中西医结合治疗急性肾小球肾炎患者的临床疗效探讨

吴研

【摘 要】目的：探讨急性肾小球肾炎患者采取中西医结合治疗的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年1月我院收治的68例急性肾小球肾炎患者，按随机数字表法分成两组，各34例；其中，对照组单用西医方法治疗，观察组采取中西医结合方法治疗，进一步比较两组临床治疗效果。结果：在治疗总有效率上，观察组为97.06%，明显要比对照组的73.53%高（P<0.05）。经积极治疗后，观察组尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白量三项肾功能指标水平改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。结论：急性肾小球肾炎采取中西医结合治疗效果显著，值得采纳及应用。

【关键词】中西医结合；急性肾小球肾炎；临床疗效

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in patients with acute glomerulonephritis.Methods ： Methods 68 cases of acute glomerulonephritis in our hospital from January 2016 to January -2017 were randomly divided into two groups， 34 cases in each group. Among them， the control group was treated by western medicine alone， while the observation group was treated by Integrated Traditional Chinese and Western medicine. The clinical effect of two groups was further compared.Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was significantly higher than that in the control group （73.53% P< 0.05）. After active treatment， the improvement effect of three renal function indexes of urea nitrogen， creatinine and 24-hour urine protein in the observation group was significantly better than that in the control group （P< 0.05）. Conclusion： The treatment of acute glomerulonephritis with combination of traditional Chinese and western medicine is effective and worthy of adoption and application.

Key words：Integrated Chinese and Western Medicine； Acute Glomerulonephritis； Clinical efficacy

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-033-01

急性肾小球肾炎，是肾内科较为常见的一种疾病，多发于儿童及男性群体，常由于受到β-溶血性链球菌致肾炎菌株感染引发[1]。在临床中，急性肾小球肾炎患者的主要临床表现为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿以及高血压等。由于急性肾小球肾炎会对患者的健康造成较大程度的影响，因此有必要采取及时有效的治疗方案。本次一共纳入2016年1月—2017年1月我院收治的68例急性肾小球肾炎患者，其目的是分析评价中西医结合治疗方法在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道：

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次纳入研究的68例急性肾小球肾炎患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均符合《内科学》（第八版）有关“急性肾小球肾炎”的诊断标准，同时将合并重度心脑肝肺肾等脏器功能损伤者及妊娠期妇女排除在外[2-3]。按随机数字表法分成两组，其中观察组34例中，男性18例、女性16例；年龄分布在23-79岁，年龄均值为（61.8±2.3）岁；病程为2-11d，平均病程为（4.5±0.8）d；原基础疾病：16例为高血压者、10例为全身浮肿者、6例为肺水肿与脑病者。对照组34例中，男性19例、女性15例；年齡分布在24-78岁，年龄均值为（61.9±2.4）岁；病程为2-11d，平均病程为（4.9±0.9）d；原基础疾病：16例为高血压者、10例为全身浮肿者、6例为肺水肿与脑病者。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P>0.05），有可比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本次纳入研究的对照组患者单用常规西医方法进行治疗，即使用优质蛋白、低盐饮食、降脂、抗血小板聚集等常规方法治疗，同时采取利尿消肿及抗感染等常规方法治疗。使用盐酸贝那普利片，每次10mg，每天1次，口服；在治疗过程中，需对患者血压的变化进行实时监测，避免低血压事件的发生。

1.2.2 观察组 本次纳入研究的观察组患者采取中西医结合方法进行治疗，西医治疗方法同对照组，中医方法为，使用固本益肾中医方，具体方药成分为：川芎12g，黄芪40g，当归10g，蒲公英30g，金银花20g，水蛭、炮山甲各5g，大黄、甘草各6g；上述方药，添水熬制，约取400ml，每天1剂，每日2次，分早、晚2次服用。

两组患者均持续进行2周的治疗，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行对比评价。

1.3 判定标准 根据《中药新药治疗急性肾小球肾炎临床研究指导原则》[4]中有关“急性肾小球肾炎”的疗效标准，将临床疗效分为：①治愈：经积极治疗，尿常规检查显示患者的尿沉渣红细胞计数为正常，红细胞数正常，蛋白转阴，24h尿蛋白定量正常，并且肾功能恢复正常水平；②显效：经积极治疗，采取尿常规检查，结果显示红细胞数2各+，或减少≥3个/HP、蛋白减少2各+，经尿沉渣检查发现红细胞数技术和24h尿蛋白定量减少超过40%，并且肾功能基本恢复到正常水平；③有效：经积极治疗，患者的临床症状有所消除，各项生命体征有所改善；肾功能有所改善；④无效：均达不到上述标准，或病情加重；总有效率为前两项有效率总和。此外，对治疗前后两组患者的肾功能指标变化情况进行分析比较，包括：尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白量。

