全喉切除术患者施行延续性护理的有效利用

陈熊丽

【摘 要】目的：研究全喉切除术患者施行延续性护理的有效利用。方法：选取2016年8月至2017年11月我院接受全喉切除术患者90例，将其平均分为对照组和研究组各45例。对照组进行常规护理，研究组则在常规护理的基础上采取延续性护理模式，观察对比两组全喉切除术患者生活质量改善情况及护理满意度。结果：研究组出院时的（SF-36）量表（23.21±9.63）高于对照组出院时的（SF-36）量表（18.44±6.32）；研究组的护理满意度（77.7%）明显高于对照组护理满意度（35.5%）。通过上述对两组患者的生活质量及护理满意度的数据结果分析得出，研究组的两项指标均高于对照组，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对全喉切除术患者采取延续性护理能有效提高生活质量、提高护理满意度，值得应用和推广。

【关键词】全喉切除术；延续护理；有效利用

【中图分类号】R739.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

全喉切除在临床上所占比例日益增加，患者经过此手术的治疗，会使患者产生发音及防护功能的丧失等弊端，因此更多的医疗患者会选择延续性护理治疗。为研究延续性护理对此类患者的辅助作用，现做总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2015年8月至2017年11月我院接受全喉切除术患者90例，将其随机分为对照组和研究组各45例。对照组进行常规护理，研究组则在常规护理的基础上采取采取延续性护理模式，对照组患者男25例，女20例，年龄为38～75岁，平均年龄为（46.2±4.9）岁；观察组患者男28例，女17例，年龄为39～73岁，平均年龄为（51.5±4.6）岁，病组患者的性别例数、年龄无明显差异（P>0.05），可作对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理，例如：药物护理，饮食护理，心理护理等护理方法。

1.2.2 研究组 研究组则在常规护理的基础上采取延续性护理。具体措施如下：①自我护理。经过治疗的患者的颈部存在有气管造瘘，由于需要一直佩戴气管套管，告知患者家属自我护理的方法是必要的[1]。在自我护理中，定时对造瘘口周边分泌物用洁净的棉签来擦拭，并对其周围的结疤进行清除，除此之外，对内套管还要有一个每日两次的清洁消毒的处理，而且，为了减小异物进入气管套管中的概率，将纱布覆在气管套管上，同时还要尽力避免患者在人流密集的地方活动。②心理护理。合理地将造瘘口的成因告知患者及家属，并将喉套管的护理办法一同讲解给患者及其家属，从而可以提高家属的重视程度和责任感，并且，要以积极的言语鼓励患者正面疾病，从而引导家属对患者的积极沟通与配合治疗，避免使患者出现消极的负面情绪，毕竟，身体的痛苦极易引起心理的消极情绪的产生。除此之外，在相互配合治疗的过程中，家属不应出现悲伤，嫌弃等负面情绪，以免给患者带来更大的心理消极方面的暗示。③饮食及生活护理。患者应多食用富含营养及维生素蛋白质的食物，这些食物为易消化食物，既关注到患者消化系统，又能够通过这些食物营养的供给增强免疫力。禁止患者食用刺激辛辣的食物，以免引起不好的症状。对居住环境的护理要求有以下几点：清洁，干净，温度适中，湿度适中，在天气好的前提下多开窗通风，嘱咐患者锻炼身体的强度适度等。当患者打喷嚏时，护理人员要嘱咐患者捂住造瘘处，进而避免分泌物流出[2]。以上内容多个方面给患者进行护理提供了方法，有助于提高护理质量以及护理满意度。

1.3 观察指标 对全喉切除术患者进行生活质量评估，对结果进行分数统计，分数越高则说明患者生活质量水平越高，两者呈正比关系。我院对全喉切除术患者患者采取问卷调查形式。满分100分，非常满意：大于90分；满意：70-90分；不满意：小于70分。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理 使用 SPSS15.0 软件进行统计分析，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料（生活质量，护理满意度）以（n、%）表示，以X?检验， P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量对比结果 研究组护理前（SF-36）量表平均评分为（10.52±3.22）分，对照组为（11.6±2.58）分，两组评分差异有统计学意义（t=3.429，p=0.001）；护理之后，研究组（SF-36）量表平均评分为（23.21±9.63），对照组为（18.44±6.32）分，两组评分差异具有统计学意义（t=3.071，p=0.003）。详见表1

2.2 两组患者护理满意度对比结果 通过分析对比两组对护理满意度的调查问卷，根据数据结果表明，研究组的护理满意度为72.7%，明显高于对照组的32.7%，两组对比差异具有统计学意义（=17.653，p<0.000）。详见表2

3 讨论

经过全喉切除术的患者要永久带气管套管，若在术后没有有效的护理，很可能产生感染等多种并发症的后果，因此在患者出院后进行科学有效的延续性护理是必要的[3]。在患者经过全喉切除术后需要自己对造瘘口进行护理，所以并发症发生概率较高，造成疾病的治疗效果和患者的生活的质量改善不明显，全喉切除术的治疗会造成患者发音及防护功能的丧失，同时会有造瘘口的存在，患者一定时间段的出院后护理以及使其家属掌握要点。因为经过全喉切除术的患者在生活质量会明显下降，这对患者的术后恢复是不利的，无论是身体还是心理都会存在压力，针对该方面，护理人员从延续性护理这个方面为患者提供了有效地帮助，使得术后的患者能够逐渐适应身体的变化，不至于严重影响其正常生活，给予其信心和鼓励，从心理上克服手术后带来的压力感，尽可能的提高其生活质量。本次研究结果表明，研究组通过延续性护理之后的生活质量明显高于对照组。研究组的护理满意度为77.7%，对照组的护理满意度为35.5%，研究组的护理满意度更高，与对照组相比存在显著性差异（P<0.05）。研究组在生活质量和延续性护理这两方面的数据均高于对照组的数据，说明延续性护理的作用在全喉切除术的治疗过程中起到了至关重要的作用[4]。综上所述，全喉切除术患者采用延续性护理模式可以有效减少全喉切除术患者的治疗时间，神经功能缺损等由于全喉切除术带来的身体机能的损伤。以此来改善患者生活的质量。以上讨论有助于护理质量和护理满意度的提高，值得提倡和应用。

参考文献

韦永萍， 韦连素， 韦海萍，等.微信的延续性护理服务在喉癌术后患者的应用[J].中国医学创新， 2017， 14（9）：96-99.

鲍学英， 陈家琳， 樊兵.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J].中外医疗， 2016， 35（13）：151-153.

鄒秋雁.延续护理对喉癌患者术后生存质量与心理状态的干预价值[J].当代医学， 2016， 22（16）：104-105.

郭红丽， 郭晶.对喉癌术后患者实施延续护理的效果评价[J].中日友好医院学报， 2015， 29（5）：323-324.