分析会阴侧切术后发生切口感染的原因及应采取的护理措施

李明

【摘 要】目的：探讨分析会阴侧切术后发生切口感染的原因及应采取护理措施的效果。方法：选取2016年6月到2017年6月接受会阴侧切足月妊娠的60例产妇作为主要的研究对象，将这60例产妇进行随机分组，主要分为发生会阴切口感染组，例数为30例，未发生会阴切口感染组，例数为30例，比较两组产妇年龄、备皮至会阴侧切时间、妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、产道裂伤的状况。结果：发生会阴切口感染组和未发生会阴切口感染组在年龄、备皮至会阴侧切时间、妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、产道裂伤方面，经过对比存在一定的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。結论：产妇在会阴侧切术后会出现切口感染，引起切口感染的因素有很多，比如：会阴侧切时间、妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染等，需要在产前对产妇进行有效的保健，产后在适当的时候进行护理，在很大产程度上可以降低切口感染的发生率。该护理方法值得在临床上推广应用。

【关键词】会阴侧切术；切口感染；原因；护理措施

Abstract Objective：To investigate the cause of incision infection after episiotomy and the effect of nursing measures.Methods： Selecting 60 women who received a perineal incision of full-term pregnancy from June 2016 to June 2017 as the main study subjects， these 60 women were randomized and divided into epileptic wound infection groups， with a total of 30 patients. No episode of the perineal incision infection occurred. The number of cases was 30 cases. The maternal age， skin preparation time to episiotomy， pregnancy complications， number of vaginal examinations， reproductive tract infections， premature rupture of membranes and birth canal laceration were compared between the two groups. Results：Incidence of episiotomy incision infection and non-generated episiotomy incision infection group had some differences in age， skin preparation time to episiotomy， pregnancy complications， number of vaginal examinations， reproductive tract infections， premature rupture of membranes， and birth canal lacerations. Sexual， statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Maternal incision infection after episiotomy will occur， there are many factors that cause incision infection， such as：episiotomy time， pregnancy complications， vaginal examination times， reproductive tract infections， etc.， need to be effective in maternity antenatal care， postpartum Care is taken at the right time to reduce the incidence of incision infections in a large degree of production. The nursing method is worthy of being popularized and applied in clinical practice.

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-132-01

在产科中会阴侧切术常见的一种手术方式，主要是在会阴的位置上做一个斜形的切口，会阴切开术包括侧切手术和中切手术两种。在临床上该手术方法可以起到明显的效果，一方面，可以降低第二产程的时间，避免产妇会阴处出现撕裂状况，使产妇的盆底肌肉不受到损伤[1]；另一方面，可以提高新生儿成活率，降低围产儿的死亡发生率，实施合理的会阴切开有助于提高产妇术后的康复。但是，会阴侧切术在操作过程中，由于操作的位置与肛门之间的距离非常近，在手术前没有对产妇进行全面的产前准备，在手术后对产妇没有进行合理的护理服务，在很大程度上导致产妇术后出现切口感染的现象，给产妇的饮食和睡眠质量都造成了严重影响，甚至给产妇带来严重的负面情绪[2]。因此，对于会阴侧切术后切口感染的问题引起了医护人员和患者，以及患者家属的重视，经过不断的研究于深入，对引起切口感染的因素进行了分析，并提出了具有针对性的护理措施，在临床上效果非常显著，也认为是最有效方法，并得以广泛应用[3]。本次对60例产妇的原因和护理措施进行了深入的研究，试分析会阴侧切术后发生切口感染的原因及应采取护理措施的效果，将结果进行总结，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月到2017年6月接受会阴侧切足月妊娠的60例产妇作为主要的研究对象，将这60例产妇进行随机分组，主要分为发生会阴切口感染组，例数为30例，未发生会阴切口感染组，例数为30例，发生会阴切口感染组年龄22到38岁，平均年龄为（25.6±6.5）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（38.2±1.5）周；未发生会阴切口感染组年龄23到37岁，平均年龄为（24.8±5.7）岁，孕周为36-41周，平均孕周为（37.5±1.9）周。所有产妇均符合诊断标准，并自愿加入本次研究，均簽署许可同意书，两组产妇的常规资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 会阴切口的诊断方法及标准 产妇在分娩之后，护理人员需要对产妇的切口处的状况进行详细的观察，如果在观察中发现产妇的会阴切口出现了局部的疼痛感，而且还有红肿、硬结的现象，以及缝针的位置上出现浓性分泌物，阴道黏膜的地方会出现充血或者溃疡的现象。除此之外，产妇还伴有发热的症状，血自常规也处于异常状态，产妇还有以上症状可以诊断为会阴切口出感染。

