胆结石手术护理中个体化护理的应用效果分析

李燕

【摘 要】目的：探讨胆结石手术护理中个体化护理的应用效果。方法：选取86例于2017年2月至2017年10月在我院行手术治疗的胆结石患者随机分为对照组及观察组，分别行常规护理及常规+个体化护理，比较两组护理效果。结果：两组患者护理前SAS及SDS评分比较无明显差异（P>0.05），观察组护理后SAS及SDS评分较对照组明显更低，组间比较存在显著差异（P<0.05）；观察组患者护理满意率为97.67%，较对照组的83.72%明显更高，组间比较存在显著差异（P<0.05）。结论：对胆结石手术患者行个体化护理有利改善患者心理状态，提高患者治疗依从性，促进手术的顺利开展，同时还可提高患者护理满意度，促进护患关系和谐。

【关键词】胆结石；个体化护理；应用效果

Abstract Objective：To explore the effect of individualized nursing care in the nursing of cholelithiasis. Methods： To select 86 cases from February 2017 to October 2017 in our hospital surgical treatment of patients with gallstones were randomly divided into control group and observation group， routine nursing and conventional + individualized care， compared two groups of nursing effect. Results： no significant difference was found between the two groups of patients before nursing SAS and SDS score （P>0.05）， SAS and SDS after nursing in the observation group than in the control group were significantly lower， compared with significant differences between the groups （P<0.05）； patients in the observation group nursing satisfaction rate was 97.67%， compared with 83.72% in the control group was significantly higher， compared with significant difference there were （P<0.05）. Conclusion： individualized nursing for patients with gallstone surgery is beneficial to improve the psychological state of patients， improve the treatment compliance of patients， and promote the smooth operation of the operation. At the same time， it can also improve the satisfaction degree of patients' nursing and promote the harmonious relationship between nurses and patients.

Key words： cholelithiasis； individualized nursing； application effect

【中圖分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-046-01

胆结石是一种临床常见的胆道系统疾病，是指胆囊及胆管内出现结石的现象[1]。当前临床治疗胆结石主采取手术治疗法，手术会给患者带来一定生理伤害，同时手术本身属临床常见应激源，患者极易在手术期间产生不良心理情绪，包括焦虑、抑郁、紧张、恐惧等，严重影响患者治疗依从性，阻碍手术的顺利开展，进而影响患者的康复。护理服务的实施对于手术的成功与患者术后的康复均具非常重要的作用，个体化护理依患者生理、心理、社会等方面差异，给予患者具针对性护理服务，取得良好的护理效果。本文选取了于2017年2月至2017年10月在我院行手术治疗的胆结石患者为对象进行研究，主探讨个体化护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取86例我院于2017年2月至2017年10月所收治的行胆结石手术患者，所有患者均经诊断，需行胆结石手术，排除其他影响实验的外界条件。依随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组男26例，女22例；年龄22-65岁，平均（47.3±4.2）岁。观察组男25例，女23例；年龄24-66岁，平均（47.5±4.1）岁。两组患者一般资料比较无明显差异，不具统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对对照组患者行常规护理，包括询问患者基本状况、向患者介绍手术内容及相关注意事项、解答患者疑问等，不再作特殊护理。

观察组于对照组基础上加施个体化护理，具体措施如下：①建立个体化档案：入院时，护理人员应积极与患者沟通，了解患者基本情况，包括姓名、年龄、文化程度、疾病情况、喜好等，并依患者实际情况制定具针对性的个体化护理方案。②健康宣教：为患者介绍疾病相关知识，包括病因、危害、治疗方法以及治疗过程当中的相关注意事项等，并耐心解答患者疑问，提高患者对疾病的认知水平；与患者家属进行沟通，向其普及胆结石手术相关知识，以获取家属理解与支持，提高患者治疗配合度。③心理护理：积极与患者进行交流，倾听患者主诉，了解患者不良情绪状态，并给予针对性的疏导；向患者介绍成功手术病例，缓解患者手术心理压力；指导患者训练深呼吸、肢体放松等，并依患者喜好为其播放一些轻音乐、电视节目等，以转移患者注意力，缓解患者不良心理情绪。④术后护理：术后可通过接触患者肢体或是语言表达给予患者鼓励，缓解患者术后压力；加强对患者的监护，及时发现患者异常状况并采取相应处理措施，包括引流、术后疼痛等，使患者保持舒适体位等；鼓励患者及早下床活动，并依患者实际情况制定个性化的运动方案，以帮助患者及早恢复机体机能。

