宫外孕中医汤剂加减治疗宫外孕的临床可行性

李才芬

【摘 要】目的：探究宫外孕中医汤剂加减治疗宫外孕的临床可行性。方法：将2015年2月～2017年2月在我院接受治疗的60例宫外孕患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组30例，给予常规西药治疗；观察组30例，在对照组基础上加用中医汤剂加减治疗，对两组患者各项临床症状消失时间以及临床治疗效果进行综合评价。结果：观察组患者治疗后盆腔包块、盆腔积液等症状消失时间均短于对照组（P<0.05），有统计学意义；且观察组治疗后有28例患者显示有效，占93.3%，显著高于对照组的70.0%，两组差异较大（P<0.05），统计学有意义。结论：采用宫外孕中医汤剂加减治疗宫外孕，能够促进患者症状缓解，疗效优于单纯西医治疗，值得推广应用。

【关键词】宫外孕；中医汤剂加减治疗；宫外孕

Abstract Objective：To investigate the clinical feasibility of decoction of Chinese medicine decoction for ectopic pregnancy. Methods： 60 cases of ectopic pregnancy treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected as study subjects and randomly divided into control group （30 cases） and western medicine group （30 cases）. The control group On the addition of Chinese medicine decoction plus treatment， the two groups of patients with clinical symptoms disappear time and clinical efficacy of a comprehensive evaluation. Results： The disappearance time of pelvic mass， pelvic fluid and other symptoms in observation group were shorter than that in control group （P<0.05）， and there were statistically significant in 28 cases in observation group after treatment， accounting for 93.3% Significantly higher than 70.0% of the control group， the difference between the two groups was significant （P<0.05）， statistically significant. Conclusion： The treatment of ectopic pregnancy with decoction of Chinese medicine decoction can promote the relief of symptoms in patients with ectopic pregnancy. The curative effect is better than that of western medicine alone， which is worth popularizing and applying.

Key words： Ectopic pregnancy； Decoction of Chinese medicine Decoction； Ectopic pregnancy

【中圖分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-008-02

近年来，中医汤剂加减在宫外孕治疗中得以应用[ⅰ]，为探究其可行性，研究对我院60例宫外孕患者给予不同方式治疗，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入病例为2015年2月～2017年2月在我院治疗的60例宫外孕患者，数字随机法分为观察组与对照组，每组各30例。观察组：年龄为21～43岁，平均年龄为（33.5±3.6）岁，停经时间为38～66d，平均停经时间为（44.2±5.2）d；对照组：年龄为20～42岁，平均年龄为（33.6±3.1）岁，停经时间为40～68d，平均停经时间为（45.1±5.1）d。纳入标准：（1）经过临床诊断及病理学检查，所有患者均符合宫外孕的临床诊断标准[ⅱ]；（2）临床科室对本次研究同意并支持，医学伦理会批准此次研究，纳入病例均表示自愿参与研究，并在知情同意书上签署患者及家属姓名。（3）生命体征平稳，不存在成像方面禁忌征。排除标准：（1）存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者；（2）意识模糊及精神紊乱者；（3）合并严重器质性病变者。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：给予单纯西医治疗。给予60mg/m2甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020854）肌内注射治疗，1次/d，饭前给予75mg米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347）口服治疗，2次/d，连续治疗1周为1个疗程，治疗2周。观察组：在对照组基础上加用中医汤剂加减治疗。组方为天花粉、紫草各30g，丹参、夏枯草各20g，赤芍、莪术、三棱、红花、桃仁、贯众各15g，蜈蚣2条。对于包块体积大者加用生牡蛎、玄参、浙贝母；对于出血较多者加用炒蒲黄、三七粉、五灵脂等；对于腹痛严重者加用木香、枳壳。水煎煮至600ml，1剂/d，分早中晚三次服用，连续治疗2周。

1.3 統计学方法 统计学软件分析系统为SPSS 21.0，采用率（%）表示计数资料，采用X卡方值检验；计量资料采用（x±s）表示，检验用t，将P作为界定值，以P<0.05判定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者治疗后各项临床症状消失时间比较 与对照组相比，观察组患者治疗后盆腔包块、盆腔积液、B-HCG恢复及住院时间均较短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2 观察组与对照组患者临床治疗情况比较 治疗后对疗效予以随访与评估，可以发现观察组显效22例，有效6例，总有效率为93.3%，与对照组的70%比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

临床研究报道，宫外孕诱发因素复杂多样，不良生活习惯、人工流产及子宫附件炎症等均会诱发宫外孕的发生，且该发病率呈现出逐年增高的趋势。目前，临床中对宫外孕的治疗主要以手术、药物治疗为主，作为一种创伤性活动，手术治疗风险大，不利于术后恢复。西医中的甲氨蝶呤、米非司酮尽管能够对患者的病情起到缓解作用，然而并不能对输卵管损伤进行彻底消除。祖国中医学认为宫外孕属于“瘀症”、“崩漏”的范畴，治疗应以活血化瘀、散结通络为主，组方中的夏枯草、天花粉能够消肿散结，丹参能够起到活血化瘀的作用；桃仁、三棱有利于破血行气，莪术能够促进高血浆纤维蛋白溶血酶活性，有效清除包块周围血块，软化胚胎组织，促进消散。且针对患者的具体情况给予药物加减治疗，能够增强药物疗效。该研究中实施中药汤剂加减治疗的观察组患者盆腔包块、盆腔积液及指标恢复时间、住院时间均少于对照组，治疗总有效率达到93.3%，显著优于对照组（P<0.05），提示该治疗方式的有效性。综上所述，对宫外孕患者在西医治疗基础上加用中药汤剂加减治疗，能够加快患者临床症状消失，缩短住院时间，疗效显著，可广泛应用于临床。

参考文献

[1] 董茜， 侯晓慧， 樊永平，等. 宫外孕Ⅱ号方加味治疗气滞血瘀型未破裂型异位妊娠的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报， 2016， 14（A02）：1201-1202.

[2] 邱勇华， 刘二秀， 李丽，等. 中西药结合三步序贯法用于异位妊娠药物保守性治疗的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志， 2016， 36（9）：1051-1054.