1.3 研究方法 比较未发生会阴切口感染组和发生会阴切口感染组年龄、备皮至会阴侧切时间、妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、产道裂伤的状况。

1.4 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中，计量资料使用均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，用t检验，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；实验样本差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

两组会阴切口感染因素比较，通过对发生会阴切口感染组和未发生会阴切口感染组进行比较，两组产妇符合病症的诊断标准，在年龄、备皮至会阴侧切时间、妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、产道裂伤方面，经过对比存在一定的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

会阴侧切术在产科中常见的一种手术方式，会阴切开术包括侧切手术和中切手术两种。在临床上该手术方法具有明显的效果，可以避免产妇会阴处出现撕裂状况，提高新生儿成活率等。但是，会阴侧切术在实际操作过程中，由于各个方面因素的影响，会导致产妇发热切口出现感染的现象[4-5]。本文比较发生会阴切口感染组和未发生会阴切口感染组在年龄、备皮至会阴侧切时间、妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、产道裂伤方面，经过对比存在一定的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。而且根据结果表明在术后出现切口感染主要与这些因素由直接的关系，比如：产妇在妊娠期出现高血压或营养不良的现象，会导致产妇的抵抗力下降；胎膜早破容易出现官腔感染，在产妇分娩的时候，会出现把切口进行污染；对阴道检查的频率过多，会把生殖道自然防御机制破坏，给细菌进入切口提供了机会；备皮到会阴侧切的时间，在这个过程中，细菌也会进行繁殖；切口出现感染也可以能可与外阴局部组织厚、脆、水肿等有直接的关系，导致患者的局部出现血液无法正常循环、供血不足；患者在分娩高峰期过程中，如果对产房的消毒时间不合格，灭菌要求没有达到，产房内的空气和物体表面的都会导致患者术后切口感染等等；因此，要对产妇在产前、产中、产后进行有效的护理，避免产妇在术后出现切口感染的现，象降低切口感染的发生率。

首先在产前进行护理，要对产妇进行围生期的保健，要合理控制产妇的饮食，要把产妇的体重控制在正常范围之内，而且要对产妇的阴道炎进行及时的治疗。其次在生产过程中进行护理，要对产妇的外阴进行清洁，对阴道检查的次数要适当减少，在必要的情况下，要进行消毒工作。在产房内对于消毒灭菌的工作一定要严格执行，要保持产风空气流通。可以用肥皂水、清水、碘伏进行消毒；另外，面对产妇的产程要严密观察，并对会阴切时间进行准确的掌握，选择切口的时候一定要在引体变薄、皮肤发白的时候切开；切口的角度和切口的大小一定要属于正常范围，之后选择合理的麻醉方法对产妇进行麻醉。在手术操作过程中是无菌操作，在缝合之前，会对切口进行再次清洗和消毒，缝合的时候要选用合适的缝线，切口对齐，松紧要适当，一定做好止血的工作。最后在产后进行护理：合理控制饮食，对产妇的病房加强管理，保持空气流通，温度、湿度都要合理的控制减少感染源的出现；护理人员一定告知产妇多休息，少下床，侧卧于在无会阴伤口的一面，会阴处要保持干燥，使用专用的消毒会阴垫，穿棉质内裤；而且还要使用安尔碘对外阴进行冲洗，每天冲洗2次；每天定期对切口处进行检查，是否有出现红肿、触痛等现象，另外，如果产妇发热外阴出现水肿可以进行微波理疗，促进血液循环。

经实验结果表明，引起切口感染的因素有很多，通过对感染发生的原因进行详细的分析，在实际实施的过程中，要以产妇的实际情况为主要依据，制定相应的护理措施，从而降低切口感染的发生率，该方式在临床上效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 万莉，程耿.两种处理方法对会阴侧切缝合术后切口发生感染的护理分析[J].航空航天医学杂志，2014，（3）：427-428.

[2] 彭慧琴.会阴侧切术切口感染的原因及产房护理观察[J].基层医学论坛，2016，（21）：3004-3005.

[3] 付娟，尹君.分析会阴侧切术后发生切口感染的原因及应采取的护理措施[J].心理医生，2016，（14）：3-4.

[4] 付瑞菊.分娩中会阴侧切术的护理体会[J].临床研究，2017，（8）：135-136.

[5] 吕燕萍.综合护理干预运用在会阴侧切分娩产妇感染控制中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（32）：90.