强化药事管理对促进临床合理用药的效果研究

邝荣贵

摘 要 目的：探讨强化药事管理对促进临床合理用药的临床价值。方法：选取我院2015年1月至12月1 130张西药处方及63例患者作为对照组，行常规的药房管理，另取我院2016年1月至12月1 130张西药处方及63例患者作为研究组，在对照组的基础上实施强化药事管理，比较强化药事管理实施前后不合格处方发生率、药剂师药学知识掌握情况及患者用药满意率。结果：研究组处方不合格率为0.80%，显著低于对照组的5.66%，实施强化药事管理后药剂师药学知识总掌握率显著高于实施前，研究组患者用药满意率高于对照组，差异均有统计学意义。结论：强化药事管理有助于减少不合格处方发生率，帮助药剂师掌握药学知识，提高患者用药满意率，对促进临床合理用药具有重要的临床应用价值。

关键词 强化药事管理 临床合理用药 用药满意率 药学知识 不合格处方

中图分类号：R197.323 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2018）09-0061-02

Effect of strengthening pharmacy administration on promoting rational medication in clinic

KUANG Ronggui

（Department of Pharmacy， Qiannanzhou TCM Hospital， Guizhou Qiannanzhou 558000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application value of strengthening pharmacy administration for rational medication in clinic. Methods： One thousand one hundred and thirty prescriptions for Western medicine and 63 cases of patients from Jan. to Dec. 2015 and the same amount prescriptions and cases from Jan. to Dec. 2016 were selected as a control group and a research group， respectively. The control group was taken routine pharmacy management while the research group was taken strengthening pharmacy administration. The incidence of unqualified prescriptions， the situation for pharmacists to master pharmaceutical knowledge and the satisfaction rate of patients with medication were compared before and after the implementation of pharmacy administration. Results： The failure rate of prescription was significantly lower in the research group than the control group （0.8% vs 5.66%）. The proportion for pharmacist to master pharmaceutical knowledge was significantly higher after the implementation of pharmacy administration than before and the satisfaction rate of patients with medication was higher in the research group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening pharmacy administration is of benefit to decreasing the incidence of unqualified prescription， mastering pharmaceutical knowledge and improving the patients satisfaction degree， and possesses an important clinical application value in promoting rational medication in clinic.

KEy WORDS strengthening pharmacy administration； rational medication in clinical； medication satisfaction； medicinal

knowledge； unqualified prescriptions

藥物在治疗及预防疾病方面具有重要的应用价值，一旦使用不合理，不仅会影响临床治疗效果，威胁患者的生命安全，还会造成严重的资源浪费[1]。药学部是医院的重要科室，主要负责药品的管理、发放、处方审核、用药指导等，同时也是促进临床合理用药的主要职责部门，而药事管理对促进合理用药尤为重要[2]。本研究选取我院2016年1月—12月1 130张西药处方及63例患者为研究对象，探讨强化药事管理对促进临床合理用药的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—12月1 130张西药处方及63例患者作为对照组，另取我院2016年1月—12月1 130张西药处方及63例患者作为研究组，所有处方均真实完整，对照组中男34例，女29例，年龄8～75岁，平均（39.68±3.42）岁，其中儿科处方142张，妇产科168张，普外科187张，心胸外科122张，消化内科223张，泌尿外科132张，神经外科156张；研究组中男33例，女30例，年龄9～73岁，平均（40.16±3.58）岁，其中儿科处方139张，妇产科172张，普外科240张，心胸外科116张，消化内科232张，泌尿外科127张，神经外科104张。以我院17名药剂师为研究对象，其中男7例，女10例，年龄23～48例，平均年龄（31.63±3.28）岁；工作年限1～14年，平均（5.26±1.47）年；学历：大专4例，本科9例，硕士4例；职称：药士2名，药师4名，中级药师5名，副主任药师4名，主任药师2名。两组处方来源、患者性别、年龄等基线资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅实行常规的药房管理，主要是保证提供的药品与处方相符、做好药品出入库记录等，研究组实施强化药事管理，具体为：

