助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响

冷建蓉

【摘 要】目的：探究助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响。方法：于2017年1月-12月，纳入86例在我院分娩的初产妇，按照复原先后顺序分为对照组、研究组，各43例，分别予以常规健康教育、助产士产前教育，对比效果。结果：研究组第一产程、第二产程时间均明显低于对照组，（P<0.05）；研究组自然分娩率为86.05%（37/43），明显高于对照组的67.44%（29/43），（P<0.05）。研究组产妇分娩配合度好、一般比例均高于对照组，（P<0.05）。结论：予以初产妇助产士产前教育可缩短产程时间，提升自然分娩率，效果确切，推广应用价值高。

【关键词】助产士 ；初产妇 ；分娩

Abstract Objective：To investigate the effect of midwifery prenatal education on the labor process and delivery mode of primipara.Methods： From January to December 2017， 86 primiparous women who gave birth in our hospital were enrolled in this study. They were divided into control group， study group， and 43 cases in each group according to the sequence of rehabilitation， and received routine health education and midwifery prenatal education respectively. Results： The time of first stage of labor and second stage of labor in study group were significantly lower than those in control group （P<0.05）. The rate of natural childbirth in study group was 86.05% （37/43）， significantly higher than that in control group （67.44%， 29/43 ）， （P<0.05）. The study group maternal non-free fit， the general proportion was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The prenatal education of primipara midwife can shorten the time of labor and enhance the rate of natural childbirth. The effect is exact and the value of popularization and application is high.

Key words： midwife； primipara； childbirth

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-049-01

产妇情绪会对分娩造成影响，近年来由于焦虑、紧张、恐惧、害怕等不良情绪转为剖宫产的报道很多，而初产妇缺乏分娩经验，对相关知识的了解也不多，因此会阻碍分娩的顺利进行[1]。对初产妇予以产前教育能够有效平复产妇不良心理，优化分娩，缩短产程，提升自然分娩率，效果理想。本次研究就86例产妇，展开研究分析，探究助产士产前教育的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例研究对象，均为2017年1月-12月在我院分娩的初产妇，均为初产妇，无妊娠合并症、系统性疾病、肿瘤疾病、认知功能障碍，符合纳入与排除标准。在患者知情同意下，按照随机数表法将其分为研究组和对照组，各43例。对照组，产妇的年龄在21岁-35岁之间，平均年龄为（27.01±4.33）岁；孕周在37-42周之间，平均孕周为（39.25±1.37）周。研究组，产妇的年龄在20岁-35岁之间，平均年龄为（16.97±4.43）岁；孕周在37-41周之间，平均孕周为（38.73±1.49）周。上述数据，组间比较差异不大，（P>0.05），可比。本研究符合医学伦理。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇不进行助产士产前教育，相关护理人员仅针对性围绕相关知识对产妇进行宣教，让产妇了解相关知识，对分娩方式、相关注意事项，提升产妇对相关知识的知晓度。此外予以产妇常规助产护理。

1.2.2 研究组 研究组产妇予以助产士产前教育。包括健康宣教、心理教育、视频观看与讲解、模拟操作四部分。

（1）健康宣教：助产士围绕产程、分娩方式对产妇展开健康教育，让产妇对自然分娩、剖宫产相关知识有深入的了解，明确每种分娩方式的优势、不足、禁忌、适应证，尤其要让产妇清楚自然分娩虽然疼痛，但是最佳分娩方式，符合胎儿的发育需求，能够保护母体的完整性，不损害生育功能，鼓励自然分娩。总结产妇易于产生误解、疑问的相关问题，围绕问题对患者进行健康教育。

（2）心理教育：初产妇对分娩相关知识掌握程度有限，也没有相关经验，对其存在强烈的恐惧、紧张心理。助产士应全面了解产妇的性格、人格特点、家庭状况、人际关系等，对患者的心理素质、心理状况进行评估，了解产妇沟通、交流偏好，选择合理的沟通方式对患者进行心理教育，让患者认知到不良心理對分娩造成的危害，主动调节心理，改善心理状况，防止出现剧烈的心理波动，为分娩的顺利进行提供良好的心理准备。

（3）视频教育：为产妇播放不同分娩方式视频，以视频为依据对产妇予以分娩教育，让产妇明确产程划分方式、分娩中需要注意的细节。并讲述宫缩、减痛呼吸法在分娩中的作用。向产妇介绍产房环境，消除分娩时由于环境陌生产生的恐惧感。

