非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

魏萍 唐旖纨 王诗月 李小梅 黎何 郑娜

【摘 要】目的：分析在血液透析病人动静脉内瘘护理中非热康谱、喜疗妥的联合应用效果。 方法：用电脑随机编码法将2016.05.01日-2017.06.01日在本院接受血液透析治疗的50例病人分成2组。在动静脉内瘘护理中，一组单纯应用喜疗妥，另一组加用非热康谱。对比两组不良症状、内瘘血流速及尿素清除指数。 结果：观察组硬结、红肿发生率（4.00%、4.00%）更低，并且消失时间更短，观察组的内瘘血流速（252.56±12.36ml/min）、尿素清除指数（1.38±0.19）高于对照组（p值<0.05）。 结论：在血液透析病人动静脉内瘘护理中联合应用喜疗妥和非热康谱效果十分理想。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理；非热康谱；喜疗妥

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-163-01

0 引言

血液透析是肾脏病终末期的常用治疗方案，自体动静脉内瘘质量与透析效果密切相关，若存在瘘管阻塞或者是狭窄的情况[1]，就会降低透析清除率，并且引发多种并发症，因此，做好动静脉内瘘的护理工作十分重要。本文为了分析在血液透析病人动静脉内瘘护理中应用非热康谱和喜疗妥的效果，选取病人共计50例，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 资料 从本院用自体动静脉内瘘进行血液透析治疗的病人中选出50例（2016.05.01日-2017.06.01日），用电脑随机编码法将50例病人分成两组。

观察组（男女各14例、11例）--年龄大小：31-72（53.26±11.10）岁；疾病类型：10例慢性肾小球肾炎，7例高血压肾病，4例糖尿病肾病，4例梗阻性肾病。

对照组（男女各15例、10例）--年龄大小：30-73（53.31±11.23）岁；疾病类型：11例慢性肾小球肾炎，6例高血压肾病，5例糖尿病肾病，3例梗阻性肾病。

比较上述两组血液透析病人的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。

1.2 方法 两组都接受常规护理：告知病人自体动静脉内瘘血液透析的好处，正确选择穿刺位置，由穿刺技术较高的人完成穿刺，减轻病人疼痛，关注病人各种反应，非透析日清洁干净内瘘局部。

对照组：护理中单纯应用喜疗妥。透析二十四小时后，将3g-5g喜疗妥软膏均匀涂抹在距离穿刺针0.5cm之外的皮肤组织表面，按摩数分钟（约5分钟），观察到药膏颜色变为无色为止，内瘘位置再用热毛巾（45℃左右）湿敷，时间控制在15分钟上下，一天三次。

观察组：在上述护理基础上，采取非热康谱照射护理法，时间在40分钟左右，治疗仪与照射部位距离控制在20厘米。

1.3 观察项目 观察两组病人血液透析病人透析期间不良症状发生情况以及消失时间。

对比两组病人内瘘血流速、尿素清除指数。

1.4 统计学处理 文中计数、計量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P<0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 不良症状 如表1，表2，观察组病人透析期间硬结、红肿症状发生率更低，并且消失时间更短，p值小于0.05。

2.2 内瘘血流速和尿素清除指数 如表3，观察组的内瘘血流速与尿素清除指数都更高，p值小于0.05。

3 讨论

血液透析属于替代疗法，有一条体外血液循环血管通路是血液透析治疗的前提，将自体动静脉内瘘作为血管通路[2]，具备多种优势，例如血流丰富、安全方便、寿命长等，并且不会过多影响病人的生活[3]，但是多次针刺内瘘血管，会引发静脉炎、局部硬结等多种不良症状，降低透析质量，因此需要对内瘘做好护理。

非热康谱照射护理法应用在动静脉内瘘护理中，具有以下几点作用：①使瘘管养成成功率提高。瘘管养成关键阶段是瘘管术后一个月内[4]，利用非热康谱照射，能够使瘘管养成时间明显缩短，减少并发症，提高血流量；②使瘘管寿命延长。多数试验证实，非热康谱照射能够使瘘管寿命延长，使瘘管血流量不足、静脉压过高等不良症状得到改善；③使瘘管纤维化程度改善。非热康谱可以缓解疼痛反应，此外，还可避免瘘管纤维化[5]，提高穿刺成功率。喜疗妥具有促进血肿、水肿吸收以及抗炎之效，防止形成血栓，均匀涂抹在局部组织上，加快血液循环速度，提高受损组织的再生能力，此外，该药物还可使疼痛感得以缓解，防止形成瘢痕，能够快速穿透到皮肤组织中发挥药效。

结果部分数据显示，观察组不良症状发生率更低，并且更快消失，内瘘血流速以及尿素清除指数都高于对照组，p值小于0.05。

本次研究得出，将喜疗妥和非热康谱联合应用在血液透析病人动静脉内瘘护理中具有较好的效果。

参考文献

[1] 丁晓仙.非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].北方药学，2016，13（4）：175-176.

[2] 杨亮，程润，曹玉琴.非热康谱治疗仪结合钝针穿刺提高血液透析病人内瘘血流量的临床应用[J].全科护理，2016，14（10）：1038-1039.

[3] 帅建芳.非热康谱治疗仪联合中药熏洗治疗动静脉内瘘的效果评价[J].泰州职业技术学院学报，2014，14（5）：69-71.

[4] 杨春红.非热康谱治疗仪联合多磺酸黏多糖乳膏治疗血液透析动静脉内瘘阻塞1例[J].中国组织工程研究，2015，19（B12）：276-278.

[5] 沈卫利，沈丹琴，金燕.非热康谱红外线理疗促进血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（18）：2496-2497.