醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤效果评价

张强 叶德华

【摘 要】目的：探讨醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤效果。方法：选择2015年10月至2017年10月期间本院收治的子宫肌瘤患者84例进行研究，随机分组各42例，对照组为腹腔镜剔除术治疗，观察组则增加醋酸梁瑞林预处理，观察两组手术损害及康复效果。结果：观察组术中出血量及术后康复速度均显著优于对照组，P<0.05。结论：在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗前应用醋酸亮丙瑞林预处理可有效减少术中出血量，加快术后康复速度，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】醋酸亮丙瑞林；腹腔镜剔除术；子巨大宫肌瘤

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-112-01

子宫肌瘤属于女性群体中比较多见的肿瘤疾病，会导致患者出现下腹包块、疼痛等症状，当前临床以手术治疗为主，如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果较好[1]。但面对巨大子宫肌瘤会增加手术难度和危险性，影响治疗效果和术后康复，而为了确保手术的顺利开展，需采用术前激素干预，即通过缩小子宫肌瘤体积，减少手术难度，且利于术后尽快恢复[2]。为此，本次研究对醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的子宫肌瘤患者84例进行研究，均于2015年10月至2017年10月期间接收，并依据随机数字抽取表法分组各42例。对照组患者年龄在35岁至50岁之间，平均年龄为（42.25±3.26）岁，病程0.5年至3年，平均病程（1.65±0.75）年；观察组患者年龄在35岁至51岁之间，平均年龄为（42.17±3.05）岁，病程0.5年至3年，平均病程（1.61±0.82）年；排除合并卵巢肿瘤疾病患者、合并肝肾功能不全患者及凝血功能障碍患者等。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 手术治疗方法如下：协助患者取膀胱截石位，给予全身麻醉，选择脐孔穿刺后置入气腹针，建立气腹，维持压力为14mmHg，置入腹腔镜进行肠道探查。随后取头低脚高位，选择左右髂前上棘与脐连线中外1/3位置、耻骨位置等进行穿孔作为操作孔，置入套管针和手术器械，结合腹腔镜探查进行切口，明确肌瘤位置，针对浆膜下肌瘤，若难以观察全貌，可注射6U垂体后叶素和10ml生理盐水，再切开瘤蒂，利用抓钳分离肌瘤，并及时电凝止血；针对肌壁间肌瘤，可在腹壁进行切口，注入6U垂体后叶素和10ml生理盐水，增加20U缩宫素和500ml5%葡萄糖注射液，垂直切开肌瘤包膜至肌核，若肌瘤过大，则需要先进行部分切除后再进行剥离处理，即固定肌瘤后相关牵拉肌瘤，再利用钳夹将肌瘤根部切断，及时电凝止血处理。针对阔韧带位置肌瘤，先打开阔韧带、后叶等，再进行肌瘤分离，及时止血处理。完成后冲洗盆腔，缝合。

1.2.2 观察组 在上述手术治疗之前3个月，对患者进行醋酸亮丙瑞林（生产企业：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20093852）皮下注射，选择经期周期的第1d至5d，每月1次，每次0.75mg，连续3个月。

1.3 观察指标 记录术中出血量、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间等，并进行比较。

1.4 统计学处理 将SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料和计量资料予以卡方检验和t检验，分别采用构成比（%）和均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析表1可知，观察组术中出血量及术后康复速度均显著优于对照组，P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤作为良性肿瘤疾病，虽然采用手术治疗具有良好的效果，尤其是随着腹腔镜技术的应用，可确保肿瘤切除的彻底性[3][4]。但巨大子宫肌瘤病情相对普通肌瘤更加复杂，虽然也可进行腹腔镜手术治疗，虽然该种术式具有安全性高、创伤性小等优势，但在操作时仍需要注意及时进行止血处理，且可能伴随生殖系统损伤，增加手术风险，因此需要探讨其他治疗方案[4][5]。醋酸亮丙瑞林作为激素类药物，将其应用在巨大子宫肌瘤治疗中，可实现对激素的调节，继而抑制肌瘤生长，久而久之则可以促使肿瘤缩小，为手术治疗创造良好的条件[6][7]。虽然子宫肌瘤缩小可能出现肌瘤中央区组织坏死，但并不会对手术操作产生影响，以利于减少供血，降低术中出血量，保证治疗安全，且利于术后康复。本次研究结果显示观察组术中出血量及术后康复速度均显著优于对照组，P<0.05，表明开展醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗可有效减少术中出血量，确保肌瘤顺利切除，且可加快术后康复速度，利于患者尽快下床活动，缩短住院时间。

综上所述，醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果较高，是控制肌瘤缩小，保证顺利切除的有效措施，值得推广。

参考文献

[1] 廖灿.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果评价[J].中国当代医药，2017，24（32）：64-66.

[2] 刘岚，齐红，康高杨，等.联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及醋酸亮丙瑞林治疗巨大子宫肌瘤临床效果[J].当代医学，2017，23（16）：149-150.

[3] 曾足娥.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4577-4578.

[4] Dixit N， Jesner O， Modarres M. Endoscopic Treatment and Power Morcellation of Uterine Fibroids[J]. Current Obstetrics & Gynecology Reports， 2016， 5（2）：1-12.

[5] Murad K. Spontaneous Pregnancy Following Ulipristal Acetate Treatment in a Woman with a Symptomatic Uterine Fibroid[J]. Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada， 2016， 38（1）：75-79.

[6] 李景轩，童英，陈冰，等.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除術治疗巨型子宫肌瘤的临床观察[J].河北医学，2016，22（9）：1476-1478.

[7] 谢可，叶斌斌.术前应用醋酸亮丙瑞林对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：104-107.