（4）模拟操作：助产士模拟演示分娩的全过程，让产妇更清楚分娩过程中的具体操作。并借助产妇模型、婴儿模型了解产妇骨盆变化、胎儿在产道中的情况，对分娩有更深入的认识。此外助产士要以模拟操作的方式示范分娩过程中的科学呼吸方式、分娩配合方式。

1.3 观察指标 记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间，对比两组产妇各产程时间差异；统计两组产妇自然分娩、剖宫产数，对比分娩方式；评估两组产妇分娩配合度情况，并进行对比。

分娩配合度评价标准[2]：①完全配合助产士的指导，为配合度好；②部分配合助产士的指导，为配合度一般；③完全不配合助产士的指导，为不配合。

1.4 统计学分析 数据整理、处理均采用SPSS21.0统计学软件，产程时间以均数加减差（x±s）表示，分娩方式、配合度以百分比（%）形式表示，对弈以x2、t检验，P=0.05为分界线，小于界限值为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间产程对比 研究组第一产程、第二产程时间均明显低于对照组，对比差异明显，（P<0.05）。两组产妇第三产程时间相近，差异无统计学意义，（P>0.05）。详见表1。

2.2 组间分娩方式对比 研究组自然分娩率为86.05%（37/43），明显高于对照组的67.44%（29/43），差异有统计学意义，（P<0.05）。详见表2。

2.3 分娩配合度对比 研究组产妇配合度程度明显优于对照组，配合好、一般比例均高于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。詳见表3。

3 讨论

分娩是女性一生中的重要时期，对于初产妇而言，其意义更为特殊，是角色转变的开始，然而由于其对分娩相关知识知之甚少，充满焦虑予以担心[3]。正因为如此，对初产妇予产前教育十分必要。

由助产士对产妇展开健康教育效果更为显著，一方面，助产士能够借助临床接产经验对产妇予以针对性健康教育，保证健康教育相关知识的实用性[4]。另一方面，助产士是产妇今后分娩的重要接生者，让助产士对产妇进行产前健康教育有助提前建立良好的信任关系，提升产妇分娩配合度，保证分娩的顺利进行[5]。基于此，本次研究立足于86例初产妇，设置对照组、研究组，分别予以常规健康教育、助产士产前教育，探究助产士产前教育的临床应用价值。

对初产妇进行产前健康教育的目的在于提升产妇相关知识知晓程度，减轻产妇的恐惧及忧虑，提升配合度，保证分娩的顺利进行，尤其是要让产妇认识到自然分娩的优势，以自然分娩最为首选分娩方式[6]。由助产士对产妇进行产前健康教育更有助于保证健康教育的质量[7-8]。研究组助产士从健康宣教、心理教育、视频教育、模拟操作四个方面对初产妇进行系统的健康教育。首先，通过相关知识讲解、常见问题分析讲解的方式让产妇对相关知识有基本的了解和掌握；然后，从每个产妇的实际情况出发对其进行心理教育，使产妇得以保持良好的心态，对分娩充满信心；再以视频播放的方式方产妇对分娩有更为直观的体验；最后通过模拟操作，加深产妇的印象，并以模拟操作为指导要求自己在分娩时配合助产士。在以上产前教育作用下，产妇相关知识知晓程度提升，了解了不同分娩方式的优势，分娩配合度增强，在分娩过程中能够以正确的情绪、方式应对分娩，因此一、二产程时间缩短、自然分娩率提升、分娩配合度高。常规健康教育，产妇仅对浅显的一般分娩知识有所了解，对每种分娩方式、分娩相关知识认识均不深，在分娩过程中往往产程长，由于自然分娩疼痛而转为剖宫产，配合度也很低。因此研究组各指标均优于常规健康教育对照组。

综上，予以初产妇助产士产前教育，可提升产妇对相关知识的知晓程度，改善产妇心理状况，以良好的状态面对分娩，因此产程时间缩短，自然分娩率高、分娩配合度好。

参考文献

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[5] 吕慧敏.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：74-74.

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[7] 罗洁.助产护理对高龄初产妇分娩方式及产程的影响[J].医学信息，2016，29（12）：240-241.

[8] 高玮，苟秋芳.产前健康教育对产妇产程及分娩方式的影响观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（24）：160-161.