子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察

梅朝霞

【摘 要】目的：观察分析子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果。方法：随机选取我院2012年1月-2016年11月收治的98例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者，将其随机分成对照组和研究组各49例，对照组行宫腔纱条填塞术治疗，研究组行子宫背带式缝合治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析。结果：研究组手术时间及止血时间明显短于对照组（P>0.05）；同时研究组患者产后24小時出血量、子宫切除率及产褥病发生率明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者采用子宫背带式缝合治疗，具有较高的安全性，因手术时间短使医生能够快速为患者止血，减少患者产后出血量，降低子宫切除率及产褥病发生率，值得临床推广应用。

【关键词】子宫背带式缝合术；宫缩乏力；剖宫产；产后出血

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

产后出血主要是因产妇出现宫缩乏力引起的出血现象发生，该病严重威胁着产妇的生命安全。所以加强剖宫产产妇宫缩乏力的治疗，是确保产妇生命安全的关键环节[1]。为此，本次我院针对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者采用了子宫背带式缝合治疗，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年1月-2016年11月收治的98例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者作为观察对象，将其随机分成对照组和研究组各49例，研究组患者年龄21-40岁，平均年龄为（30.5±3.3）岁；对照组患者年龄20-40岁，平均年龄（30.0±3.2）岁。组间资料无可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组行宫腔纱条填塞术治疗，剖宫产术中出现子宫收缩乏力时，给予患者子宫体注射缩宫素20IU，同时配合宫腔纱条填塞术，采用高压灭菌4层纱条进行宫腔填纱，将纱条用0.5%稀碘伏液浸泡后拧干，术者将纱条填满子宫腔，将纱条尾端送入阴道内少许，随后用纱条将子宫下端填满，检查确定无活动性出血后，进行子宫切口缝合。研究组行子宫背带式缝合治疗，腹壁切口托出子宫，进针在子宫切口左侧顶点下缘3cm处，出针在子宫腔至切口上缘3cm处，缝线拉至宫底后，距左侧宫角约4cm处垂直绕向后壁，用相同高度在前壁进针至宫腔内，横向拉至右侧后壁与左侧进针高度相同的位置出针，缝线从宫底至子宫前壁绕过，分别从右侧子宫切口的上下缘边穿过，牵拉这2条线挤压子宫边，保证患者宫体处于压缩状态后打结缝合子宫切口。两组患者术后均给予抗生素预防感染及静脉注射缩宫素24小时。

1.3 观察标准 对两组患者手术时间、产后24小时出血量、止血时间、子宫切除率及产褥病发生率进行对比观察。

1.4 统计学方法 采用spss20.0软件包分析数据，组间计数资料以（）及n（%）表示，采用t和检验，P<0.05则为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、产后出血量、止血时间对比 研究组患者手术时间、产后24小时出血量、止血时间明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者子宫切除率及产褥病发生率对比 研究组49例患者产后子宫切除的有0例，子宫切除率为0.0%，产褥病3例，产褥病发生率为6.1%；对照组49例患者产后子宫切除的有3例，子宫切除率为6.1%，产褥病6例，产褥病发生率为12.2%。两组对比，研究组患者子宫切除率及产褥病发生率显然低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床以往针对产后出血主要采取注射缩宫素、宫腔纱条填塞术及按摩进行治疗，当上述办法均无效果时，只有采取子宫切除术，但子宫切除术会导致患者生育及月经等功能完全丧失，因此给患者身心健康造成严重影响[2]。同时因治疗时间较长，使患者出血量明显增多，而且填塞要求术者技术水平较高，若掌控不好将会引起患者再次出血及引发感染情况发生，因此给患者造成二次伤害，使患者及家属对治疗产生极大的不满[3]。近年来临床针对产后出血患者采用了子宫背带式缝合治疗，该方法通过缝合加压，对子宫平滑肌进行挤压，通过外力压迫子宫壁血管，可有效关闭血窦，从而达到止血的治疗目的。该方法不仅可有效减少患者出血量，加快止血速度，还帮助患者保住了子宫[4]。本次研究中，我院将子宫背带式缝合治疗与宫腔纱条填塞术进行了效果对比。结果显示，采用子宫背带式缝合治疗的研究组手术时间及止血时间明显短于采用宫腔纱条填塞术治疗的对照组（P>0.05）；同时研究组患者产后24小时出血量、子宫切除率及产褥病发生率明显少于对照组（P<0.05）。通过以上结果表明，子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果显著，其手术时间较短，可有效减少患者出血量，提高止血速度，降低子宫切除率及产褥病发生率，值得临床推广应用。

参考文献

孙莹.改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：135-136.

云芳.子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果[J].中外医学研究，2016，8（3）：78-79.

赵恩晶，闫秀红.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血效果探讨[J].中国保健营养 ，2017，27（22）：49-50.

赵凤梅.子宫背带式缝合在宫缩乏力产后出血中的应用价值[J].社区医学杂志，2017，8（4）：35-37.