1） 强化药剂师培训 医院定期安排药学相关知识讲座及学习班，组织药剂师进行培训，提高药剂师专业技术水平，帮助其熟练掌握药学基础理论知识，学习结束后安排考核，考核不合格者应继续加强学习至考核通过。同时成立药品咨询室，为临床医师及护师提供用药指导[3]。

2） 完善药事管理组织机构 由院长、副院长、药学部主任等组织成立药事管理委员会，并要求各科、护理管理部及药学部负责人参与其中，负责院内药品质量的监管、有关问题的决策、抗菌药及药品不良反应的监控等，同时还需监管临床用药的全过程[4]。

3） 强化处方的审核 药学部应加强临床处方及医嘱的审核力度，根据各科室情况制定抗菌药物使用表，在表中明确抗菌药物的用法用量、使用禁忌等，以促进临床医师科学、合理的应用抗菌药物。严格要求临床医生根据患者病情开具处方，确保处方工整、清晰，无破损、涂抹、等情况，保证患者用药的准确性。同时成立处方点评小组，定期对临床医生开具的处方进行点评，及时发现并解决处方中存在的问题[3]。

4） 强化患者用药服务 对于领取药品的患者应向其详细介绍该药品具体的用法用量、不良反应、保存方法及注意事项等，并设立咨询台，开通热线电话，及时对来电咨询的患者进行答疑解惑。

5） 强化精麻药物管理 对于抗精神病药品、麻醉药品等特殊药品，药剂师在发放时应详细登记此类药品的使用信息，并对此类药物的用量严格控制[4]。

6） 强化药学部工作总结 不定期组织研讨会，对药学部的工作重点和难点进行讨论总结，对工作中的问题，通过查阅资料结合院内实际情况找到相应的解决措施。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组不合格处方发生率、药剂师药学知识掌握情况及患者用药满意率。将药物配伍禁忌、诊断结果与处方不符、用药量异常及用药禁忌等列为不合格处方。通过药学相关知识考核评价药剂师对药学相关知识掌握情况，满分100分，90～100分为完全掌握；70～89分為基本掌握；70分以下为未掌握；总掌握率=完全掌握率+基本掌握率[5]。以调查问卷的形式评价药事管理实施前后患者用药满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 处方不合格率比较

研究组处方不合格率为0.80%，显著低于对照组的5.66%，两组比较存在显著差异性（P<0.05，表1）。

2.2 强化药事管理实施前后药剂师药学知识掌握情况比较

实施后药剂师药学知识总掌握率显著高于实施前，前后比较存在显著差异性（P<0.05，表2）。

2.3 满意率比较

研究组和对照组患者用药满意率分别为93.65%、74.60%，两组比较存在显著差异性（P<0.05，表3）。

3 讨论

合理用药是指根据病症的种类、患者的具体病情及药理学理论选择最优药物、制剂，并制定或调整给药方案，以保证能够进行安全、有效、经济地治疗及预防疾病[6]。据调查，我国每年都有患者因临床不合理用药而死亡，因此，不合理用药也是导致医疗纠纷的导火索[7]。药事管理是以临床药学理论及规范拟定管理制度为基础，以相对应的质量管理为核心，保证临床用药的安全、合理、经济、有效[8]。近年来，随着医疗事业的迅猛发展，药事管理的重要性也日渐凸显，临床研究显示，强化药事管理对降低临床不合理用药发生率具有重要作用[9]。本研究结果表明，研究组处方不合格率显著低于对照组，实施强化药事管理后药剂师药学知识总掌握率显著高于实施前，可见强化药事管理对降低处方不合格率、提高药剂师对药学相关知识的掌握度具有较高的应用价值。另外，研究组患者用药满意率显著高于对照组，提示强化药事管理在提高患者用药满意率方面具有显著优势，在一定程度上有助于减少医疗纠纷的发生率。

综上所述，强化药事管理有助于减少不合格处方发生率，帮助药剂师掌握药学知识，提高患者用药满意率，对促进临床合理用药具有重要的临床应用价值。

参考文献

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