浅析透刺加滞针治疗陈旧性面瘫疗效观察

潘万录 杨国强

【摘 要】目的：分析透刺加滞针治疗陈旧性面瘫疗效。方法：将我院收治的60例陈旧性面瘫患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年8月，按照随机双盲法将其分为A、B两组，各30例，A组采取透刺加滞针治疗，B组采取常规针刺治疗，对比两种治疗方案的应用效果。结果：A组患者治疗总有效率（90.0%）较B组（66.7%）更高，House—Brackmann量表积分较B组更高。结论：对陈旧性面瘫患者实施透刺加滞针治疗可获得理想的疗效，可有效改善患者面部神经功能，值得推广。

【关键词】陈旧性面瘫；透刺；滞针

【中图分类号】 R28【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-190-01

面瘫即面部神经瘫痪，俗称“吊线风”、“歪嘴巴”、“口眼歪斜”，由面神经炎症引起的面神经麻痹，陈旧性面瘫是面瘫的常见类型，因起初症状不明显未治疗，或治疗不及时等原因造成发生时间较长的面瘫[1]。中医在陈旧性面瘫的治疗中积累了丰富的经验，本文就刺加滞针治疗陈旧性面瘫的方法和疗效进行具体分析、总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院收治的60例陈旧性面瘫患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年8月，按照随机双盲法将其分为A、B两组，各30例。A组中男性18例，女性12例；年龄18—70岁，平均（35.6±4.3）岁；病程3个月—10年，平均（3.2±0.6）年。B组中男性16例，女性14例；年龄18—65岁，平均（35.1±4.1）岁；病程3个月—9年，平均（3.1±0.7）年。经SPSS19.0软件分析，A、B两组患者一般资料的差异无显著性，P>0.05，实验可行。

1.2 方法 A组采取透刺加滞针治疗，选取患侧地仓、四白、阳白、颊车、地仓、攒竹为主穴，以合谷为配穴。指导患者取平卧位或坐位，选取40毫米的毫针，取四白透迎香、阳白透攒竹、颊车透地仓。在得气后行单向捻转针柄至滞针，采取捻转补泻之补法，在捻转的同时朝外轻提针柄，以有麻胀感为宜。直刺合谷穴，采取捻转提插之泻法。B组采取常规针刺治疗，主穴与A组一致，但仅采用捻转补泻之补法。两组患者每次留针时间为40min，每天1次，以10天为一个周期，共治疗三个周期，每个周期间隔两天。

1.3 评价标准

1.3.1 比较A、B两组患者治疗效果 治愈：患者在治疗后各项症状完全消失，外观、面部感觉和运动功能完全恢复正常；显效：患者在治疗后各项症状基本消失，外观基本正常，面部感觉和运动功能有所改善；有效：患者临床症状、外观、面部感觉和运动功能未见改善或者恶化。治疗总有效率为治愈率、显效率之和。

1.3.2 比较A、B两组患者面部神经功能改善情况 采取House—Brackmann面部神经功能分级量表评估患者面部神经功能，评级越高则面部神经功能越佳。

1.4 统计学方法 对A、B两组患者的实验数据采取SPSS19.0软件进行处理，计量资料、计数资料分别以标准差（x±s）、百分率（%）表示，并开展t值和X2检验，若P<0.05则组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 A、B两组患者治疗效果对比

A组患者治疗总有效率为90.0%，显著高于B组的66.7%，组间比较P<0.05，详见表1。

2.2 A、B两组患者House—Brackmann量表积分对比 两组患者在治疗前的House—Brackmann量表积分相比P>0.05；在治疗后，A组患者House—Brackmann量表积分显著高于B组，组间比较P<0.05。详见表2。

3 讨论

陈旧性面瘫是一类常见的顽症，其病程往往较长，治疗难度较大。西医将其归为多种因素引起的面部神经麻痹，中医认为该病多因诸邪入侵面部少阳、阳明之脉，而引起气血淤滞、正邪相搏，邪气横穿颜面而致病。中医在陈旧性面瘫的治疗中积累了丰富的经验，中医透刺加滞针疗法治疗陈旧性面瘫可获得较好的疗效。陈旧性面瘫属阴性，多为偏虚证，因此治疗手法应以补法为主，并配合平补平泄，并注重推拉上提手法，需适当控制力度。透刺滞针疗法的关键在于取穴要准，要保持恒定的刺激手法，适当控制透刺滞针刺激量，以使患者感觉到舒适为宜，若刺激量过大则可使患者产生明显的局部疼痛感，且疗效不佳[2]。操作医生的透刺手法需柔和、轻巧，在治疗时需密切观察患者表情，需全神贯注，体会针感，注意病所，促使气至[3]。透刺加针刺治疗陈旧性面瘫可疏通经气、行气通络，有效改善面部神经营养，促进面部神经和肌肉功能的恢复[4]。本次实验表明，透刺滞针疗法较常规针刺疗法治疗陈旧性面瘫的疗效更佳，其治療总有效率高达90.0%，患者面部神经功能明显改善，House—Brackmann量表积分较治疗前显著提升，且两组相比P<0.05，本次实验结果与张孟玲、王禹[5]的实验结果类似。

由上可知，透刺加滞针治疗陈旧性面瘫具有显著疗效，适宜临床推广应用。

参考文献

[1] 伍国华. 透刺滞针反向牵拉针法治疗面瘫后遗面肌挛缩40例疗效观察[J]. 亚太传统医药， 2013， 9（7）：93-94.

[2] 刘立安， 孙湖， 朱云红. 表面肌电图检测在评价周围性面瘫预后中的应用[J]. 中国康复医学杂志， 2012， 27（10）：946-948.

[3] 张加英， 徐炳国， 戴丽娟，等. 周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察[J]. 中国中医急症， 2014， 23（2）：347-348.

[4] 李莹， 张中一， 陈跃来，等. 巨刺法治疗急性期周围性面瘫临床疗效观察[J]. 中国针灸， 2015， 35（1）：7-10.

[5] 张孟玲， 王禹. 透针滞针牵拉法治疗久治不愈面神经麻痹23例体会[J]. 临床军医杂志， 2013， 41（9）：984-984.