祛风通痹汤、温针灸联用对风湿寒性关节痛的疗效观察

陈迪

仁祥中医院中医科，内蒙古呼和浩特 010030

风湿寒性关节痛是一种常见的膝骨性关节炎，主要表现为膝关节疼痛、活动受限、骨质增生等。中医认为，该病属于“痹证”“骨痹”范畴，其主要危险因素为风、湿、寒。常规药物治疗例如非甾体抗炎药物等，疗效不够理想，不良反应大，应用受限。研究发现[1]，中医针灸、中药治疗风湿寒性关节痛疗效显著，且安全可靠。该文将选取2016年2月—2017年11月，到该院进行治疗的60例风湿寒性关节痛患者，观察祛风通痹汤、温针灸联用治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院进行治疗的60例风湿寒性关节痛患者。纳入标准：①经放射学诊断，符合风湿病学学会的诊断标准；②主要表现为关节及肌肉麻木、疼痛，活动困难，符合中医证候诊断标准；③自愿接受中药或针灸治疗等。排除标准：①使用激素类药物治疗患者；②严重肝、肾等器官疾病患者；③妊娠、哺乳期患者；④X线检查呈明显骨质增生患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组30例，男性17例，女性13例，年龄 25～75 岁，平均年龄（50.23±6.97）岁；病程 6个月—10年，平均病程（5.45±1.75）年。对照组30例，男性16例，女性14例，年龄26～74岁，平均年龄（50.54±6.81）岁；病程 5 个月～10 年，平均病程（5.54±1.84）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法

对照组采取温针灸治疗，观察组采取祛风通痹汤、温针灸联用治疗。

1.2.1 温针灸方法 对一次性使用无菌针灸针进行常规消毒，选取患侧膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉、血海、梁丘等穴位针灸，其中，鹤顶、足三里、阴陵泉进行温针灸，即将长约2 cm的艾条穿置在针柄上施灸，撕开硬纸盒部分，暴露外针身下端，防止烫伤，留针 30 min取出。5次/周，3周为1个疗程。

1.2.2 祛风通痹汤 主要成分：老鹳草（30 g），茯苓（20 g），川牛膝、赤芍、威灵仙、桑寄生（15 g），秦艽（12 g），羌活、独活、防风（10 g），1 剂/d，水煎服。 根据患者情况，采取加减疗法，例如，寒胜者可增加细辛、制川乌；气血虚者可增加人参、当归、川芎、白芍、地黄等；疼痛严重患者可增加红花、地龙、乌梢蛇等；3周为1个疗程。1.3评价标准

①对比两组患者疼痛积分，满分10分，分数与疼痛程度呈正比。②分别评价两组患者治疗前后病情严重程度，评价患者疗效；治疗前后评分差与治疗前评分比值为疗效指数；临床治愈：疗效指数≥80%；显效：疗效指数50%～80%；好转：疗效指数25% ～50%；无效：疗效指数＜25%。总有效率为前三者合计。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料[n（%）]表示，进行 t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度对比

治疗前，观察组疼痛评分为（6.97±1.37）分，对照组为（6.85±1.29）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛评分为（2.44±0.82）分，对照组为（4.56±0.91）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果对比

观察组治疗总有效率96.67%，对照组90%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组临床治愈率43.33%，对照组 16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果综合比较[n（%）]

3 讨论

风湿寒性关节痛是一种常见的风湿性疾病，发病率较高，且病情反复。患者早期通常无明显症状，在风、寒等环境下，病情加重，疼痛明显。常规西医治疗主要以抗炎镇痛为主，容易肠道及心血管不良反应。中医认为，风湿寒性关节痛属于“痹症”范畴，其发病原因为阳气卫外不固，寒、风、湿邪侵入，患者气血运行受阻，引起肌肉及关节疼痛、酸麻、承重等问 题。研究认为[2]，该病以肝肾亏虚、正气虚衰为本，风寒湿邪痹阻关节为标。发病初期邪实为主，随着病情发展，出现虚实夹杂、深入筋骨、瘀血痰浊等病理变化。在治疗中，应坚持祛风散寒、补肾健脾、温经通络原则，标本兼治。

在该次研究中，治疗后，观察组疼痛评分为（2.44±0.82）分，对照组为（4.56±0.91）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床治愈率 43.33%，对照组为16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示祛风通痹汤和温针灸治疗风湿寒性关节痛优势明显。祛风通痹汤以性平的老鹳草为主，温补肝肾，健脾通络，祛风除湿。独活、羌活是治疗风寒湿邪痹症的常用药，能够祛风湿、止痹痛。同时，威灵仙也是通络止痛的良药，能够缓解患者疼痛症状。秦艽配合防风、桑寄生、川牛膝，能够补肝肾、强筋骨，祛风寒湿邪。方中赤芍、茯苓活血化瘀、益气健脾，诸药合用，扶正祛邪，效果显著[3]。

此外，配合温针灸治疗，能够使治疗效果明显提升。在马吉丽等[4]研究中，温针灸治疗患者总有效率（97.5%）明显高于常规西药治疗患者（77.5%），充分体现了温针灸治疗风湿寒性关节痛的独特优势。温针灸足三里、阴陵泉、鹤顶三穴，能够温阳益气、养胃健脾、祛风除湿散寒。将温针灸与针刺配合使用，效果更加显著。

综上所述，联合使用祛风通痹汤和温针灸能够提升治疗效果，有效缓解患者疼痛症状，安全可靠，具有较高推广价值。

[1] 杨文祥.祛风除湿通痹汤配合针灸治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(15):60-61.

[2] 覃敏.温针灸联合祛风通痹汤治疗风湿寒性关节痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(10):170-172.

[3] 熊云.祛风除湿通痹汤配合针灸治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(9):1138-1139，1150.

[4] 马吉丽,郭静,王凤影.温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].中国社区医师,2017,33(2):105，107.