人文管理在神经科护理管理中的实施与成效

刘 辉

驻马店市中心医院护理部，河南 驻马店 463000

人文管理就是以人为本的管理方式，但由于目前医患关系的紧张、护理人员配置不足等，导致护士的工作强度高，心理压力日趋突出，护士的身心健康水平降低，直接影响护理工作质量。实施人性化管理是现代医院管理的发展必然趋势[1-2]。为更好地缓解护理人员的工作及心理压力，我院护理部以Watson博士的人性关怀理论[3]为指导，在护理管理中纳入并实施人文管理，给护士以人文关怀，以维护护士的心理健康、提高护士的人文关怀能力，促进护士对患者、同事、领导的关怀，有助于提高工作质量及对组织的忠诚度[4]。现将我们的经验总结如下。

1 资料及方法

1．1研究对象以驻马店市中心医院神经科226 例护理人员为研究对象，其中2015-01—06 110例为实施人文管理前组(对照组)；2015-07—12 116例为实施人文管理后组(实验组)。226例护理人员均为临床一线护士。

1．2方法

1．2．1 更新护理管理理念，将人文关怀深入人心：①以人为本，提高护士的人文关怀能力：关怀和爱能够产生关怀和爱[5]。不仅患者需要得到关怀，护士也需要被关怀[5-6]，护士是护理管理的主体，管理者需为护士服务，但如果不关心其工作过程中的心态与思维，认为护士只是为患者提供服务，只关注其工作效率，是一种错误的管理理念。管理者在工作中形成以人文本、高满意度的人本管理模式，在人文管理思想的指导下满足护士不断增长的个人发展需要。帮助护士改善心理压力，进而增强自身照护技能，提升对患者的心理支持能力[7]，从而满足患者不断增长的健康需求,以适应新的医疗护理模式[8]。②创造和谐的人文环境，加强磁性管理：护理管理者具备一定的关怀知识和能力，对护士实施人文关怀，为护理人员营造良好的氛围，创建和谐的工作环境，护士就会将人文关怀传递给患者[9-10]，有效地支撑护理人员为患者提供最佳的护理服务,从而提高其工作积极性和服务质量[11]。工作中加强磁性管理,努力培养其专业素质、思想素质，以及人文素质和法律意识，提升护士责任感，培养组织与管理能力，责任心在护理工作中必不可少且贯穿于护理工作的始终[12]。

1．2．2 实施恰当的人文管理：①人文管理要以坚持原则为前提：体现制度的公平性，但特殊情况下要在合理范围内人性化处理。人性化管理必须服从于原则，坚决杜绝放任自流和人情化。以制度管理为前提的人性化管理，实现了原则性和灵活性的有力统一[13]。②调整思路，改进方法：每天上午护理管理者到临床科室进行护理大查房和现场办公，了解科室护理工作中存在的问题，现场处理亟待解决的问题，改变以往以管理为主的思路，转变为以服务临床为主的理念，深入基层解决实际问题，拉近管理者与护理人员的距离，构建和谐的工作氛围。③护理管理者在实施人文管理过程中要坚持“以人为本”，注重动机和效果的有机统一：注重批评和处罚的技巧与艺术，严格要求其工作，关心体贴其生活，体现人文关怀，让护理人员能够得到足够的理解和尊重，放松身心，释放压力，为针对性地开展工作和提高管理效能提供保证[14-15]。

1．2．3 重视人的因素：护理管理者应树立管理就是服务，管理者即是服务者的思想。工作中合理配置人力资源，分层使用护理人员，强化有效地护理人员激励机制，努力当好护理人员的公仆，帮助解决工作和生活中的实际困难，使其能够全身心投入工作[16-18]。引导青年护士以诚相待、和睦相处，为满足其求知欲望创造条件，进一步提升护理人员的职业成就感。

1．2．4 营造文化氛围：营造浓厚的文化氛围是人文管理的前提，是护理管理人本原理的根本要求，也是构建同事关系与护患关系和谐的基础。我们在医院文化建设中融入人文关怀，让护理人员能够发挥个人才能，体现个人价值，从而增强了护士的工作积极性和创造性[19-20]。

1．2．5 搭建良好的发展平台：①发挥不同人才的优势：实际情况中经常出现优秀人员较多而管理岗位有限的局面，这时管理者要采取多变的方式解决人才的培养和使用问题。由科室护士推荐具备管理能力和培养前途的护理人员，拟任命为责任组长，责任组长竞聘上岗[21-22]，协助护士长进行管理工作，以提升护理管理的质量。加大培养力度专业知识技能突出的护理人员，选派其参加省级及以上专科护士培训班，承担专科护士的角色，体现学科优势，打造专业化的护理人才梯队。大胆启用优秀护士，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，给予有能力、能胜任管理岗位的护理人员不断提高自身管理能力和创造性的机会[23]。②提供良好的学习机会：每年定期举行人文知识讲座，就相关内容、案例、文学作品进行探讨[24]，每年根据计划对护理人员进行院内培训[25-26]，具体包括：护士分层级培训、专科护士的培训、护理管理人员的岗位培训等，丰富了理论知识，对护理质量的提升也具有至关重要的作用[27]。按计划选送优秀护理骨干参加省级及以上培训班、护理科研学习班和外出进修学习等，拓宽护理人员的科研思维能力[28]，鼓励临床护理人员创新工作方法，发挥其最大潜能。

