改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价

周宏霞 付香兰

【摘 要】目的：对改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果进行研究。方法：本次观察对象为2017年2月至2018年1月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，电脑随机抽取60名患者，随机分为两组（研究组和对照组）；对照组30名患者采用常规护理方法治疗，研究组患者在此基础上辅以改良集束化护理方式来治疗慢性阻塞性肺疾病；观察记录两组患者的观察记录两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的护理舒适度、护理满意度均明显好于对照组，两组数据之间存在明显差异具有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者使用改良集束化护理效果更好，值得临床推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；改良集束化护理

【中图分类号】 R47【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-136-01

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%-10%。集束化护理是指为了提高护理指南的可行性和依从性，为针对某种问题而制定的一系列（一般为3-5个）有循证支持的护理措施。本次调查主要是研究改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果，现就本次调查结果报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2017年2月—2018年1月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，随机抽取60名，分为研究组与对照组，各30名。研究组患者中男性17名，占56.7%，女性13名，占43.3%；年龄在48-75之间，平均年龄（62.3±2.6）岁；对照组患者中男性19名，占63.3%，女性11名，占36.7%；年龄在51-77之间，平均年龄（63.6±2.1）岁。60名患者经检查均确诊为慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，研究组与对照组之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组患者采用常规护理方式进行治疗，具体方法如下：（1）药物治疗：对患者使用β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用；患者如有反复病情恶化史和严重气道阻塞则吸入定量糖皮质激素；对患者使用N-乙酰半胱氨酸可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。（2）对患者进行长期低流量吸氧，每天超过15小时。（3）饮食方面：多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些[1]。

1.2.2 研究组 对研究组患者采用常规护理方式基础上加以改良集束化护理方式，具体方法如下：（1）医护人员在接触病人前、接触病人后、进行清洁前、接触病人体液或分泌物后必须用酒精擦手液进行消毒。（2）对患者进行体位护理，抬高床头30-45°，减少胃肠道反流，改善呼吸；询问病人是否舒適。（3）对患者进行口腔护理，患者尽可能使用带负压吸引的牙刷，固定气管插管的绑带应该每天更换，使用含洗必泰漱口或口腔清洗，每2-6小时一次。（4）对患者进行气道管理，使用无菌技术吸痰，并记录痰液的性质和量；按需吸痰，尽可能使用“封闭式吸痰管”，不用常规进行气囊放气，每天测量气囊压力，保持25-30cmh20[2]。（5）对患者进行心理治疗，为患者讲解慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的症状和治疗方法，列举治疗成功案例，让患者保持一个良好的治疗心态。其他饮食方面跟对照组相同。

1.3 观察指标 分别对研究组和对照组患者治疗过程中和治疗后的护理舒适度和护理满意度记录并进行对比分析。

1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。检验完成以后，用P<0.05来表示两组数据具有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者治疗后显效者18人，有效者10人，无效者2人，总有效率为93.3%；对照组患者治疗后显效14人，有效者6人，无效者10人，总有效率66.7%。据调查结果分析得出研究组患者治疗效果明显好于对照组，两组数据存在明显差异具有统计学意义。

2.2 对两组患者护理舒适度、护理满意度进行记录，调查数据显示：研究组患者舒适度、满意度明显高于对照组，两组数据具有明显差异具有统计学意义，具体数据见表1：

3 讨论

慢性阻塞性肺病致残率和病死率很高，占整个呼吸系统疾病的80%以上，其中40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270 万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病等，与艾滋病的世界第四大致死原因。因此对慢性阻塞性肺疾病的治疗就显得尤为重要。

本次调查主要是研究改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果，集束化护理指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。它是由美国健康促进研究所首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。这一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能够提高患者结局，他们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[3]。本次调查结果也显示对患者使用改良集束化护理效果更佳。

因此，对慢性阻塞性肺疾病伴随呼吸衰竭患者使用改良集束化护理效果更好，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘红岩，陈娟.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J]《中国继续医学教育》.2016.13（6）：7-9.

[2] 任灿.集束化护理联合常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的护理效果[J]《检验医学与临床》.2017.11（2）：36-37.

[3] 刘慧英，周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J]《中国实用护理杂志》.2016.30（21）：40-41.