芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛的临床效果分析

李东博

【摘 要】目的：探讨芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛的临床效果。方法：收集2016年1月至2017年6月入院的101例神经性头痛患者随机分为观察组51例，对照组50例，观察组患者给予芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗，对照组患者则给予单独氟桂利嗪治疗，比较两组患者总体治疗效果。结果：观察组患者愈显率及总有效率明显高于对照组，存在明显差异（P<0.05）；治疗后头痛次数、持续时间及程度均显著性低于对照组，存在显著性差异（P<0.01）。结论：芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛可显著改善临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。

【关键词】芍药甘草汤；神经性头痛；氟桂利嗪

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of Shaoyaogancao decoction combined with flunarizine in the treatment of neuropathic headache.Methods ： From January 2016 to June 2017 admitted 101 cases of headache patients were randomly divided into observation group of 51 cases， 50 cases in the control group， the observation group was treated with Shaoyaogancao decoction combined with flunarizine treatment， control group patients were treated with flunarizine alone treatment， compared two groups of patients with general treatment.Results： The markedly effective rate and the total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The frequency， duration and degree of headache after treatment were significantly lower than those in the control group （P<0.01）. Conclusion： Shaoyaogancao decoction combined with flunarizine in the treatment of migraine can significantly improve clinical symptoms， improve clinical efficacy， it is worthy of popularization and application.

Key words： Shaoyaogancao Decoction； migraine； flunarizine

【中圖分类号】 R228【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-201-01

神经性头痛属原发性的头痛的一类，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及其他三叉自主神经头痛的，属于神经系统中常见多发的临床症状，影响睡眠及生活质量[1]。神经性头痛的防治原则包括病因治疗、对症治疗、和预防性治疗。对症治疗包括药物治疗及非药物治疗，常用药物有钙离子拮抗剂、非甾体抗炎药、5羟色胺受体拮抗剂及部分精神性药物等，均有不同程度的副作用，疗效不甚满意。祖国医学对于头痛的治疗具有独特优势，注重整体，辩证施治。本研究为探讨芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛的临床效果，将我院101例神经性头痛患者进行临床观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2017年6月入院的101例神经性头痛患者病例随机分为两组，每组50例。所有患者均满足人民卫生出版社第七版《神经病学》中对于神经性头痛的诊断标准[2]， 同时排除：（1）药物禁忌症患者；（2）不能配合本研究服药者；（3）合并肝、肾功能障碍患者；（4）其他类型原发性头痛及继发性头痛患者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）精神疾病及痴呆患者。其中，观察组患者男23例，女28例，年龄25～69岁，平均年龄为（43.5±3.3）岁，病程6个月～5年，平均病程（15.4±6.2）个月；对照组患者男26例，女24例，年龄29～70岁，平均年龄为（48.0±5.9）岁，病程8个月～7.5年，平均病程（18.9±4.7）个月。两组患者性别、年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组单独采用盐酸氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）治疗，5mg/d，每晚口服。观察组患者在上述药物治疗基础上，加减联合中药汤剂芍药甘草汤进行治疗。汤剂组成如下：赤芍30g，白芍30g，当归15g，细辛5g，川芎15g，天麻8g，钩藤10g，炙甘草6g。辩证加减：腰膝酸软、头晕耳鸣者加熟地黄10g，山萸肉10g；肝火旺，心燥易怒者加栀子4g，龙胆草10g；倦怠乏力者加炙黄芪20g，炒党参15g；恶心呕逆者加吴茱萸4g，姜半夏15g。以上药物浸泡30分钟后以水煎一次，去渣取汁，每日一剂，每剂分2～3次于饭后30分钟服用。

1.3 观察指标[3] 所有患者随访3个月，对治疗后的头痛发作次数、持续时间及头痛程度进行观察记录。疼痛程度根据“视觉模拟疼痛评分（VAS）”及“数字疼痛强度量表（NRS）”进行评价。无痛标记为0分；痛感轻可忍受者标记为1～3分；头痛难忍，经服药后可有效缓解者标记为4～6分；头痛难忍，经服药后仍不能缓解者标记为7～10分。临床总体评价参照《中药新药临床指导原则》进行评价。评定标准：痊愈：头痛及伴随症状消失，证候积分减少≧95%；显效：头痛及伴随症状明显改善，证候积分减少≧70%；有效：头痛及伴随症状均好转，证候积分减少≧30%；无效：头痛及伴随症状无明显改善，证候积分减少不足30%者。

