外科创伤患者术中大量输血特殊并发症的观察与护理

杨仕梅

【摘 要】目的：对创伤患者在手术中进行大量输血造成特殊并发症，对特殊并发症进行观察和进行护理。方法：查询2017年1月～2017年11月这11个月间由于发生创伤来我院外科进行手术的患者，在这些患者中抽选100名患者。抽选完毕后发现这些患者中具有多处创伤的34名患者，脾破裂的有26名患者，肝破裂的25名患者，脑外伤的15名患者。其中有47名患者由于失血过多已经休克了，进行手术前，给这100名患者进行全身的麻醉。结果：给这100名患者在急救手术中进行大量输血，发现本组患者在大量输血过程中，有6名患者发生了出血的倾向，有9名患者出现了体温较低的现象，有5宁患发生了急性循环超负荷，还有2名患者因为器官功能衰竭死亡，剩下的78名患者抢救成功，经过护理痊愈，已经出院。结论：再给创伤患者在外科手术中进行大量输血时，要注意患者的各项指标和患者的身体状况，不要盲目的进行手术，避免给患者进行大量输血的过程中出现特殊并发症，发生生命危险，做好手术中大量输血的有效护理，提高手术的安全性。

【关键词】外科创伤患者；术中大量输血；特殊并发症

Abstract Objective：patients with trauma caused a large number of blood transfusion in the operation of special complications， observation and nursing on special complications. Methods ： from January 2017 to November 2017 the 11 months following trauma to the hospital surgery surgical patients， 100 patients selected in these patients. Selected after found in these patients， 34 patients with multiple wounds of spleen rupture of 26 patients， 25 patients with hepatic rupture， 15 patients of traumatic brain injuries. There are 47 patients had shock due to excessive blood loss， before surgery， to the 100 patients with general anesthesia. Results： for the 100 patients in emergency surgery for a large number of blood transfusions， found that this group of patients in the process of a large number of blood transfusions， tend to have taken place in 6 patients with bleeding， there are nine patients appeared the phenomenon of low temperature， there are five rather suffer from acute overloading circulation， and 2 patients died due to organ failure， the remaining 78 patients rescue success， through nursing cure， have been discharged from hospital. Conclusion： to a large number of blood transfusion in the surgical trauma patients， pay attention to the patients of the indicators and the patient's physical condition， don't blind surgery， avoid to patients with a large number of special complications， blood transfusion in the process of the life， to do a lot of blood transfusion in the operation of effective care， to improve the safety of operation.

Key words： surgical trauma patients， intraoperative blood transfusion； Special complications

【中圖分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-072-01

由于患者受到了严重创伤，造成身体大量的血液流失，使身体处于大出血的状态，所以给患者进行抢救时需要进行大量的输血，但是，在给患者进行大量输血的过程中有可能患者会出现一些不良反应以及并发症，例如患者的身体过敏，体温较低或者升高，患者休克，肾功能障碍，肝功能障碍，脏功能障碍等，由于患者在手术中涉及的身体部位较多，较复杂，医生对患者在手术中所发生的并发症不好准确的判断，所以要加强外科创伤患者术中大量输血特殊并发症的观察与护理。

1 资料和方法

1.1 一般资料。查询2017年1月～2017年11月这11个月间由于发生创伤来我院进行进行外科手术的患者，在这些患者中抽选100名患者。抽选完毕后发现这些患者中具有多处创伤的34名患者，脾破裂的有26名患者，肝破裂的25名患者，脑外伤的15名患者。其中有47名患者有失血过多已经休克了，进行手术前，给这100名患者进行全身的麻醉。这100名患者中有43名患者的手术时间在2-3个小时，有34名患者的手术时间在3.5-4个小时左右，有16名患者的手术时间超过了5小时，但是没到8个小时，有7名患者的手术时间超过了8个小时。这100名患者，有31名女性患者，和69名男性患者，7-20岁的患者有10名，21-40岁的患者有64名，40岁以上的患者有26名。

1.2 方法

1.2.1 并发症的观察。①由于急性循环超负荷引发的并发症。再给患者手术中进行大量输血中，由于输血的速度太快，心脏的负荷承受不住，引发特殊并发症，当此并发症发生时应该进行立即处理。发生此项并发症的患者大多数是由于心脏功能不好，患者发生急性循环超负荷引发的并发症时，临床表现一般为呼吸急促，血压下降，脉搏跳动的次数提高等。②手术中患者出血。由于患者经过创伤，造成大量血液流失，在此过程中患者的凝血因子不稳定，给患者进行大量输血，凝血因子不吸收，造成手术中患者创伤部位不断有血液流出，没有创伤的部位的皮肤也会出现血瘀的现象。③患者的身体温度降低。在手术中，由于给患者进行大量的快速输血，导致患者的体温下降，最严重的的患者体温降到29.5℃，患者体温下降这一并发症在患者大量输血中最常见的并发症。

1.2.2 护理 ①由于急性循环超负荷引发的并发症。查询病例看患者是否具有心脏疾病，当患者具有心脏疾病时，要注意在给患者进行输血时调整输血的速度，速度不能过快；在给患者进行输血时，要密切观察患者的血压，心率等相关指标，根据患者的血压，心率等指标进行输血速度的调整；当患者在输血中出现急性循环超负荷状况发生时，要停止给患者输血进行抢救。②手术中患者出血。当给患者输血时，尽可能输注保存期较短的血液来补充凝血因子；对输血的过程进行密切的监察，当出现出血状况时，对出来的血进行检查，做出及时的判断和救治。③患者的身体温度降低。在给患者进行大量输血时患者的体温突然下降，要立即找一个热水袋给患者输血的位置提高温度，温度不要太高，以免把患者的皮肤烫伤；在给患者进行创伤手术抢救室也要将手术室的温度提升一点，大约在28℃；密切观察患者在手术中的体温，手术护理人员对患者的体温进行随时的记录；在对患者进行手术室，注意患者身体的保温，不要把不进行手术的身体部位裸露在空气中，不然的话也会降低患者的体温。

1.3 观察指标 在对创伤患者进行抢救中进行大量的输血，出现一系列的特殊并发症，在出现并发症之前要密切观察患者的身体状况，在发现患者出现并发症之后对患者进行及时的救治。

1.4 统计方式 通过SPSS20.0的统计学软件对创伤患者的各项基础信息数据进行系统统计分析，获得的信息以及计量资料主要利用（x±s）进行表示；利t对各项计量资料进行系统检验；最后利用[n（%）]表示各项计数资料与信息，利用x2进行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在对创伤患者进行手术时，给患者进行大量的输血，其中有22名患者在手中引发了并发症，经过护理和救治，有2名患者无效死亡，其它患者成功。

3 讨论

在对创伤患者进行急诊手术过程中给患者进行大量输血，虽然对患者起到了生命的救治但是在大量输血的过程中有可能会引发一系列的特殊并发症。所以在给患者进行大量输血的过程中要加强对患者的情况进行观察，当患者在输血中由于急性循环超负荷，手术部位出血，身体温度降低等状况发生引发特殊并发症是要进行有效的护理，提高患者的救治率。

参考文献

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