高频彩色多普勒超声在糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管病变诊断中的应用价值分析

刘萍

【摘 要】目的： 探究高频彩色多普勒超声在糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管病变诊断中的应用价值。方法： 回顾分析本院2017.1—2018.1收治的糖尿病颈动脉及下肢动脉血管病变患者106例，按照随机分组，分为两组，各53例。对照组采用普通二维超声，观察组采用高频彩色多普勒超声，观察对比两组颈动脉斑块减检出率、颈动脉血管病变诊断情况以及下肢动脉血管诊断情况。结果： 观察组颈动脉斑块检出率为100%，高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）；两组血管增厚诊断无差异（P>0.05），观察组血管斑块检出率为100%，高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）；两组下肢动脉血管诊断无差异（P>0.05）。结论： 彩色多普勒超声可有效诊断出糖尿病患者颈动脉及下肢动脉的斑块情况，具有临床使用价值。

【关键词】高频彩色多普勒超声；糖尿病；颈动脉；下肢动脉

Abstract Objective： To explore the application value of high frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of carotid and lower extremity arterial vascular lesions in diabetic patients. Methods： a retrospective analysis of 106 patients with diabetes and carotid artery and blood vessel disease in our hospital from 2017.1 to 2018.1 was carried out. According to the random grouping， the patients were divided into two groups， 53 cases in each group. The control group was treated with ordinary two-dimensional ultrasound. The observation group was treated with high-frequency color Doppler ultrasound. The detection rate of carotid plaque， the diagnosis of carotid artery disease and the diagnosis of lower extremity artery were compared between the two groups. Results： in the observation group， carotid artery plaque detection rate was higher than the control group， there was significant difference （P< 0.05）； the two group of vascular thickening diagnosis had no difference （P > 0.05）， observation group， the plaque detection rate was 100%， higher than the control group， there was significant difference （P< 0.05）； two groups of lower extremity artery the diagnosis had no difference （P > 0.05）. Conclusion： color Doppler ultrasound can effectively diagnose the plaque of carotid artery and lower extremity artery in diabetic patients， which is of clinical value.

Key words： high frequency color Doppler ultrasound； diabetes； carotid artery； lower extremity artery

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-053-01

糖尿病是一种以高血糖为特征的，代谢性疾病。可引发神经损伤，功能障碍以及肾脏、心脏及血管损伤。糖尿病属于慢性疾病的一种，存在较多并发症。血管病变是糖尿病常见并发症之一，常见为两种类型。血管病变可引发冠状动脉病变、外周血管等病变，轻则致残，严重致人死亡。提高诊断效率，为血管病变的诊断提供技术支持，是当前医学界广为关注的事情。相关学者提出，将高频彩色多普勒超声应用于糖尿病血管病变的诊断中，可以取得良好的效果。为此本文选取106例患者，对其进行高频彩色多普勒超声诊断，开展了此次试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院颈动脉及下肢动脉血管病变106例患者，随机分為两组，开展本次研究。观察组男29例，女24例，年龄45-83岁，平均年龄（62.1±5.7）岁；对照组男28例，女25例，年龄46-82岁，平均年龄（62.3±5.9）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.

1.1.1 纳入标准 纳入符合WHO规定的糖尿病并发颈动脉及下肢动脉血管病变患者。所有患者经血管造影明确诊断出存在颈动脉及下肢动脉血管病变。所有患者依从性良好。

1.1.2 排除标准 排除存在精神疾病、合并肢体外伤患者，或因其他因素导致血管病变的患者。

1.2 诊断方法 所有患者均采用PHILIPS IU Elite和PHILIPS IU 22进行检查，观察组采用高频彩色多普勒诊断。颈部超声检查，指导患者取仰卧位。先采用二维超声对患者颈动脉进行横纵切面扫查，着重检查颅外颈动脉及颈动脉分叉处。测量颈动脉内镜、内膜中层厚度，并观察粥样硬化斑块情况。指导患者情况稳定后，采用彩色多普勒超声观察颈动脉血流情况及流速等情况。采用超声对患者下肢进行检查。指导患者取仰卧位和俯卧位，将大腿轻度外旋。以二维超声沿动脉走向对股动脉、腘动脉，胫前后动脉进行横向、纵向观察，再辅助彩色多普勒超声进行血流观察。记录闭塞。斑块及Vs、Vd、RI指标。对照组单纯采用二维超声，观察组辅助多普勒血流诊断。颈动脉血管病变评价，以《中国心血管疾病防治指南》为标准，ITM<0.9mm为正常。则增厚为0.9mm≤ITM<1.2mm。

1.3 评价指标 观察对比两组颈动脉斑块（软斑、硬斑及混合斑）检出率评价结果。观察对比两组血管增厚程度及血管斑块评价病变诊断情况。观察对比下肢动脉血管诊断情况（血管增厚、动脉狭窄、动脉闭塞、斑块）评价结果。

1.4 统计学方法 采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“x±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用x2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉斑块检出率对比 以动脉造影为金标准，比较两组检出率。观察组颈动脉斑块检出率高于对照组，存在统计学差异，P<0.05.

