不同透析方法对透析中高血压的影响

黄雯

【摘 要】目的：研究不同透析办法对透析中高血压的影响。方法：自我院利用随机选取办法抽取62例终末期肾衰竭患者临床资料，选取时间2017年1月至12月，利用抽签法分组，观察组31例，行碳酸氢盐透析+高温低钙透析，对照组31例，行碳酸氢盐透析+常规透析。结果：2组患者透析前、透析中BUN变化均不存在统计学意义，P>0.05；观察组患者透析中动脉压、舒张压、，收缩压均明显低于对照组患者，差异明显，P<0.05；2组患者透析前动脉压、舒张压、收缩压对比结果不存在统计学意义，P>0.05。结论：碳酸氢盐透析+高温低钙透析办法可有效防治透析中高血压。

【关键词】不同透析办法；透析中高血压；影响

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-248-01

终末期肾衰竭疾病在临床上发病率较高，常见并发症是高血压，可导致患者生活质量严重下降，可导致患者生命健康受到严重威胁。临床上主要利用血液透析治疗终末期肾衰竭患者，可有效缓解患者病情变化[1]，可促使患者生存时间有效延长，但是，治疗期间，可影响患者血压。本组选取62例患者且对不同透析办法对透析中高血压的影响进行了深入性分析。

1 资料与方法

1.1 资料 自我院2017年1月至12月随机选取62例终末期肾衰竭患者，均知情同意，利用抽签法分组，观察组31例患者24岁至78岁，中位年龄65.3岁，男女比例20：11，初中、高中、大专及以上患者例数分别是20例、8例、3例；对照组31例患者25岁至79岁，中位年龄65.2岁，男女比例21：10，初中、高中、大专及以上患者例数分别是19例、8例、4例。将2组患者入组时临床数据进行对比分析，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组31例，行碳酸氢盐透析+常规透析：利用德国贝朗尼普洛SUREFLUX 150G型透析仪器给予患者碳酸氢盐透析，将透析液温度合理控制在37℃，每周需要治疗3次，每次需要透析4h。

观察组31例，行碳酸氢盐透析+高温低钙透析，其中碳酸氢盐透析使用仪器及方法同上，利用DCal.25透析液给予患者实施高温低钙透析，将透析液合理控制在38℃，每周需要治疗3次，每次需要透析4h。

2组患者在抗凝时均采用低分子肝素，将透析血流量设定在每分钟250ml，将透析液流量设定在每分钟500ml[2]，观察时间是8周。

1.3 测定仪器及指标 利用全自动生化分析仪测定2组患者BUN。

1.4 统计学办法 使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P<0.05。

2 结果

2组患者透析前、透析中BUN变化差异不明显，P>0.05；对比对照组患者，观察组患者透析中动脉压、舒张压、收缩压均明显更低，差异明显，P<0.05；2组患者透析前动脉压、舒張压、收缩压对比结果差异不显著，P>0.05。

3 讨论

肾脏病在临床上发病率较高，发展最终结局是终末期肾脏病，终末期肾脏病早期，不适症状不明显，但是，病情进一步发展，患者可出现肾功能进行性下降情况，毒素会在患者体内蓄积，可导致患者出现恶心、皮肤瘙痒及呕吐、胃纳差等[3]，患者会出现水肿及口氨臭味症状，贫血情况也较为常见，需要给予患者实施血液透析治疗，可对患者体内代谢废物进行有效清除，可促使患者体内电解质平衡、酸碱平衡，可通过弥散/对流来完成物质交换，对患者多余水分进行有效清除，将净化血液回输患者体内，延长患者生存期[4]，促使患者死亡率明显降低。临床分析发现，终末期肾脏病患者常见并发症是高血压，透析高血压可导致透析充分性受到严重不良影响。

分析机制可知，可通过中枢交感神经系统对肾交感神经进行过渡激活，可导致患者肾脏结构及功能改变、心脏结构及功能改变，可导致患者肾血流量减少并为血压升高创造基础。据相关性文献报道，传统血液透析治疗并不能促使终末期肾脏病患者获得确切疗效，原理主要是针对小分子毒素，清除中分子量物质的效果不佳，可升高患者血管平滑肌细胞内钙离子浓度并不会干扰患者血流动力学[5]，可导致患者增加心搏量并导致患者升高血压。

对比常规透析，高温低钙透析可有效清除中分子物质并可抑制钠钾ATP每活性减少，可对患者甲状旁腺激素进行良好清除并促使患者血管平滑肌细胞内钠离子浓度、钾离子浓度明显降低，从而实现降低血液的作用。

本组研究结果：对比对照组患者，观察组患者透析中动脉压（94.88±9.22）mmHg、舒张压（80.6±9.9）mmHg、收缩压（127.2±1.2）mmHg明显更低。

综上，碳酸氢盐透析+高温低钙透析办法可有效防治透析中高血压，不会干扰患者血流动力学，效果显著，可明显改善患者肾功能，值得临床推广。

参考文献

[1] 黄浩， 汪薇， 柳林伟. 不同透析方法对透析中高血压的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（7）：793-795.

[2] 袁保荣. 不同透析方法对透析患者高血压的影响[J]. 中外女性健康研究， 2016（19）：66-66.

[3] 黄少珍， 曾蕾， 庞新华. 高血压药物联合不同血液净化方式对维持血液透析患者预后的影响[J]. 中国医学工程， 2017（8）：72-75.