老年糖尿病患者治疗中并发低血糖症的护理干预研究

裴晓娜

（吉林省吉林市永吉县人民医院，吉林 吉林 132200）

最新流行病学统计数据显示，全球糖尿病的患病人数已高达4.4亿，中国糖尿病的患病人数最多，为1.1亿，严重影响人们的生活质量。近几年，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的患者人数逐年增多。服用降糖药物、注射胰岛素、养成科学饮食的习惯、合理运动是糖尿病患者控制血糖的主要措施。但由于老年人免疫力低，且多伴发基础疾病，降糖治疗过度就有可能造成低血糖。低血糖会阻断心、脑、肾的营养供应，对机体脏器会产生严重冲击，若不能及时治疗，会造成低血糖休克，危及患者生命[1]。护理人员在工作中会对患者进行健康宣教，教给他们如何正确饮食与运动，能有效降低低血糖的发生率。但查阅文献发现，既往有关综合护理干预的研究对象为所有糖尿病患者，研究结论是否可以推广至老年糖尿病患者有待进一步验证和考究。本课题小组对收入我院的60例老年糖尿病患者进行综合护理干预以探讨其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年2我院内分泌科收治的老年糖尿病患者60例为研究对象。将其随机分为试验组和对照组，每组各30例，其中试验组包括男性患者18例，女性患者12例，年龄60～72岁，平均年龄（65.6±10.3）岁，病程：1～33年，平均病程（15.3±5.7）年；对照组包括男性患者16例，女性患者14例，年龄62～70岁，平均年龄（66.3±12.6）岁，病程：2～32年，平均病程（14.9±7.8）年。将两组患者的一般人口学资料做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并对比。

1.2 方法

对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。具体采取如下措施：（1）心理护理，老年糖尿病患者入院后难免出现焦虑、抑郁的情绪，护理人员应主动与其沟通，了解其心理状况，便于更好的对其负性心理进行疏导，树立起面对疾病的信心，使其能配合医护人员的治疗[2]；（2）用药护理，护理人员应向患者介绍降血糖药物的种类及注意事项，避免造成肾脏的损伤，同时对老年糖尿病患者不宜使用降糖强度过大的药物。餐前餐中用药应严格遵照医嘱或者使用说明，护理人员应对其做好指导工作；（3）健康宣教，护理人员应向患者及家属详细介绍低血糖的症状，如：心悸、出汗、嗜睡等，指导患者及家属采取正确的措施应对低血糖，对老年糖尿病患者可进行较宽松的血糖控制标准；（4）饮食指导，护理人员根据老年患者的病情制定个性化的科学饮食方案，在保证每日营养供给的基础上少食含糖类的食物，服用药物期间切忌饮酒；（5）监测护理，护理人员应加强对老年糖尿病患者的日常监测，及早发现其血糖变化防止出现低血糖症，发生紧急情况及时与医生沟通处理[3]。

1.3 观察指标

选择血糖变化情况及血糖控制的效果作为评估干预效果的指标。血糖变化测量空腹血糖及餐后两小时血糖。血糖控制效果采用三级评分：显效、有效、无效。若尿糖和血糖水平正常判定为显效；若尿糖和血糖接近正常判定为有效；若尿糖和血糖没有任何改善判定为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件包进行数据的录入、整理和统计分析，血糖变化系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验；血糖控制效果系计数资料，用频数、百分比进行描述，两组比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖变化情况的比较

表1 两组患者血糖变化情况的比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者血糖变化情况的比较（±s，mmol/L）

注：*表示P＜0.05

组别 n 空腹血糖值 餐后2 h血糖值试验组 30 5.12±0.24 9.99±2.33对照组 30 4.15±0.36 12.82±0.68 t值 12.28 6.39 P值 0.01* 0.01*

2.2 两组患者血糖控制效果的比较

表2 两组患者血糖控制效果的比较 [n（%）]

3 讨 论

随着人民生活水平的不断提高以及我国人口老龄化的不断加剧，老年糖尿病患者数量呈递增趋势。糖尿病病程较长，治疗难度大，患者常需要终生服药，因为老年群体的特殊性，糖尿病的各种并发症发生率较高，严重降低了老年人的生活质量[4]。低血糖症是在治疗老年糖尿病过程中的常见并发症，这不仅会加剧患者病情的发展，严重时会诱发心脑血管疾病，威胁患者的生命健康。所以在治疗过程中采取切实可行的护理措施降低低血糖症的发生率就显得尤为重要。综合护理干预可以从心理护理、用药护理、健康宣教、饮食指导、加强监测等方面对患者实施全面的干预，旨在改善临床治疗效果。本研究中，给予对照组患者常规护理干预，对试验组患者实施综合护理干预，结果可以看出，试验组患者的血糖变化情况和血糖控制效果均优于对照组，实施综合护理干预具有较明显的优势。

综上，综合护理干预可以降低老年糖尿病患者治疗中并发低血糖症的发生率，值得在临床上推广应用。

[1]王 敏,于 玲.探究护理干预在预防老年糖尿病患者治疗中并发低血糖的应用效果[J].糖尿病新世界,2016,19(18):164-165.

[2]文响移,仝红妮.优质护理干预对老年糖尿病患者血糖控制效果及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(35):150-151.

[3]张 敏.老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A0):252+262.

[4]姜海荣,齐宝琴,张令军,等.延续性护理干预对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(01):78-79.