腹腔镜手术治疗出血性休克型宫外孕患者的临床疗效观察

彭全文

【摘 要】目的：探讨使用腹腔镜手术应用于出血性休克型宫外孕病人治疗中的效果。方法：通过选取我院收治的出血性休克型宫外孕病人132例作为本研究主体，病例选取时间为2015年11月-2017年11月。将选取病例随机分成对照组与治疗组，各66例。对比分析治疗组与对照组病人的手术有关指标和手术之后的恢复状况。结果：治疗组病人手术结束之后其出血量以及手术结束之后 肛门排气时间、住院时间等相关指标均要比对照组病人更优，P<0.05。另外并发症发生率方面治疗组低于对照组，P<0.05。结论：使用腹腔镜手术应用于出血性休克型宫外孕病人治疗中的效果显著。

【关键词】腹腔镜；出血性休克型；宫外孕；治疗效果

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-119-01

受精卵着床于子宫体腔以外的位置都可以被成为异位妊娠，也被称为“宫外孕”[1]。异位妊娠的常见症状为阴道流血、腹疼、腹部包块，症状严重者可以出现晕厥、休克等[2]。一般情况下，腹腔出血时呈贫血样；而大量出血后，患者面色发白、脉搏快且弱，血压下降明显等典型的休克症状。本研究通过选取我院收治的出血性休克型宫外孕病人132例作为本研究主体，分析使用腹腔镜手术应用于出血性休克型宫外孕病人治疗中的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 通过选取我院收治的出血性休克型宫外孕病人132例作为本研究主体，病例选取时间为2015年11月-2017年11月。将选取病例随机分成对照组与治疗组，各66例。对照组病人接受腹腔镜手术治疗，而对照组病人则接受常规的开腹手术治疗。所选取的病例全部符合宫外孕相关诊断要求。对照组年龄各不相同，平均年龄27.6±5.2岁，治疗组平均年龄为27.5±5.3岁。两组病人在病情和年龄等相关资料上差异比较没有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 所选取的病例在入院之后全部通过给予积极有效的扩容以及补液等基础性治疗，包括维系病人电解质平衡等。所有对照组病人全部接受常规的开腹手术治疗，治疗组病人则全部接受腹腔镜手术治疗，主要的手术方法是：病人在全麻之后取膀胱截石位，通过使用脐孔气腹针进行穿刺治疗之后，注入二氧化碳，同时建立相关的人工气腹，需要注意的是，腹腔的压力必须要维持在12-13mmHg。同时在穿刺的部位放入10mm Trocar，在腹腔镜的支持下常规分析病人的盆腔，之后病人转头低位，在病人的下腹部位分别进行穿刺孔，同时放入5mm Trocar以用于手术操作口准备。依据病人的不同情况具体问题具体分析，选用使用病人情况的手术方法。接受输卵管切除术的病人，需要沿着输卵管系膜电凝电切输卵管系膜，对于接受输卵管病灶清楚术的病人，其在妊娠物的部位则实施输卵管系膜对侧缘纵行切开2cm，之后使用抓钳将输卵管中的妊娠物取出，同时病人创面可以通过使用电凝进行止血处理。通过应用生理盐水对病人的盆腔以及腹腔实施冲洗，常规实施留置导尿管处理。手术结束之后分析病人病情的改变，同时给予抗感染等相关治疗。

1.3 观察指标 分析两组手术相关指标（手术时间、术后肛门排气时间以及术中出血量等），同时分析两组术后并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（x±s）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。

2 结果

2.1 手术相关指标分析 如下表1所示，治疗组病人在手术时间、术后排气时间以及住院时间、术中出血量等相关指标上均要优于对照组，P<0.05。

2.2 并发症比较 手术之后治疗组病人出现疼痛、感染以及腹腔出血的病例数分别是4、2、0例，并发症发生率仅仅是9.1，而对照组出现疼痛、感染以及腹腔出血的病例数分别是14、4、2例，并发症发生率达到30.3%。

3 讨论

临床研究发现，宫外孕破裂以及大量腹腔内出血诱发的失血性休克型为临床妇科较为常见的急腹症，科学合理的采取有效的治疗为抢救出血性休克型宫外孕病人的重点[3]。应该指出的是，出血性休克型宫外孕在临床中较为凶险，病人一旦确诊必须采取有效的手术干预手段，这样才能够有效改善病人的预后[4]。

近些年随着临床研究的深入，加之医疗技术的不断进步，腹腔镜的使用越来越广。腹腔镜技术使用在临床诊断以及治疗宫外孕中的优势也更加的明显。该技术不断具备手术创伤小、安全性高等特点，同时还具备术后恢复快以及对病人盆腔干扰少等特点，同时，在通过使用腹腔镜进行治疗之后，病人术后盆腔粘连也相对较少，这对病人生育功能的保留有着非常积极的意义，符合现阶段病人对临床外科微创的要求。现阶段腹腔镜治疗失血性休克型宫外孕以成为临床重要的治疗手段[5]。

本研究治疗组病人通过接受腹腔镜手术治疗，其在手术指标以及术后并发症等指标方面均要优于常规治疗组的对照组，P<0.05。因此，使用腹腔镜手术应用于出血性休克型宫外孕病人治疗中的效果显著，可以推广。

参考文献

[1] 董双.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2015，21（9）：1291-1293.

[2] 杨碧娟.应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究[J].当代医学，2015，20（26）：93-94.

[3] 余超洪，余英，梁秀等.護理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].中国实用医药，2016，11（8）：232-234.

[4] 蒋晓秋，赵辉，徐莉峰等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：1017-1018.

[5] 巩永恒，董晓西.依托咪酯与异丙酚全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术循环系统和麻醉深度的影响比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：85-88.