对该标本中的胆固醇（TC）、磷酸甘油氧化酶法对该标本甘油三脂（TG）含量进行测定。②口服葡萄糖耐量（OGTT）试验：患者空腹状态下将250ml水+75g无水葡萄糖的溶液于5min饮完，在饮完糖水之后，30min、60min、90min、120min（每隔30min采血一次，共4次。）分别采集3ml静脉血，并及时分离测定其血糖浓度值。采血时，可以每隔1h留取尿液标本10ml做尿糖测定。展开葡萄糖耐受试验过程中不得进食、吸烟、喝茶等③针对有糖尿病（三多一少）症状的人群可进行随机血糖测定。

患者确诊方法：以美国伯乐公司制造的（Bio-Rad D-10）型全自动糖化血红蛋白分析仪，以高效液相色谱分析法对患者糖化血红蛋白（GHb）水平进行检测，以此作为判定糖尿病的标准。

1.3 判定标准 若经生化检验发现符合下述系列条件，即可判定为糖尿病：（1）空腹血糖为7.0mmol/L及以上（2次测定）；（2）随机血糖为11.1mmol/L及以上，并伴有糖尿病症状；（3）口服葡萄糖耐量试验餐后2h血糖为11.1mmol/L及以上；（4）糖化血红蛋白中（HbA1c）为 6.5%及以上。糖尿病合并高脂血症的辅助诊断指标：（1）甘油三酯高于1.70mmol/L；（2）总胆固醇高于5.72mmol/L。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计数资料对比采用x2检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

常规尿液检查对糖尿病检出率75.00%；生化检验诊断对糖尿病检出率为92.65%；两种方法的糖尿病检出率差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性基础疾病，以慢性高血糖为主要表现，发病机制为胰岛素抵抗或分泌缺陷。该病发病较高，在非传染性疾病中，其发病率仅次于心血管疾病、肿瘤，是对患者健康有重大威胁的疾病。现阶段糖尿病已经发展成为临床常见疾病，目前该病尚无特效治疗药物，一旦患病患者需终身用药治疗。随着病程延长，糖尿病患者易发生诸多并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，这些并发症可对患者身心健康造成严重损害，甚至可导致患者死亡。因此对糖尿病应尽早诊断，尽早采用降糖药来降低患者的血糖水平，延缓疾病进展，减少并发症，以此来改善患者预后。

过去对于糖尿病的检查，临床多通过尿液检验，虽然这一方法有一定应用价值，但其理论简单、操作复杂、检验结果并不十分准确，部分患者经尿检无法获得准确诊断结果，导致早期治疗延误，使得患者病情日益严重，因此近年来这一方法已经不能满足临床检验的需求。本研究选取已经在我院确诊的糖尿病患者，回顾性分析其尿液检验结果、生化检验结果，发现常规尿液糖尿病检出率为75.00%，生化检验糖尿病检出率为92.65%，经比较差异显著（P<0.05）。可见生化检验的准确性更高。进一步分析患者诊断结果，可以发现两种方法均可对1型与2型糖尿病加以判断，不过与常规检查相比，生化检验检出1型与2型糖尿病的数量均增多。

在生化检验中，我院选取了随机GLU、FPG、TG、TC、HbA1C、葡萄糖耐受試验等指标的检查。血糖水平是衡量患者胰岛素分泌功能的一个重要指标，高血糖是因为胰岛素分泌功能缺陷或生物作用受限，或两者同时存在所致，长期高血糖状态可致使机体各种组织，尤其是心、脑、肾、眼、神经等受到慢性侵害，最终引发功能障碍。当患者出现高血糖症状后，其体内水分可明显降低，渗透压明显升高，这样会对血渗透压造成影响，导致患者出现多饮及口渴症状，患者体内的胰岛素分泌可明显减少，葡萄糖难以被机体有效吸收，蛋白质消耗较为严重，进而患者可逐渐出现乏力、消瘦等表现。糖耐量试验是对糖尿病进行诊断的一个重要指标，一旦糖耐量下降，则患者极有可能发展为糖尿病，若此时给予及时干预治疗，有机会控制疾病的发展进程。在糖耐量试验中，若饮糖水后30min至1h患者血糖浓度升高，2h之后逐渐降低并恢复为空腹血糖水平，即表明结果正常；若患者饮糖水后2h血糖未能降低到正常水平，尿糖为阳性，显示糖耐量下降，提示患者为真性糖尿病。在行糖耐量试验时，注意患者试验前的数日应正常进食，如果进食量较少，可在试验前3d每日提供150g碳水化合物且维持正常活动。糖化血红蛋白的浓度可反应受检测者2-3月的平均血糖水平，而与短期血糖水平波动无相关性。

甘油三酯、总胆固醇反映的是患者血脂指标，高血脂症与高血糖二者可互相促进，也有研究[5]提出高血脂属于糖尿病并发症。统计[6]显示，糖尿病患者中40%的患者存在脂代谢紊乱情况，主要表现为甘油三酯及总胆固醇的升高，因此分析这两指标的水平，可对患者糖尿病情况做一个参考。总体来看，生化检验可从多方面来诊断、分析糖尿病病情，所得结果准确率高，且经济性理想，很多患者均可接受。另外，现有的全自动生化分析仪进行的实验检测，检查方便、快捷，并且经济，易于推广。

综上所述，生化检验对糖尿病有较高诊断价值，且操作简便迅速，可作为糖尿病诊断的首选方法。

参考文献

[1] 赵楠，高继东，张惠莉.糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的相关研究进展[J].中国临床研究，2015，28（1）：127-128.

[2] 胡林.探讨临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比[J].糖尿病新世界. 2017，24（12） ：83-84.

[3] 霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[4] 吴菁，谷卫.糖尿病诊治新进展——解读美国糖尿病学会《2010版糖尿病诊疗指南》[J].中华全科医师杂志，2010，09（10）：668-671.

[5] 胡洪兰.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较分析[J].糖尿病新世界，2015，8（3）：81-81.

[6] 丁建娥.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比[J].现代诊断与治疗，2015，26（20）：4701-4702.