1.4 统计学分析 本次使用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，（x±s）為计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取x2检验；P<0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较 观察组34例患者，治愈21例（61.76%）、显效8例（23.53%）、有效4例（11.76%）、无效1例（2.94%），总有效率为97.06%；对照组34例患者，治愈6例（17.65%）、显效8例（23.53%）、有效11例（32.35%）、无效9例（26.47%），总有效率为73.53%。由数据可知，在治疗总有效率上，观察组明显要比对照组的85.29%高，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组在各项肾功能指标水平方面的比较 观察组，治疗前，尿素氮为（10.4±2.1）mmol/L、肌酐为（160.8±16.4）μmol/L以及24h尿蛋白量为（2.5±0.4）g；治疗后，尿素氮为（7.3±1.3）mmol/L、肌酐为（121.9±13.8）μmol/L以及24h尿蛋白量为（1.1±0.3）g。对照组，治疗前，尿素氮为（10.5±2.0）mmol/L、肌酐为（160.5±16.1）μmol/L以及24h尿蛋白量为（2.4±0.3）g；治疗后，尿素氮为（8.9±1.2）mmol/L、肌酐为（143.6±12.9）μmol/L以及24h尿蛋白量为（1.7±0.5）g。由数据可知，经积极治疗后，观察组尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白量三项肾功能指标水平改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性肾小球肾炎，是肾内科较为常见的一种疾病，儿童、男性为该疾病的多发群体；在临床中，急性肾小球肾炎患者主要的临床表现为急性肾炎综合征，患者存在急性起病、血尿、蛋白尿以及水肿等临床症状。不少学者表示，针对疑似急性肾小球肾炎患者，需加强临床诊断，在诊断过程汇总，以链球菌感染后1到3各星期、肾炎综合征表现、一次性血清C3下降，能够对该疾病进行确诊；如果肾小球滤过率表现为进行性降低，或者病情在2个月没有获得好转，则需及时采取肾活检确诊。此外，值得注意的是，由于急性肾小球肾炎会对患者的健康造成较为严重的影响，所以在明确诊断的基础上，需对该疾病患者采取技术有效的治疗方案。

在本次研究过程中，针对急性肾小球肾炎患者，重点提到采取中西医结合方法进行治疗。其中，在西医方面，需指导患者合理饮食，并采取常规对症的降脂、抗血小板聚集、抗感染等方法治疗。与此同时，对于常规治疗方法中的盐酸贝那普利片来说，则属于血管紧张素I转换酶抑制药，用于急性肾小球肾炎患者治疗，能够在一定程度上改善患者的肾功能状态；但是整体疗效不佳，而从中医学角度来看，将急性肾小球肾炎纳入“水肿”、“风水”的范畴，本次研究重点提到中医方中的固本益肾方，主要方药成分中，当归、黄芪能够发挥利水消肿及活血补气的功效；川芎、蒲公英以及金银花能够展现行气养血活血的功效；大黄、炮山甲以及水蛭则能够起到破血通经、清热泻火以及解毒凉血的功效；辅于甘草，则能够发挥清热解毒以及健脾益气的功效。值得注意的是，在诸药奏效的条件下，能够使机体内氧自由基得到有效清除，使细胞的损害程度得到降低，并使肾小球滤过膜的损伤得到有效减轻，进一步使蛋白尿得到有效减少，最终使肾脏功能的恢复得到有效促进。有学者经研究表明，对急性肾小球肾炎患者采取中西医结合方法治疗，能够起到标本兼治的作用，改善患者的肾功能状态，进一步提高患者的生存质量；本次得出了与之较为相似的研究成果[5]。

本次观察组实施中西医结合方法治疗，治疗总有效率高达97.06%，明显要比采取常规西医方法治疗的对照组的73.53%高；此外，经积极治疗，观察组患者的肾功能指标改善效果明显优于对照组。两项数据显示，采取中西医结合方法治疗的临床疗效要明显优于单用西医方法治疗。

综上所述：急性肾小球肾炎采取中西医结合治疗效果显著，可改善患者的肾功能状态，进一步提高患者的生存质量；因此，值得在临床治疗工作中采纳及应用。

参考文献

[1] 闫秀侠.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23（01）：47-48.

[2] 徐萍.急性肾小球肾炎的抗感染治疗效果分析[J].大家健康（学术版），2014，8（01）：120.

[3] 许培培.中西医结合治疗急性肾小球肾炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（13）：89-90.

[4] 牛喜平，段艳菊，刘铃燚.中西医结合治疗急性肾小球肾炎患者42例临床观察[J].光明中医，2017，32（24）：3610-3612.

[5] 张晓星.54例急性肾小球肾炎患者的中西医结合治疗[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：183-184.