1.4 统计学分析 采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据。头痛发作次数、持续时间及程度等计量资料（x±s）的比较采用t检验，总体治疗果等计数资料（%）的比较采用卡方检验，以P<0.05为统计学差异明显，P<0.01为统计学差异显著。

2 结果

2.1 两组患者总体治疗效果比较 观察组患者治疗后的愈显率及总有效率均明显高于对照组，存在明显差异（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后头痛发作次数、持续时间及程度的比较 两组患者经治疗，对比治疗前的头痛发作次数、持续时间、头痛程度均有所减轻，存在显著性差异（P<0.01）；观察组患者治疗后头痛的发作次数、持续时间、头痛程度均显著低于对照组，存在显著性差异（P<0.01）。

3 讨论

头痛是临床十分常见的症状，通常指局限于颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。2015年，国际头痛协会（IHS）推出了第3版“头痛疾患的国际分类（ICHD-Ⅲ）”，将头痛分为原发性头痛、继发性头痛、痛性脑神经病和其他面部疼痛和其他头痛三大类[4]。原发性头痛不能归因于确切病因，亦称特发性头痛。随着社会快速发展，生活节奏加快，临床上神经性头痛发病率越来越高。对于慢性神经性头痛患者，因其症状的反复性，适当的预防性治疗可防止头痛频繁发作。氟桂利嗪作为一种选择性钙离子通道阻滞剂，对动脉具有选择性作用，且不影响心率及血压，安全性较高，对缺血性缺氧具有保护作用，常用于神经性头痛及眩晕症的治疗中，具有较好的临床疗效。

祖国医学对于头痛的认识较早，《内经》中成本病为“脑风”“首风”，病因有风寒湿热的外邪侵袭致阻遏络道、情志郁怒气郁化火而致肝阳失调、饮食不节而致气血不足、内伤不足或外伤跌扑等[5]。中医学对神经性头痛的治疗原则为“须分内外虚实”，外感所致属实，治疗以祛邪活络为主；内伤所致多虚，治疗以补虚为主，虚实夹杂，扶正祛邪并举。芍药甘草汤主治津液受损，隐血不足，筋脉失濡所致诸证，具有柔肝止痛、健脾益气、调和干啤、柔筋止痛之功效。芍药对疼痛中枢具有镇静所用，因此可用于治疗中枢性或末梢性的筋系挛急、以及其引发的疼痛，芍药、甘草的成分具有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用、二者联用可具有协同效应；当归具有补血活血、润燥滑肠的作用；川芎具有行气开郁、法风燥湿、活血止痛的作用；细辛具有解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮的作用，多种药物联合应用，可祛风止痛、活血行气，疗效显著。

本研究为探讨芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛的临床效果，对我院2016年1月至2017年6月入院的101例神經性头痛患者进行回顾性研究，其中观察组51例，对照组50例，观察组患者给予芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗，对照组患者则给予单独氟桂利嗪治疗。结果显示，观察组患者愈显率及总有效率明显高于对照组，治疗后头痛次数、持续时间及程度组间比较均显著性低于对照组。可以看出，芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗可有效缓解头痛症状、减少头痛次数及持续时间，临床疗效显著、综上所述，芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛可显著改善临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1] 林天，周朝明，林志超. 养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察[J]. 河北中医. 2012， 34（7）： 1005-1006.

[2] 贾建平，陈生弟.神经病学（第7版）[M].北京.人民卫生出版社，2013：257-268.

[3] 刘学义. 自拟中药方结合物理疗法治疗血管神经性头痛55例疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报. 2014， 36（6）： 54-55.

[4] 任艺. 紧张型头痛的规范化诊断及治疗——访四川大学华西医院神经内科何俐教授[J]. 中华医学信息导报. 2017， 32（15）： 14..

[5] 牛延峰. 氟桂利嗪加通窍活血汤治疗67例瘀血型神经性头痛[J]. 中国民间疗法. 2014， 22（10）： 61-62.