浅谈静脉药物配置中心工作过程中的体会

吴益飞

【摘 要】静脉药物配置中心（PIVAS）是指医疗机构药剂科根据临床医师处方要求，经药师审核其配方的合理性，符合国际标准，根据药物特性设计的操作环境，经受过培训的护理人员严格按照操作顺序进行全静脉营养液，细胞毒性药物和抗菌素药物的集中配置。我院于2005年起全面推广病区静脉药物配置，通过三年来的运行，许多方面在实践中不断完善，现主要从它的优点和现存问题谈下自身的体会。

【关键词】静脉药物；集中配置；体会

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01

我院是一所二级甲等医院，它是一所大综合性医院，建有床位1000余张，于2013年建立静脉药物配置中心，日配置量为1400～1500袋，有固定药师6位，护士8位。抗生素类药物与细胞毒性药物的配置转入在相对负压的环境下操作，有效控制以往临床配置过程中存在的医源性污染及可能造成的职业健康风险[1]。经过四年多的工作实践，现谈谈个人的体会：

1 提高了静脉输液的安全性

过去国内绝大多数医院施行的静脉药物配置由护士在治疗室内完成，在这种无空气净化装置，护士的操作完全暴露在开放式环境下，护士经常穿梭在病房，有时又回到治疗室，难免药液受污染。现在在空气洁净度达到百万级的超净台配置输液，使用的通常是具有封闭的非空气依赖系统的软袋输液，无外界空气或气载污染物进入容器，既可有效地控制输液被空气污染，减少由于输液反应而引起的医疗纠纷，又能保证药物不被空气氧化。整个过程由以前的护士独立完成改为由药师审方，护士排药，药师审核，护士核对、配置，最终审核签字5个流程，最大限度减少了人为差错，提高了输液的安全。

2 科学合理地收费，减轻了病人负担

输液配置中心成立，使我院对一些药品采取了剂量收费。如胰岛素类药品，医院计算机统计病人每天实际使用剂量，在输液医嘱停止后，按实际使用量结算，降低了病人的医疗费用，减轻了病人的负担。

3 提高了工作效率

把护士还给病人据统计，集中配置前，住院部的护士每天用于输液配置的人数22人，集中配置后，有6名固定护士负责配置，另外在每天早上7：00～8：3O的时间段中，护理部安排5名临床护士到配置中心参加配置，大大提高了工作效率，把临床护士的时间还给了病人。

4 切实做到以病人为中心的服务理念

由于我们在开发PIVAS的电脑程序时，十分注意尽量不改变临床查房的习惯，使当天上午的医嘱当天能执行，虽然这对PIVAS的工作提出了较高的要求，但我们通过对内、外科系统病区输液配置时间的合理安排、电脑程序的不断完善以及努力的工作，做到了以上要求，滿足临床需要，有利于病人及时、合理用药。

5 有利于开展临床药学

建立PIVAS，有利于药师开展包括药物配伍稳定性和相容性、配伍后输液微粒的监测、药物配伍的先后次序等科研工作，为临床药学提供新的服务空间。使用静脉药物配置中心以前，患者的用药由医生说了算，现在由药剂师的严格审方，强调药物配伍的稳定性和相溶性，并提出合理的给药剂量，给药时间，给药速度，确保了临床的合理用药。比

如每天2次使用的抗生素应间隔12h，但临床上原来可能过于重视病人的感觉以及怕麻烦、怕增加费用等，用药时间比较随意，在PIVAS配置输液后，在我们的建议与管理下，各病区用药时间规范了，从而提高药效，减少细菌耐药的产生，降低治疗成本[1]。

6 加强了护士自身的职业防护

我院是一个综合性医院，长期以来护理人员在敞开式的环境中和无防护的状态下配置大量的抗生素和化疗药物，据实验证明，护士在掰开安瓿颈部时和溶解各种粉剂药液后抽出针头的一瞬间，会产生大量肉眼看不见的微粒，悬浮在空气中，被吸人体内，对身体健康带来一定的影响。PIVAS护士在相对负压的生物安全柜操作，穿防护衣，戴手套、口罩及护目镜，起到了良好防护。由配置间排出的气体经过净化装置过滤后，不会污染大气，符合环保要求[2]。

7 静脉药物配置现存的不足点

（1）过于频繁的退药易分散配置室工作人员的精力，造成安全隐患，影响静脉药物配置中心向临床及时供应输液。

（2）静脉配置中心静脉药物集中配置有一个统一的时间段，如果病人突然出现情况，PIVAS没有及时得到信息，会造成药品的浪费及药剂的降低

（3）我院现阶段药师相对不足。输液量大，药师少是一对矛盾。同时，护士年龄相对偏大，视力和体力在工作中是一个严峻的考验。

综上所述是我在配置中心的一些肤浅的体会，从配置中心的建立到现在，使用由本科室配置的输液的患者无一发生与配置有关的不良反应。同时缓解我院护士编制不足及工作负荷大的矛盾，使护士有更多时间投入临床整体护理，更好地为患者服务，我院的静脉药物配置中心刚起步，许多方面需要在实践中不断完善，才能更好地服务于临床，服于病人。

参考文献

蔡卫民.静脉药物配置中心实用手册.中国医药科技出版社，2005，1（1）.

黄益军.中医科抗感染药物应用情况调查及护理对策[J]l中国医药导报，2007，4（12）：83—84.

毛嘉容.神经内科监护室护士的安全防护 中国现代医生，2007，45（21）：115—116.