普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施

高建华

【摘 要】目的：分析普外科手术后胃肠减压不适症状，并提出相应护理措施 。方法：选取2015年12月～2017年12月我院普外科收治的120例术后接受胃肠减压的患者作为此次的研究对象，采取调查问卷的形式，对患者术后胃肠减压期间发生的不适症状进行统计与分析，根据不同的症状特点采取对应护理措施。 结果：120例术后胃肠减压患者中出现的不适症状主要包括口渴口干、饥饿、咽喉部疼痛、语言不利、排痰困难、恶心呕吐、心理压力大、失眠等。结论：普外科手术后胃肠减压出现的上述多种不适症状一般与护理措施不当有关，护理人员通过采取对应的护理措施，有利于减轻患者术后不适症状，使其积极配合治疗，促进术后康复。

【关键词】普外科；术后；胃肠减压；不适症状；护理措施

Abstract Objective：To analyze the Department of general surgery after surgery of gastrointestinal decompression unwell symptom， and put forward the corresponding nursing measures.Methods： From December 2015 to December 2017 120 cases in our hospital were admitted to Department of general surgery after receiving gastrointestinal decompression patients as the research object of this， take the form of questionnaire， on the occurrence of gastrointestinal decompression in patients with postoperative discomfort for statistical analysis， and take corresponding nursing measures according to the characteristics of different symptoms. Results： The symptoms of 120 cases of gastrointestinal decompression were mainly thirsty， dry mouth， hunger， throat pain， language discomfort， expectoration， nausea and vomiting， psychological pressure and insomnia. Conclusion： The above symptoms of gastrointestinal decompression after Department of general surgery operation are generally related to improper nursing measures. Nursing staff through corresponding nursing measures are helpful for relieving postoperative discomfort symptoms， making them cooperate with treatment actively and promoting postoperative rehabilitation.

Key words： Department of general surgery； postoperative； gastrointestinal decompression； discomfort symptoms； nursing measures

【中圖分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-041-01

胃肠减压是普外科手术后护理措施中常见的操作技能之一。胃肠减压术主要是利用虹吸及负压吸引原理，从患者的口腔或鼻腔部位插入胃管，将积聚于患者胃肠道内的液体和气体通过胃管吸出，从而有效降低胃肠梗阻患者胃肠道内的张力及压力，促使胃肠肌肉得到充分放松和休息，促进患者术后胃肠道功能快速恢复[1-2]。同时胃肠减压能够防止胃肠道穿孔患者的胃肠内容物经穿孔口处漏入腹腔，对促进其胃肠吻合术后伤口吻合及痊愈有重要的作用[3]。为进一步减轻患者的术后不适，以积极配合临床治疗，本次研究选取我院普外科收治的120例胃肠减压患者，就其术后胃肠减压的不适症状进行统计分析，并针对患者的不同症状提出相应的护理措施，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月我院普外科收治的120例术后接受胃肠减压的患者作为此次的研究对象，其中男性62例，女性58例，年龄27～74岁，平均（45.7±7.2）岁。其中上消化道出血21例，胃癌18例，直肠癌9例，结肠癌13例，胆结石19例，胰腺炎12例，肠梗阻28例。所有患者均签胃肠减压置管知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采取问卷调查的形式对所有患者胃肠减压期间出现的所有不适症状进行统计与分析。调查前，护理人员向患者详细解释此次研究调查的原因与重要性，并取得患者的理解和积极配合。由管床护士在患者术后24h至胃管拔除期间进行症状调查，于每天下午4点左右对患者进行床边问卷调查。调查过程中为避免患者由于对调查问题的不理解而产生厌烦心理，护理人员应使用通俗易懂的语言询问患者，并告知患者只需回答 “是”或者 “不是”，同时护理人员对患者出现的各种不适症状进行如实、详细的记录。问卷调查内容主要包括：是否出现口渴口干、饥饿、咽喉部疼痛、语言不利、排痰困难、恶心呕吐、心理压力大、失眠等症状，调查结束后对调查资料进行分析总结。

2 结果

120例患者在术后胃肠减压期间出现的不适症状具体见表1。

3 症状原因分析及其对应护理措施

3.1 口渴口干 由于患者术前禁饮4～6h，术后进行持续胃肠减压导致其消化道处于完全排空的状态，同时由于术前实施麻醉造成其唾液腺分泌明显减少，并且手术过程中患者液体丢失过多，上述多种因素导致患者术后出现口渴、口干的现象，而术后24h一般是患者最为口渴口干的时期。护理人员可在术后向患者详细解释出现口渴口现象的原因，从而消除其紧张、烦躁等不良情绪，同时可以通过让患者嗅新鲜的柠檬片或以湿纱布覆盖其嘴唇，以促使其唾液腺的分泌增加，缓解口渴、口干症状。对于严重口渴口干者，护理人员可帮助其口含小口水，待口干症状有所缓解后，再轻轻将水吐出。