1.3 观察指标与评判标准 于护理前后分别对患者实施心理状态评估，主要包括焦虑及抑郁两种心理状态，分别以焦虑评分量表（SAS）及抑郁评分量表（SDS）进行评价，采取百分制，得分越高表明焦虑或抑郁程度越严重；同时比较两组患者患者护理满意度，以本院自制护理满意度评分表进行评价，采取百分制，分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用和进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态比较 观察组护理前的SAS及SDS评分分别为（56.13±6.82）分、（55.49±7.16）分，与对照组的（56.02±6.73）分和（56.03±7.21）分比较无明显差异（=0.065，P>0.05；=0.084，P>0.05）；观察组护理后的SAS及SDS评分分别为（35.86±5.21）分、（34.57±5.33）分，明显低于对照组的（49.14±6.23）分和（48.97±6.41）分，差异具统计学意义（=4.026，P<0.05；=4.262，P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意率为97.67%，明显高于对照组的83.72%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胆结石是一种临床常见的胆道疾病，具病情复杂、诱因多、病程长等特征，临床多表现为右上腹压痛、胆绞痛、胆囊叩痛等，可导致患者出现剧烈腹痛、黄疸、发烧等，若发病而未及时得到治疗，将会引起各类病发症，如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等，严重影响患者身心健康，若病情严重，还可能会危及患者生命安全[2]。

现临床治疗胆结石的最佳方式为手术治疗，但因患者缺乏对胆结石手术的正确认知，或是认知水平不足，再加上手术本身会对患者产生一定生理伤害，致患者于术前及术中极易产生负面情绪，諸如恐惧、紧张、焦虑、抑郁等，不仅会加大患者生理及心理的应激程度，而且还会影响手术的顺利进行，降低手术治疗效果，不利患者预后。另，术后不良情绪的产生不仅会影响患者术后康复，而且还会影响患者术后生活质量。而据相关研究报道，给予胆结石手术患者优质的护理服务有利提高患者治疗依从性，促进手术的顺利开展，保证手术治疗效果[3]。为此，临床应特别重视胆结石手术患者的护理工作，通过给予患者优质化的护理服务，以提高患者治疗依从性，进而保证手术治疗效果。

本文将86例于我院于手术治疗的胆结石患者分为两组，分别行常规护理及常规+个体化护理，研究结果显示，相较于仅行常规护理的对照组，行常规+个体化护理的观察组患者护理后的SAS及SDS评分明显更低（P<0.05），由此可以看出，个体化护理有利改善患者心理状态。究其原因，常规护理未充分考虑到不同患者的独特个性及个体差异，忽视了患者的个性化需求，也未与患者进行有效沟通，致患者无法得到良好的护理，护理效果也不明显。个体化护理是伴随医疗事业的发展而逐步兴起的一种新型护理模式，其坚持“以患者为中心”的护理原则，充分考虑患者的个体化差异，包括生理方面、心理方面、社会方面等，依患者的实际情况给予患者针对性的护理服务，体现了护理中的人文关怀。具体地，在实际护理工作当中的表现主要体现在以下方面：第一，为患者建立个体化档案，通过了解患者基本情况及详细病况、喜好、文化程度等，有利更好地为患者制定具针对性的护理方案；第二，健康宣教提高了患者对于胆结石手术的认知，有利加强患者治疗信心，使患者积极配合治疗；第三，心理护理有针对性地对患者进行心理疏导，可有效缓解患者不良心理情绪；第四，术后对患者的鼓励与支持有利缓解患者心理压力，加强监护可减少患者术后疼痛，提高患者舒适度，以免患者于术后出现恐慌、抑郁等不良情绪，影响患者术后康复；第五，依患者病情指导患者进行适量锻炼有利增强患者机能，促进患者康复。另，本案研究结果还显示，观察组患者护理满意率为97.67%，较对照组的83.72%明显更高（P<0.05），由此可以看出，相比于常规护理，给予胆结石手术患者个体化护理可有效提高患者护理满意度，有利促进护患关系和谐。

综上所述，在对胆结石手术患者进行护理的过程当中，应用个体化护理不仅有利改善患者心理状态，提高患者治疗配合度，促进手术的顺利进行，而且还可提高患者护理满意度，有利护患关系和谐的构建，可于临床护理当中广泛推广应用。

参考文献

[1] 刘云.胆结石手术护理中个体化护理应用的效果研究[J].中国实用医药，2018，13（04）：162-163.

[2] 孙伟纳.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（06）：134-135.

[3] 程应华.在胆囊结石手术护理中个体化护理的实施效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（87）：230-231.