1．3效果评价采取访谈和自行设计问卷相结合的方法对我院实施人文管理前后的226名神经科护理人员进行调查。问卷包含护理人员的人文关怀能力、管理依从性、工作创造力、职业成就感及满意度 5个项目，问卷采用Likert 5 级评分法，为满意、较满意、一般、较不满意、不满意，分值分别记为：5、4、3、2、1，分值越高表示护理人员的满意度越高。研究人员统一指导语，采用当场发放当场收回。共发放问卷226例，其中对照组110例，实验组116例，回收有效问卷 226份，有效回收率为100%。统计结果显示该问卷Cranach’sα系数为0.831，重测信度为0.86，提示问卷具有较好的内部一致性及稳定性。

2 结果

2．1人文管理实施前后护理人员自我评价比较人文管理实施前后护理人员的人文关怀能力、职业成就感、管理依从性、工作创造性均有了明显提升。见表1。

表1 人文管理实施前后护理人员自我评价比较

2．2人文管理实施前后护理人员满意度比较人文管理实施前后护理人员的满意度明显提高，由实施前的63.63%提升到实施后的96.55%，差异有统计学意义(χ2=41.995，P<0.05)。

3 讨论

3．1人文管理增强了护理人员的人文关怀能力和职业成就感本文结果显示，人文管理实施后护理人员的人文关怀能力和职业成就感较实施前明显提高(P<0.01)。由于护士执业环境不宽松，医患关系不和谐[29]，使护理人员人文关怀护理服务能力和职业成就感低下，我们有针对性地对护理人员给予了正确、及时的疏导，在生活中给予更多的关爱关怀，帮助其对护理专业进行重新认识和正确定位，进一步明确了护理发展前景，特别是在进修学习和晋级晋升方面为护士提供了更多机会。护士能够将人文理念融入到临床工作时所用的技术、方法、程序中[30]。护理工作中倡导人文关怀，有助于构建和谐护患关系，减少医疗纠纷及投诉，提高护士的职业认同感和获益感[31]，提升了护理人员的人文关怀护理服务能力，增强了护理人员的职业成就感[32]。

3．2人文管理增强了护理人员的管理依从性和工作创造性本文结果显示，人文管理实施后护理人员的管理依从性和工作创造性较实施前明显提升(P<0.01)。护理管理者和护理人员之间是双向互动的关系，离开了护理人员的理解、配合、支持，管理者无从开展工作。我们通过有针对性地召开护理人员座谈会，听取护理人民的意见，与其进行沟通交流，并采纳其合理的建议，从而创造性地开展工作。由于护理管理者在实施决策的过程中充分体现出了民主化，护理人员被尊重的需求得到满足，提高了其对决策的认同感，从而降低了决策实施的阻力，也进一步体现护理人员的主人翁精神，增强了其参与意识，提高了其工作创造性以及对护理管理的依从性[33]。

3．3人文管理提高了护理人员的满意度本文结果显示，人文管理实施后护理人员的满意度明显提高。以人为本就是以人的要求和愿望来处理事情、解决问题，体现关注人、关心人、重视人的人性化管理和运行模式[34]。护理管理者不能忽视对护理人员的人文管理，在坚持原则的情况下失灵活处理。通过对护理人员心理需求和真实想法的了解，使其能够在不满时能得到倾诉，有针对性的开导和引导，遇到困难时得到帮助，满足其合理需求，做出成绩时能得到肯定，调动其工作积极性，增强团队的凝聚力，进一步提高护理人员的满意度[35]。

总之，构建和谐的人文环境，实施人文管理，极大推动和促进了管理效能的提升，在护理管理工作中融入人文管理具有深远的意义。

[1] 葛楠，董军霞．倡导人性化管理构建和谐医院[J]．中国医院管理，2007，27(6)：64．

[2] 彭兰．人性化护理管理在临床护理工作中的应用[J]．国际护理学杂志，2015，34(18)：2 542-2 544．

[3] WATSON J．Nursing：The philosophy and science of earing[M]．2nd ed．Boulder，CO：UniversityPress of Colorado，2008：l-11．

[4] SHIREY M R．Stress and coping in nurse managers：Two decades of re·search[J]．Nurs Econ，2006，24(4)：193-211．

[5] LONGO J．Acts of caring：Nurses caring for nurses[J]．Holist Nurs Pract，201l，25(1)：8-16．

[6] LATHAM C L，HOGAN M．Nurses supporting nurses：Creating a mentoring program for staff nurses to improve the workforce environment[J]．Nurs Admin Q，2008，32(1)：27-39．

[7] DOSSETT M L，KOHATSU W，NUNLEY W，et al．A medical student elective promoting humanism，communication skills，complementary and alternative medicine and physician self-care：an evaluation of the HEART program[J]．Explore (NY)，2013，9(5)：292-298．

