口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效观察

曾波 张志洋 毕熙 母奇双

【摘 要】目的：对口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床效果进行分析和讨论。方法：将本院接收的中重度痤疮患者62例纳入到本次研究中，根据治疗方法将其分为对照组和研究组，分别采用异维A酸和异维A酸联合红蓝光治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：将异维A酸联合红蓝光应用于中重度痤疮治疗之中，在改善患者临床症状的同时，也可以促进治疗性效果的提升。

【关键词】中重度痤疮；红蓝光；异维A酸

【中图分类号】 R75【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-113-01

在痤疮类型中，较为严重的类型是中重度痤疮，其临床表现以脓疱、囊肿、结节以及丘疹为主，部分患者如果治疗不及时，将会留下疤痕，对于严重患者将会对其生活质量造成严重影响[1]。本次研究主要针对异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮患者的效果进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 本院2016年7月-2017年8月接收的中重度痤疮患者62例纳入到本次研究中，根据治疗方法将其平均分为两组，各31例，在对照组中，男性患者与女性患者的比例为16：15，年龄最小为12岁，最大为39岁，均龄值数为（28.24±1.58）岁；在研究组中，男性患者与女性患者的比例为17：14，年龄最小为13岁，最大为40岁，均龄值数为（29.56±1.41）岁，通过比较两组患者性别以及年龄等基础资料可知，无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。入组标准：经过诊断之后被确诊为中重度痤疮患者；以上所选患者均签署了知情同意书；排除标准：重大精神疾病患者；伴有心、肝、腎等重要器官性疾病。

1.2 方法 对照组患者接受口服异维A酸治疗，媒体0.5（mg/kg），每日2次。研究组患者则接受口服异维A酸联合红蓝光治疗，其中口服异维A酸与对照组相同。红蓝光治疗，使用仪器为红蓝光痤疮治疗仪，蓝光和红光波长分别为（470nm±5nm）和（640nm±5nm），输出功率以及能量密度分别为120mw/cm2和≥300J/cm2，首先采用红光照射，时间为1周，2次/周，然后采用蓝光照射，时间为1周，2次/周，在照射过程中，将光源放在患者面部上方，保证光源与皮肤的距离为25cm，红光与蓝光照射时间间隔为20分钟，交替治疗，两组均接受为期2个月的治疗。

1.3 观察指标 对两组治疗效果进行比较，并记录详细数据。疗效判定：①治疗结束后，原有皮肤损伤相比，皮肤损伤减少超过90%为治愈；②治疗结束后，与原有皮肤损伤相比，皮肤损伤减少在60%-89%为显效；③治疗结束后，与原有皮肤损伤相比，皮肤损伤减少在20%-59%为好转；④治疗结束后，与原有皮肤损伤相比，皮肤损伤减少在20%以下为无效。（治愈+显效+好转）/总例数=治疗总有效率。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0分析并处理本次试验所得最终数据，计量资料和计数资料分别用（x±s）和%表示，检验分别用t和x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率方面，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05），结果如下表1：

3 讨论

痤疮是由皮脂腺分泌、痤疮丙酸杆菌以及雄激素异常改变一起的。在临床中，通常采用异维A酸进行治疗，在结构方面，与维生素A的化合物具有一定的相似性，其主要作用包括减少皮质分泌数量、抑制痤疮丙酸杆菌生长和皮脂腺活性以及减少和减轻皮脂腺组织和上皮细胞角化，最终达到治疗痤疮的功效。与此同时，将红蓝光应用其中可提升治疗效果[2]。痤疮丙酸杆菌属于卟啉类物质，此物质有原卟啉和粪卟啉Ⅲ组成，粪卟啉Ⅲ能够将400-450nm内的可见光全部吸收，除此之外，其最大吸收峰值与蓝关广谱相符，由此可见，蓝光可以改善皮肤中痤疮丙酸杆菌水平，降低炎症反应，缓解临床症状。红光可有效改善患者脓疱以及丘疹等临床症状，减少经皮水分散失和脂质分泌数量。脂质分泌数量与痤疮丙酸杆菌有关，而金皮水分散失数量减少，同时也会减少痤疮丙酸数量。痤疮丙酸杆菌数量减少可能引发的状况包括以下三种[3]：①痤疮丙酸杆菌数量减少之后，使得胞内卟啉沉积数量减少；②减少了皮质腺管内部胞外脂肪酶分泌和合成数量，与此同时，增加了粉刺数量。③降低了炎症程度。痤疮丙酸杆菌在发展过程中，很容易产生脂肪酶、玻璃酸酶、趋化因子以及蛋白水解酶等炎症前物质，而上述这些均可以维持部分炎症反应。除此之外，红光可以利用其它表皮细胞群以及巨噬细胞达到抗炎功效，并且增加纤维细胞数量，实现胞外基质重塑。通过本次研究结果可知，在治疗总有效率方面，研究组显著高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，异维A酸联合红蓝光的治疗效果显著优于单纯的异维A酸治疗效果，其可以有效改善患者脓疱、丘疹、囊肿以及结节等临床症状。

总而言之，将异维A酸联合红蓝光应用于中重度痤疮治疗之中，在改善患者临床症状的同时，也可以促进治疗性效果的提升，值得广泛应用和推广。

参考文献

[1] 段紫钰，李振鲁，张守民，等.红蓝光联合药物治疗面部寻常痤疮[J].中国实用医刊，2017，44（6）：109-111.

[2] 王妤.红蓝光与异维A酸对面部痤疮的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（9）：1638-1639.

[3] 鄂馨梅.红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（13）：36-38.