通络舒筋汤联合推拿按摩疗法治疗交感型颈椎病的效果观察

柏 青

（南京瑞海博康复医院康复科，江苏南京 210000）

本研究探讨拿按摩疗法结合通络舒筋汤对交感型颈椎病患者症状颈椎功能的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月至2017年9月在本院治疗的30例交感型颈椎病患者作为研究对象，随机分成两组，各15例。观察组男3例，女12例；年龄45～65岁，平均年龄（55.32±3.36）岁；病程1～12年，平均病程（6.24±2.66）年。对照组男2例，女13例；年龄45～65岁，平均年龄（56.51±4.52）岁；病程1～11年，平均病程（6.05±2.57）年。所有患者均出现头晕、眼胀、耳堵、鼻咽喉不适、恶心、腹泻、胸闷、心悸等症状，经CT、X线检查确诊为交感型颈椎病，排除非美尼尔式症、绝经后综合征。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施推拿按摩，患者取坐位，推拿者立于背后，从颈肩背部自上而下施以滚法、揉捏，力度由轻到重，以酸胀感为度，操作5～10 min。由患者第2颈椎开始，以拇指按揉，沿着棘突处按压，按压力度较重，分散力量，根据病情按摩极泉穴、大椎穴与风池穴等，每个穴位按压30 s。如患者存在小关节与钩锥关节错缝，采取颈部侧扳法，推拿者站于患者背后，以拇指按压棘突，右手推顶，左手向上牵拉，复位成功以听到“咔哒”声为准，以指背拍打肩部，放松肌肉，左右抖动数下患腕。观察组在对照组基础上服用通络舒筋汤，药方组成：伸筋草、白芍、当归各15 g，桂枝、川芎、续断各10 g，淫羊藿、葛根各24 g，鸡血藤30 g，细辛3 g，3片生姜，用水煎服，去渣留汁400 mL，分早晚两次服用。两组均持续治疗14 d。

1.3 评价指标

（1）比较两组治疗前与治疗2周后症状积分，参照《中医病症诊断疗效标准》[1]对头晕眼花、耳鸣、肩颈痛等主要症状进行评估，0～3分，分值越高代表症状越严重。（2）比较两组治疗前与治疗2周后颈椎功能，采用颈椎功能障碍指数（NDI）[2]评估颈椎功能恢复情况，共50分，得分越高表示功能障碍越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后症状积分比较（s，分）

表1 两组治疗前后症状积分比较（s，分）

组别 n 头晕眼花 耳鸣 肩颈痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 15 1.93±0.81 0.97±0.36 1.83±0.85 1.06±0.49 2.01±0.85 1.12±0.55观察组 15 1.96±0.78 0.67±0.25 1.87±0.82 0.53±0.36 1.99±0.87 0.66±0.47 t 0.103 2.651 0.131 3.376 0.064 2.463 P 0.918 0.013 0.897 0.002 0.950 0.020

2 结果

2.1 症状积分

治疗2周后观察组头晕眼花、耳鸣、肩颈痛等症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 颈椎功能

观察组治疗前NDI评分（23.42±3.64）分与对照组（23.27±3.71）分比较，差异无统计学意义（t=0.158，P=0.875）；治疗后观察组 NDI评分（7.39±1.65）分低于对照组（11.68±2.12）分，差异有统计学意义（t=8.747，P=0.000）。

3 讨论与结论

颈椎病主要是由于颈部肌肉长期处于紧张状态，颈椎生理曲度发生改变，外伤或颈椎骨质增生等因素压迫椎动脉与交感神经而产生一系列症状，中医保守疗法多样，操作简便且无明显副作用，可有效改善颈椎功能。

本研究结果显示，治疗后观察组主要症状积分与NDI评分均低于对照组，表明在推拿按摩基础上联用通络舒筋汤可促进血液循环，改善临床症状，提高颈椎功能。颈椎病属于中医“颈肩痛”、“痿证”等范畴，推拿按摩通过滚、捏、揉、按等方法可有效松解肌肉，使局部组织温度升高，促进血液流动与淋巴回流，改善筋脉粘连，缓解病变椎间盘组织对神经根与脊髓的压迫，加快炎性物质吸收，恢复颈椎功能。内外兼治是中医诊疗的精髓，且两者不会冲突，故本研究在外治基础上采用内服治疗。

综上所伤，在推拿按摩基础上，服用通络舒筋汤可有效改善交感型颈椎病患者的血流动力学，恢复颈椎功能。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.

[2] 梁德，崔健超，张华健，等.舒筋通络颗粒治疗神经根型和椎动脉型颈椎病 2170例临床观察[J].中医杂志，2016，57（14）：1226-1230.