3.2 饥饿 由于术前禁食12h，术后持续胃肠减压引起胃肠道长时间处于排空状态，并且随着术后胃肠功能逐渐恢复，患者多会产生严重的饥饿感。针对饥饿感一般没有较为有效的方法，护理人员可以加强与患者的沟通，向其讲述术后胃肠减压护理的必要性，同时告知其术后能够进食的大概时间，以提高患者对饥饿耐受的信心。此外护理人员可告知医师，根据患者病情恢复情况适当的给予抑制胃肠分泌的药物，尽量减少腺体对胃肠道壁的刺激，以减轻饥饿感。

3.3 咽喉部疼痛 在进行胃管插管时不可避免的刺激患者的咽喉部，术后患者由于口渴口干现象，吞咽动作增多，导致胃管随着吞咽动作上下运动次数增加，进一步引起患者咽喉部疼痛或不适。因此术中进行胃管插管操作时护理人员应保持动作轻柔，术后妥善固定其胃管，尽量减少胃管拉动，减轻对咽部的刺激。护理人员可每日采用生理盐水湿棉球认真擦拭患者口腔，保持其咽部清洁与湿润。

3.4 语言不利 术后实施胃肠减压胃管可对喉腔的声带产生压迫，导致咽部声带和空腔共鸣受阻，从而致使其说话不便。此外患者由于发声导致咽部震动可进一步加重胃管对咽喉部的刺激，导致疼痛不适感加重。因此为避免患者由于言语不清造成的交流障碍及咽部疼痛加重，护理人员应指导患者采用非语言形式与其耐心沟通，理解并满足患者需求，尽量减少患者由于语言障碍而导致的各种消极情绪及不良反应。

3.5 排痰困难 术后留置胃管可引起患者咽喉部不适，导致患者不敢用力咳嗽，同时术后胃肠减压期间患者禁饮、禁食进一步造成痰液黏稠，致使排痰困难。护理人员应帮助患者采用正确的咳嗽排痰体位与方法，对严重排痰困难者可对其胸骨上窝处的主气管进行适当压迫，引导其正确咳嗽，若上述排痰方法均无效，可采用纤维支气管镜进行吸痰。

3.6 恶心呕吐 患者发生恶心呕吐反应多是由于导管引流不畅所致，胃肠减压期间由于患者的胃内食物残渣和胃管侧孔紧贴在胃壁上或胃出血血块阻塞管腔，均可导致引流不畅。因此对出现恶心呕吐的患者应查明原因，及时调整胃管的角度及长度。同时每隔2～4h，可用10 ～ 20ml生理盐水进行1次胃管冲洗，以确保胃肠减压期间引流管的通畅。

3.7 心理压力大 患者由于对胃肠减压缺乏了解，在长期减压过程中由于口干口渴、咽部疼痛等不适反应易导致不良情绪的产生，引起巨大的心理压力。术后患者多会出现焦虑、烦躁不安等不良心理，想要拔除胃管。因此护理人员应与患者耐心沟通，向其阐明胃肠减压重要性以及过早拔除胃管所带来的不良影响，对患者情绪进行安抚，使其积极配合治疗。

3.8 失眠 患者由于晚间会出现口干、口渴、饥饿感，导致吞咽增减，进一步引发咽喉疼痛，从而严重影响其睡眠。术后可嘱其小口含清水，同时给予24h持续静脉营养支持，及时水分与能量，维持機体平衡，缓解其因口干、饥饿引起的咽喉不适合空腹痛，进而提高睡眠质量。睡眠质量严重较差者，可遵医嘱给予适当的安眠药物以帮助其睡眠。

4 讨论

胃肠减压是一种普外科常用的护理操作，对促进患者术后康复有重要的意义。胃肠减压主要是通过采用负压吸引装置将胃肠道内蓄积的气体及液体引出，以降低胃肠道压力，促进维持胃肠功能恢复。但由于胃肠减压是一种侵入性操作，减压过程中会导致患者产生痛苦和不适症状，因此对其症状的针对性护理十分重要[4]。护理人员应及时与患者沟通，明确其不适症状，及时采取相应的护理措施，采取对症护理的同时可给予其适当的心理疏导干预，以减轻心理负担。此外护理人员应加强患者的口腔护理，以减少感染及呼吸道感染，进一步减轻患者病痛，使其积极配合临床治疗，促进术后快速康复。

综上所述，普外科术后胃肠减压过程中针对患者不适症状给予对应护理措施，可有效减轻患者不适，促进病情恢复，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 彭晓英. 普外术后患者胃肠减压不适症状的护理措施[J]. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（3）：2069-2070.

[2] 安维娜. 普外术后患者胃肠减压不适症状的护理措施[J]. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（4）：2069-2070.

[3] 彭洁. 150例普外科手术后胃肠减压不适的原因分析及护理对策[J]. 国际护理学杂志， 2013， 32（4）：752-753.

[4] 龙定梅， 刘艳. 普外科患者术后胃肠减压不适的原因分析及护理对策[J]. 长江大学学报（自科版）， 2013， 10（6）：56-57.