平衡计分卡在医院绩效管理中的应用

闫雅洁

【摘要】平衡计分卡是指一项进行绩效考核的有效工具，以及用作企业日常战略管理的工具。其主要通过财务、客户、内部运营、学习和成长四个维度.将所组织的战略计划.落实为可操作的衡量指标和目标值的。将平衡计分卡应用于医院绩效管理中时，可促进医院绩效管理的科学性、全面性以及可持续发展性，为提高医院经营管理的质量奠定坚实基础。总之，平衡计分卡在医院绩效管理中具有极高的应用价值，而为了实现医院经济效益与社会效益的统一发展，非常值得将平衡计分卡广泛地应用于医院的绩效管理工作当中。

【关键词】平衡计分卡；绩效管理；应用

一、平衡计分卡的概述

平衡计分卡起初是由诺朗顿研究院的David Norlon与哈佛大学的Robert Kaplan所提出的一种管理理念。其作为一种科学、可行、有效的管理评价体系，主要是以信息作為基础，对企业绩效的驱动因素进行系统、整体的分析，再采用多维度的方法平衡指标评价因素。平衡计分卡是由财务层面、客户层面、内部运营层面和学习、发展层面四个部分组成，指标分为财务指标和非财务指标。一个优秀的平衡计分卡，应是成果指标和业绩驱动因素的混合，而不是将各指标无次序、无目的的混合在一起。平衡计分卡各项指标的因果关系应与财务目标挂钩，而不是单纯的把改进战略方案作为最终目标，送样就不会因为无法从变革方案中获得具体利益而失去信也。

二、医院绩效管理现状

绩效管理是一种系统的管理方法，是基于组织战略基础上的管理活动，越来越多的应用于公立医院管理中医院绩效管理时医院管理者、各职能管理部门、各医疗医技科室和员工就工作目标与如何达成战略目标形成的承诺过程。就目前情况来看，我国大多数公立医院的绩效评价处于一个探索时期，国内医院的管理体制相对比较旧，仍依靠政府制定的相关法律、法规、行业标准和部门的规章制度进行管理，有些医院没有自己明确的绩效评价目标、科学的绩效管理体系，考核方法比较零散，不系统也不够科学。多数医院只注重经济效益，而忽视了社会效益，随着我国医院的深化改革，绩效评价越来越受到重视，其系统的建立，理论巧方法的研究也在实践中得到不断的发展和完善。

三、平衡计分卡在医院绩效管理中的具体应用

（一）医院绩效管理体系的建立健全

平衡计分卡中的“平衡”二字主要是指医院财务指标以及非财务指标之间的平衡，因此，通过平衡计分卡的合理应用，能够通过前置指标、滞后性指标所包含的四个方面，更好地建立健全医院的绩效管理体系。由此可见，医院绩效管理体系在合理的完善之后，便可以较好地反映医院的管理层综合管理能力以及绩效，并对医院绩效管理效果的全面评价和及时改善医院的管理水平起到积极的意义。

（二）综合目标绩效考评指标的制定

在平衡计分卡在医院绩效管理中应用的前提下，医院需从客户维度、财务维度、内部营运维度、学习与成长维度四方面为制定综合目标绩效考评指标。通过对综合目标绩效考评指标的合理制定，使医院医疗服务质量能够持续提高，并使医院的业务完成情况与经营业绩得到稳步上升。

1.客户维度：客户维度指标的制定主要从患者满意度调查、内部顾客满意度调查、支持顾客满意度调查三个方面来实现。若三项满意度调查低于90%时，则可采取合理的措施，扣掉相关人员适当的分数，并以扣分情况来衡量人员的工作绩效，进而给予一定程度的奖惩。

2.财务维度：：财务维度包括有业务收入增长值（增长均在10%以上，每降低1%，则要扣20分）、收支结余及同比率（收支差每年若超过50万元，则要扣20分）、毛利率及同比率（在维持员工收入与去年基本持平的前提下，毛利率每降低10%，则要扣20分）、净利润率及同比率（净利润率每降低1%，则要扣20分）药品费用占比。为保证财务维度的合理性与有效性，本院在应用平衡计分卡的基础上，过开支节源、提高职工单位工作效率、精简人员、强化培训、定岗定编等一系列措施，来促进医院的经济效益，避免出现频繁扣分现象。

3.内部营运维度：内部营运维度主要通过六大方面来实现：其一，规定医疗事故差错率为O，若发生重大医疗事故差错，则根据相关的制度与法规，扣除相应的流程绩效分数及奖金。其二，年手术例数需增加10%以上，手术例数每低于标准20例，则扣10分。其三，全年出院病人数需增长至12%，年出院病人每降低标准的100人次，则扣10分。其四，全年总门诊量需增长10%以长，根据本地区人口实际增长情况，结合年度门诊目标量，年门诊人次每次于目标数10000人效，则扣50分。其五，床位使用率需增加5%以上，床位使用率每降低标准1%，则扣20分。其六，日平均住院人数需增加10%以上，若日平均住院人数低于标准的10人次，则扣10分。通过此种科学、合理的措施，来提高医院内部营运的有效性与高效性。

4.学习与成长维度：针对医院普通员工，给予继续教育学习的机会，且继续教育学分需达到95%以上，每降低1%，则扣10分；针对医院管理层人员，需给予发表论文的机会与支持，且国家、省级以上刊物发表论文数要高于标准定量，每减少1篇，则扣20分。

四、结论

综上所述，平衡计分卡在医院绩效管理中具有极高的应用价值，而为了实现医院经济效益与社会效益的统一发展，非常值得将平衡计分卡广泛地应用于医院的绩效管理工作当中。