[8] 薛成芳，王贵桃，韩新荣．护生人文关怀能力研究进展[J]．国际护理学杂志，2016，35(1)：11-13．

[9] ROCH G，DUBOIS C A，CLARKE S P．Organizational Climate and Hospital Nurses’Caring Practices：Mixed·Methods Study[J]．Res Nurs Health，2014，37(3)：229-240．

[10] VANDENHOUTEN C，KUBSCH S，PETERSON M，et al．Watson’s theory of transpersonal caring：factors impacting nurses professional caring[J]．Holist Nurs Pract，2012，26(6)：326-334．

[11] 顾李妍，张玲娟．磁性医院护理工作环境测评工具的研究进展[J]．中华护理杂志2014，49(5)：602-605．

[12] VAPORCIYAN A A，YANG S C，BAKER C J，et al．Cardiothoracic surgery residency training：past，present，and future[J]．J Thorac Cardiovasc Surg，2013，146(4)：759-767．

[13] 刘义兰，官春燕，胡德英．医院护理人文关怀规范化管理及成效[J]．中华医院管理杂志，2016，32(3)：226-229．

[14] 李艳辉．以人为本管理模式在调动外科护理人员积极性及缓解压力中的应用效果[J]．2016，22(5)：713-716．

[15] 王景祺，滕秀琴，高立．医院实施人文管理须重视的几个问题[J]．中华医院管理杂志，2015，31(6)：478-480．

[16] 胡艳丽，党真，魏万宏．护士层级管理研究进展[J]．中国实用护理杂志，2016，32(15)：1 197-1 200．

[17] 杨兴华，王海燕．激励管理对年轻护士团队凝聚力的影响[J]．国际护理学杂志，2017，36(6)：835-837．

[18] CHEN W，LIANG Y，LIN W，et al．Surgical manage-ment of large adrenal tumors：impact of different laparoscopic approaches and resection methods on perioperative and long-term outcomes[J]．BMC Urol，2018，18(1)：31．

[19] LI H J，YANG B．Advances in the concept of treatment of erectile dysfunction[J]．Zhonghua Nan Ke Xue，2017，23(4)：291-295．

[20] 金宗兰．护理文化建设在护理单元管理中的应用与探索[J]．中华现代护理杂志，2016，22(3)：401-403．

[21] 夏大珍，陈贤，甘露．优质护理病区责任组长竞聘上岗的应用效果探讨[J]．中华现代护理杂志，2015，21(32)：3 946-3 947．

[22] HANNAH S D．"The Rowdy Ones：" Configurations of Difference in a Private Psychiatric Hospital[J]．Cult Med Psychiatry，2018 Mar 5．doi：10．1007/s11013-018-9575-x．

[23] 史定妹，俞维飞，王叶．以护理动态岗位为导向的机动护士库的管理实践[J]．中华现代护理杂志，2015，21(31)：3 829-3 831．

[24] BRANCH W T，CHOU C L，FARBER N J，et al．Faculty development to enhance humanistic teaching and role modeling：a collaborative study at eight institutions [J]．J Gen Intern Med，2014，29(9)：1 250-1 255．

[25] 王红，邢浪萍，成月花．多元化分层培训模式对神经内科护士专业核心能力的影响[J]．国际护理学杂志，2016，35(14)：2 005-2 008．

[26] JOHNSON M，JASTRZAB R，TATE J，et al．Evalu-ation of an Academic-Community Partnership to Implement MTM Services in Rural Communities to Improve Pharmaceutical Care for Patients with Diabetes and/or Hypertension[J]．J Manag Care Spec Pharm，2018，24(2)：132-141．

[27] 陈睿，刘义兰．护理人文关怀课程设置研究现状[J]．中华护理杂志，2014，10(10)：1 249-1 253．

[28] 杨怀洁，杨成良，王青丽．组建护理科研团队 提升护理队伍科研素养[J]，中华医学科研管理杂志，2015，28(1)：74-76．

[29] 赵丽，王良滨．试论构建和谐医患关系政府之责任[J]．中华医学教育杂志，2015，35(1)：5-7；56．

[30] DA SILVA R C，FERREIRA MDE A．The practice of intensive care nursing：alliance among technique，technology and humanization[J]．Rev Esc Enferm USP，2013，47(6)：1 325-1 332．

[31] FRY M，MACGREGOR C，RUPENO K，et al．Numing praxis，corn-passionate caring and interpersonal relations：an observational study[J]．Australas Emerg Nurs J，2013，16 (2)：37-44．

[32] 王芸，刘维维，金艳鸿．护士工作成就感、职业认同与组织承诺的相关性研究[J]．中华现代护理杂志，2017，23(13)：1 709-1 713．

[33] 孟志辉．医院文化理念创新与构建[J]．中国医院管理，2007，27(9)：45-46．

[34] 李中朝．对护士的人文关怀在护理管理中的体现分析 [J]．中国继续医学教育，2016，8(21)：250-251．

[35] 王景祺，滕秀琴，高立．医院实施人文管理须重视的几个问题[J]．中华医院管理杂志，2015，31(6)：478-480．