2.2 两组颈动脉血管病变诊断情况对比 两组血管增厚检验结果无差异，P>0.05；观察组血管斑块检出效果优于对照组，P<0.05.观察组彩色多普勒超声诊断显示23例斑块患者，斑块附近均存在不同程度血流信号。颈总动脉SPV（32.1±2.7）cm/s，EDV（16.7±2.3）cm/s，RI（0.9±0.2）.

2.3 两组下肢动脉血管诊断情况对比 以动脉造影诊断结果为金标准，评价两组诊断差异。两组下肢动脉血管诊断情况无差异，P>0.05.但观察组在采用彩色多普勒超声诊断中，观察出患者存在动脉狭窄处血流束不均匀，流速增强，动脉闭塞患者无血流信号，后方伴有声影。

3 讨论

我国人口老龄化时代的到来，导致糖尿病患病群体大幅度增加。血管病变作为糖尿病并发症之一，严重威胁着老年人群体的生命安全。有效防止大血管病变，是降低糖尿病死亡率的有效手段之一。

彩色色多普勒超声采用多普勒信号处理，将血流信号通过彩色编码，重叠呈现在二维图像中。从而形成血流图像，供医者参考。彩色多普勒超声具有二维超声的优点，同时还可以为医生反映出血流力学的信息，收到当前医学界的欢迎，被称之为“非创伤性血管造影”。使用彩色多普勒开展诊断，具有呈像快，便于分辨动、静脉，可反映血流束等特点。将彩色多普勒应用于临床检验中，可帮助医生进行诊断。我国当前彩色多普勒超声诊断常用于血管疾病，腹腔脏器疾病、前列腺、妇产科及小器官疾病的使用。在彩色多普勒超声诊断血管疾病中，可清晰发现血管内的钙化点，有效诊断出颈动脉硬化的闭塞情况，针对下肢静脉疾病具有较好的勘探力度。高频彩色多普勒超声作为彩色多普勒超声的发展体，具有彩色多普勒超声的优势，比彩色多普勒超声清晰度更好、诊断效果更佳。高频彩色多普勒超声作为诊断糖尿病血管病变的方式之一，具有其特有的优势。在我国当前的糖尿病患者血管病变检查诊断中，常采用动脉血管造影来完成。但是这种方式存在创伤性，且造价昂贵，具有一定阻碍作用。高频彩色多普勒超声在扫描中借助高频探头，可以清晰观赏患者血流信号。再通过血液流向学来观察患者，进行病情诊断。高频彩色多普勒超声精确度非常高，可观察出血管内斑块具体情况，非常适用于检验糖尿病患者血管病变。同时，其还可以有效对血管增厚及狭窄情况进行检测，有益于血管梗阻等疾病的檢查诊断。糖尿病患者内膜斑块是由于动脉粥样硬化导致的，以彩色多普勒超声进行诊断，可以明确观赏血液流向，及斑块情况，有利于患者病情的确诊。

陈建华[1]在《彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用研究》中，针对本文论点进行了详细的探讨。其借助45例糖尿病患者，进行了分组研究。针对所有患者采用颈动脉和下肢动脉彩色多普勒超声检查，观察了两组患者血管下载、内膜增生发生率情况。根据实验证实，彩色多普勒超声可以提高糖尿病患者颈动脉和下肢动脉硬化的临床检出率。在本次研究中，也证实了其想法。彩色多普勒超声诊断的检出率高于二维超声的检出率，存在使用优势。

综上所述，高频彩色多普勒超声在糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管病变诊断中，可准确反映出糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管病变血流动力学情况及斑块情况，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 陈建华. 彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用研究[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（3）：98-99.

[2] 夏榕. 彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（15）：33-34.

[3] 李恩敏. 彩色多普勒超声诊断颈动脉类疾病的临床探讨[J]. 心理医生， 2016， 22（32）：36-37.