边游戏边治疗的沙盘疗法

儿童的心理问题大多是天性受到了阻碍或压抑所致，游戏可以创造治疗与治愈的条件和机会。

闻芳，硕士研究生.毕业于天津医科大学，主治医师，二级心理咨询师，心理治疗师，心理测量师，沙盘治疗师。擅长儿童神经发育性疾病多动症、抽动症、孤独症的诊疗及心理咨询。

当前，我国正处于社会经济急速变革之时，新旧观念冲突，生活方式改变和节奏加快，社会竞争加剧……必然给人口中最为脆弱的儿童带来各种应激。据调查，在17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰，且人数有继续上升趋势。

多动症的孩子日益变得自卑、厌学、对抗……怎样帮助他们？

孤独症的孩子一脸茫然地面对父母的焦虑，专心地背着世界地图……他们为什么会这样？

焦虑的孩子伶牙俐齿却不愿上学、害怕黑暗、没有朋友……他们长大了会怎样？

今天要为大家介绍的是心理治疗的一种方法——沙盘游戏治疗。顾名思义，这种治疗方法有游戏的成分在里面，游戏又是儿童的天性，所以沙盘游戏的方法尤其适合儿童。在进行创造性的游戏和塑造模型中，儿童能拥有一种未被打破的快乐，也因为他们对所使用的沙具的象征性语言仍然保持着一种天生的理解力，这使得他们能在游戏中平衡外在现实和内在现实。游戏中也包含着天性的恢复，儿童的心理问题大多是天性受到阻碍或压抑，那么游戏就可能创造治疗与治愈的条件和机会。

什么是沙盘游戏治疗呢？沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学为基础，由多拉·卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是运用意向（积极想象）进行治疗的创造形式，其特点是在医患关系和沙盘的“自由与保护的空间”中，把沙子、水和沙具运用意向的创建。沙盘中所表现的系列沙盘意向，营造出沙盘游戏者心灵深处有意识和无意识之间的持续性对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。沙盘游戏的主要功能和作用为心理诊断与综合性心理评估；各种心理压力、紧张和焦虑的辅导与缓解；对于一些疾病，如儿童多动症、抽动症、孤独谱系障碍、情绪障碍、应激障碍、适应障碍等，通过辅以沙盘治疗能有良好的改善。

下面就为大家举一个案例。患儿，男，6岁，抽动障碍，咬衣服、吐口水、胆小、烦躁，母亲管教严厉。患儿初进诊室有些胆怯，但又对各种动物、植物、人物等沙具特别感兴趣，所以能单独留在诊室，共做了四次沙盘。以下是患儿的部分沙盘作品。

这是第一次的沙盘作品（见图1），该作品的名称是又打又吃。患儿描述为这是人和人在打仗，印第安人是坏人，士兵是好人，动物都是不同的人带领的。印第安人是恐怖分子，士兵赢了因为有毛主席。打完仗就去吃饭，学校里有饭，商场里也有饭。

这是第四次的沙盘作品（见图2），名称是又打又闹。患儿描述这次不是人和人打了，是人和动物打。

基于榮格心理学的分析，通过四次沙盘治疗能够分析出孩子的不良情绪得到了缓解。这个孩子咬衣服是对妈妈攻击行为的愤怒情绪的表现，他不敢攻击妈妈，又很愤怒，就以咬衣服这种相对惩罚轻的措施发泄情绪。吐口水是说不出口的抱怨，不满、胆小是因为妈妈情绪不稳定，孩子受打骂经常是因为妈妈的情绪发泄，所以孩子很恐惧。与妈妈的关系对孩子来讲是非常矛盾的，一方面他觉得自己被攻击，很受伤、很恐惧；另一方面又感觉妈妈并不是一点都不爱自己，有时候是爱的。这种矛盾的情感是孩子非常难以忍受的。

第一个沙盘里有很多笼子，动物被关进笼子，笼子是逃避、保护，惩罚。还有大动物吃小动物的呈现，感觉孩子被母亲的愤怒吞噬了。右上角长城是非常好的升华，把笼子和对抗升华为长城这样对国家的保护和对外敌的防御。

最后一个沙盘不是人打人而是人和动物打，表示孩子在潜意识已经理解，大人是在自己的社会中任何本能反应之间的争斗。妈妈没有能力管好自己的动物本能，他要控制好自己的动物性少犯错误，少惹妈妈，少受惩罚。孩子作品的名称又打又吃，其实是对妈妈的打骂和爱的矛盾心理，就是又伤害又养育。

通过四次沙盘治疗，孩子的症状明显缓解，吐口水的表现基本消失，能听得进去话了，不那么粘人了，写作业不烦躁了，情绪也平和了。

在沙盘治疗过程中，治疗师做的事情就是陪伴和保护，为孩子提供一个平静陪伴的妈妈形象，这也是孩子需要的。通过沙盘作品的前后对比，我们就会发现这种“非言语的心理治疗”为孩子们创造了一个“自由与保护的空间”，使得他们的“自我自愈力”得以充分发挥。所谓的自由与保护的空间，这既是沙盘游戏的临床治愈基础，也是其中治愈和转化的条件。真正的自愈因素，存在于每个人的内心深处，真正的治愈力量，也存在于每个人的内心深处，孩子也一样。

自由与保护，看似简单的描述却寓意非凡。自由，尤其是心灵的自由，是人类的不懈追求。可以这样说，许多心理疾病，其本身正是缺乏了心灵与思想的自由。自由并且具有保护，再加上安全，组成了沙盘游戏治疗所强调的治疗师与来访者的基本关系。这种关系随时体现为治疗的工作气氛，转化为治愈的重要元素。

沙盘游戏，可以很快让孩子进入到他的潜意识世界。每个人都有调节自己内在能力的力量和动力。在沙盘游戏的世界里，孩子们在它潜意识的世界里让自己内在的不平衡得以平衡，内在积聚的负性能量得以宣泄，内在的矛盾得以平复。这样的治疗方法轻松愉快，何乐而不为呢？

目前社会上的一些培训机构也推出沙盘游戏治疗，判断其治疗是否可靠与科学，主要还是取决于沙盘治疗师的资质。沙盘治疗师就像心理咨询师一样是要接受正规培训与督导的，他们做的个案数量决定了沙盘治疗的能力。现在社会上的咨询机构良莠不齐，对于患者和家长来说很难判断其资质的真伪，因为沙盘应用于儿童心理治疗的优势和特点，很多中小学校都提供沙盘咨询与治疗的心理辅导，所以对于普通的儿童和青少年的心理压力、紧张或考前焦虑等可以通过学校的沙盘辅导寻求帮助，若是同时伴有发育行为障碍、情绪障碍或是心身疾病还是建议患儿家长找正规的医院进行沙盘治疗。

（编辑栾兆琳）