身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛临床效果观察

周子荣

【摘 要】目的：探讨身痛逐瘀汤加减对腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者的临床治疗效果。方法：对照组给予西医药物缓解疼痛，研究组给予芬必得联合中医身痛逐瘀汤加减治疗。结果：治疗前两组VAS量表、ODI指数評价结果对比P>0.05，治疗后研究组VAS量表评分均较之前下降幅度、ODI指数则较之前提高幅度均优于对照组，组间、组内数据对比P均<0.05；治疗期间两组药物相关各项不良反应发生率对比P均>0.05。结论：身痛逐瘀汤加减对改善腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛病情具有重要的临床应用价值，有利于保障患者生活质量、身心健康。

【关键词】腰椎间盘突出症；顽固性腰腿痛；身痛逐瘀汤加减；临床治疗效果

【中图分类号】 R245【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-184-02

腰椎间盘突出是临床常见、多发的骨科疾病，腰腿疼痛是此类患者主要症状，若程度较重将对其生活质量、身心健康造成严重影响。本文将选取我院于2015年2月-2017年8月期间收治的88例腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者作为本次研究对象，探讨身痛逐瘀汤加减对腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者的临床治疗效果，为提高此类疾病疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者中男42例、女46例，年龄26-83岁、平均（54.16±1.26）岁，病程2-24年、平均（10.32±0.64）年。利用随机数字表法将入选88例患者均分为研究组（n=44）、对照组（n=44），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者给予西医药物缓解疼痛，芬必得[由中美天津史克制药有限公司提供（国药准字H20013062）]每日给药2次、每次口服0.3g。研究组腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者给予芬必得联合中医身痛逐瘀汤加减治疗，其中芬必得给药方法、剂量、来源均同对照组，身痛逐淤汤方剂组成包括川芎6g、红花9g、没药6g、秦艽3g、当归9g、桃仁9g、羌活3g、香附3g、甘草6g、地龙（去土）6g、灵脂（炒）6g、牛膝9g，根据患者实际表现给予方剂加减，其中腰部疼痛且局部伴自觉热感、小便短赤、恶热口渴者加薏苡仁20g、黄柏10g，腰膝酸痛乏力且劳累后加重者加肉苁蓉10g、桑寄生20g，腰腿定点刺痛、舌面可见瘀斑且质黯紫者加甲珠5g、三七粉3g，腰冷疼痛程度重、受寒及阴雨季节程度增加者加肉桂10g、细辛3g，腰腿疼痛程度较重且无明确定点、多属胀痛者加木香9g、青皮6g，上述方剂每日1剂，加水后煎煮得药汁200ml分早晚温服。两组腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者均连续治疗2周为宜，治疗期间指导患者切忌过重劳累且需睡硬板床。

1.2.2 观察指标 ①疼痛：记录两组腰椎间盘突出症患者治疗前、后顽固性腰腿痛程度变化情况，利用视觉模拟评分法（visual analog acale，VAS）评价该项指标，该方法以0-10分作为疼痛程度评价标准，评价时为患者提供标有0-10刻度的卡片一张，指导其在最能够代表过去24h内自觉疼痛感的数字上面画圈，圈出数字即为其VAS评分结果，分数越高则疼痛程度越重；②腰椎功能：利用胸腰椎功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）对两组治疗前、后腰椎功能予以准确评价，该指数评价内容涉及日常生活各项行为（共10大项），评价结果以0%-100%表示，评价比例越高则提示腰椎功能越差（反比）；③不良反应：记录两组用药治疗期间药物相关不良反应发生情况，常见不良反应包括恶心、头晕、呕吐、药物疹等。

1. 3 统计学方法 研究所得两组治疗前后VAS量表、ODI指数评价结果均属于计量资料，经x±s表示；两组治疗期间药物相关不良反应属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、X2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 两组腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛患者均顺利完成连续3个月用药治疗，经分析可知治疗前两组VAS量表、ODI指数评价结果对比P>0.05，治疗后两组VAS量表评分均较之前显著下降、ODI指数则较之前显著提高，但研究组腰椎功能、疼痛程度改善效果优于对照组，数据对比P<0.05（如表1）。

2.2 不良反应 治疗期间两组药物相关各项不良反应发生率对比P均>0.05，如表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症发病后突出的椎间盘将压迫硬膜或神经根并引发相应部位疼痛，外科手术虽可有效解除局部压迫状态，但将对机体造成一定创伤，且手术费用昂贵、安全性堪忧，因此并不利于患者积极接受。既往药物保守治疗大多利用镇痛药物缓解腰椎间盘突出症患者相应疼痛症状，但长期使用西医药物将具有较高毒副反应从而影响患者预后，应引起相关医护人员注意。

中医将腰椎间盘突出症归为“腰腿痛”范畴，认为患者发生疼痛的主要原因为外感寒凉、湿热所致血瘀气滞并使肾脏亏虚，因此提出治疗应以活血通络、补肾祛瘀为原则。身痛逐淤汤方剂组成中地龙、当归、香附、川芎理气活血，红花、桃仁活血化瘀，羌活、秦艽祛湿、散寒、除风，牛膝强筋壮骨、补肝益肾，甘草起调和作用，诸药联用可达祛风通痹、散寒止痛、理气活血之功效[1]。加之中药方剂可根据腰椎间盘突出症患者实际情况予以适当药物加减，且方剂中所用药物均属于纯天然中草药，此举有利于在避免个体差异基础上有效保障用药安全性。本文通过分组研究后证实，在西医治疗基础上加用中医身痛逐瘀汤加减的研究组治疗后疼痛程度、腰椎功能改善效果均优于仅单纯使用西药的对照组，此结论与刘学俭[2]等人研究结果相符。

综上，身痛逐瘀汤加减对改善腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛病情具有重要的临床应用价值，有利于保障患者生活质量、身心健康，值得今后推广。

参考文献

[1] 于训意，侯德才.身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（12）：29-30.

[2] 刘学俭， 刘立平， 吴启梅， 等. 身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 湖北中医杂志， 2017，39（2）：38-39.