化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察

李洪星

【摘 要】目的：研究分析化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床效果。方法：在2016年5月到2017年11月之间，随机选取我院收治的急性期脑梗死患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组采用西医治疗，观察组在此基础上采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗，分析临床治疗效果。结果：在治疗7d、15d后，观察组患者的NIHSS、ADL评分与对照组相比，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对急性期脑梗死患者采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】化痰通络法；针灸醒脑开窍法；急性期脑梗死

【中图分类号】 R742.1R228【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-199-02

急性期脑梗死是指脑供血突然中断，导致相应支配区域的脑组织软化、坏死。病因由血管、血液以及血流动力学异常在成，主要高危因素由高血压、冠心病、糖尿病等。临床表现为起病突然，出现头晕、耳鸣、半身不遂，出现吞咽困难、说话不清。本次研究分析化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年5月到2017年11月之间，随机选取我院收治的急性期脑梗死患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组男性18例，女性12例，年龄分布在53～79岁，平均（64.6±3.6）岁；观察组男性17例，女性13例，年龄分布在52～77岁，平均（64.9±3.2）岁。经头颅CT检查，根据临床症状及体征，两组患者均符合《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南》、《中风病中医诊断疗效标准》的相关诊断标准，本次研究两组患者均签署知情同意书，对比两组 患者的临床资料，差异不显著，同时满足P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法 对照组采用西医治疗，发病后3～6h进行溶栓治疗，尿激酶静脉推注或静脉滴注，首次剂量6～18万u，持续剂量为6万u，2次/d。慎重选择降压药，血压控制在150～160/100mmHg。降低颅内压和脑水肿使用甘露醇，0.25～0.2g/kg，配制为15～25%浓度于30～60min内静脉滴注。肾功能异常可用甘油果糖，合理应用抗生素。

观察组在此基础上采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗，化痰通络汤方剂为丹参、茯神、党参各15g，法半夏、橘红、枳壳、川芎、红花、远志、石菖蒲、炙甘草各10g，用水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。阳亢化风患者可加入天麻、白芍，腑气不通患者可加入生大黄，火热炽盛患者可加入栀子、黄岑。针灸醒脑开窍法主穴为双侧内关、人中、患侧三阴交，副穴为患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中，吞咽障碍患者配双侧风池、双侧翳风、双侧完骨，眩晕配双侧天柱。直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合泻法，施手法1min。两组患者均连续治疗15d，分析治疗效果。

1.3 判定标准 在治疗7d、15d后，对比两组患者的神经缺失情况以及独立生活情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经缺损情况，0分表示正常；1～4分表示轻度卒中；5～20分表示中度卒中；>20分表示重度卒中。采用日常生活能力量表（ADL）评估独立生活情况，100分表示正常；61～99表示轻度依赖；41～60分表示中度依赖；<40分表示重度依赖。

1.4 统计学方法 本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x±s”，采用x2检验计数资料“[n（%）]”。

2 结果

两组患者的神经缺失情况以及独立生活情况见表1，在治疗7d、15d后，两组患者的NIHSS、ADL评分对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

急性期脑梗死的中医病名为中风，中风是以猝然昏倒、语言不利、不省人事，突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病[1]。中风病的主要症状为偏瘫、偏身感觉障碍、有或无意识障碍。中医认为脑是奇恒之腑，是人体重要的脏腑结构，脑是贮纳人体与生而来的神奇的处所[2]。

中风病的主要病理机制是窍闭神匿，神不导气，导致原身无所附、肢无所用。因此可进行醒脑开窍治疗，滋补肝肾为辅，另外，疏通经络可以运行气血，促进肢体功能恢复。针灸醒脑开窍法是指通过针刺以附送人体脑窍，及相应的组织受损、受挫的功能，恢复期具有的主宰传导、联络和支配的作用的一种治疗方法[3]。化痰通络汤是一种中药方剂，主要功效为化湿祛痰、活血通络。本方主治气血运行受阻、心脉闭阻、胸闷诸症。其中法半夏、橘红具有化痰祛湿的功效，丹参、川穹具有活血行瘀的功效，远志、石菖蒲具有交通心肾的功效。诸药连用，标本兼治，淤血散，脉络通。临床相关研究表明，橘红可扩张冠状动脉，降低血压，红花可使心脏收缩和扩张增加，可降低血清胆固醇含量[4]。本次进行治疗的两组患者，在治疗7d、15d后，两组患者的NIHSS、ADL评分对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床效果显著，具有推广价值。

参考文献

[1] 倪浩斌， 张萃艺， 王华政. 化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察[J]. 中国中医急症， 2016， 25（4）：707-708.

[2] 王海涛， 方丽丽， 谭占国，等. 醒脑开窍针法对脑梗死急性期患者认知功能、运动功能及神经功能的影响[J]. 上海针灸杂志， 2017， 36（10）：1168-1172.

[3] 柳學勇， 郑佳英， 段晓琼. 醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期患者的疗效及对神经功能的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（5）：121-122郭建强， 郑婷婷， 汤兴华，等. 化痰通络汤加味联合单唾液酸神经节苷脂注射液治疗痰热腑实证急性脑梗死疗效及对机体炎性因子水平影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（35）：3954-3956.