新疆某综合性医院2012—2016年外籍患者住院情况统计分析

胡尔西旦·那斯尔 杨 媚 艾尼瓦尔·艾木都拉

丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路，简称“一带一路”，是以习近平同志为总书记的党中央主动应对全球形势深刻变化、统筹国际国内两个大局作出的重大国家发展战略[1]。随着“一带一路”国家战略的推进，作为 “东出西进”的排头兵，新疆成为丝绸之路经济带医疗服务市场的最大受益者。新疆医科大学第一附属医院作为本地区最大的医疗单位，如何抓住机遇，扩大外籍患者病源是当务之急。本文通过回顾性分析医院外籍住院患者来源、年龄结构、疾病谱等一系列构成特点，进一步完善医院涉外医疗服务，并制定相应的宏观政策提供参考依据。

1 资料与方法

2 结果

2.1 患者来源

2012—2016年我院共收治外籍患者1 791人,主要来源于哈萨克斯坦 (1 167人,65.2%)、塔吉克斯坦(204人,11.4%)，吉尔吉斯坦(132人, 7.4%)，乌兹别克斯坦(65人，3.6%),占总的外籍患者数量87.6%。其余比较分散，来自俄罗斯、巴基斯坦、阿富汗等国，提示我院外籍患者主要来自中亚国家(表1)。

2.2 疾病构成

外籍住院患者主要以心血管疾病(19%)、恶性肿瘤(19%)、内分泌疾病(16%)、肾脏疾病(11%)、骨关节疾病(9%)、风湿免疫疾病(7%)、感染性疾病(7%)、消化系统疾病(6%)为主(图1)。住院科室主要是VIP内科和VIP外科(图2)。

2.3 年龄构成

2.4 住院费用

外籍患者平均住院费用为13 616元，以5 000元～20 000元之间居多，占总患者的77.4%(图4)；平均住院天数为7.4天。

表1 2012—2016年外籍住院患者来源 (n，%)

图1 住院患者疾病构成

图3 住院患者年龄构成

图2 住院科室分布

图4 住院费用

3 讨论

国家提出“一带一路”战略后，新疆根据地缘优势和实际区情，提出要努力打造丝绸之路经济带的核心区，并要求医疗服务中心的建设要先行启动，重点突破。以上有利条件都为丝路沿线国家在医学研究、医疗服务方面提供了广阔丰富的合作资源，展现了良好的合作前景，也为医学在“一带一路”建设中的率先实践奠定了坚实的基础。通过统计我院外籍患者住院特点，进一步分析接待外籍患者过程中存在的问题和困难，寻找如何进一步提高诊疗和接待水平，为“一带一路”建设提供更好的医疗保障，推进国家战略政策的实施，进一步做出贡献。目前新疆医疗市场正处于蓬勃发展的上升期，涉外医疗市场竞争激烈, 我院面临本市各大医院竞争的挑战，找准自身定位与优势，提升服务质量与细节管理是吸引外籍患者的重要手段。为使医院在激烈的涉外医疗服务市场竞争中继续保持区域优势, 吸引更多的外籍患者, 保持医院的持续发展, 应做好以下几个方面的工作。

3.1 进一步加大宣传，拓展中亚市场

近五年，我院收治的外籍患者中，87.6 %来自哈萨克斯坦、吉尔吉斯坦、塔吉克斯坦等中亚国家，这除了因为地缘紧邻关系外，还与新疆医科大学及我院在针对中亚市场进行一系列宣传工作有关。虽然我院收治的外籍患者数量在我区名列前茅，但绝对数量增加趋势不明显，考虑与乌鲁木齐各大医院在涉外医疗服务投入增加，竞争日益激烈有关之外，外籍患者住院人次逐年降低，主要与医院的管理因素有关。医院于2011年明确规定外籍住院患者统一收治VIP病房，在规范对外籍患者的医疗服务的同时，由于住院费用相对增长的原因，外籍患者入院人数减少，每年收治量均呈明显下降趋势。近几年，除了中亚五国，阿富汗、巴基斯坦、土耳其等国家来我院就诊患者逐渐增多，所以涉外医疗还有较大的拓展空间。因此, 需进一步加强我院在中亚各国的知名度，同时要加大开拓这些新兴医疗市场的力度, 加强与当地医疗部门联系和合作, 扩大我院的技术服务影响, 不断提高上述地区病源所占比重。新疆医科大学第一附属医院是国内首个通过第五版JCI学术医学中心医院评审的综合医院，涉外医疗方面具有独特的优势，同时2008年4月至2010年3月2日，新医大一附院远程会诊达到6 113例，居全国首位[2]。远程医疗即是要依托现代信息技术、网络通信技术，构建网络化信息平台，联通不同地区的医疗机构与患者进行跨机构、跨地域医疗诊治与医学专业交流等的医疗活动[3]。我院就诊的外籍患者分布在地域广阔的中亚地区，所以充分发挥我院远程医疗会诊系统，跟相关中亚国家医疗中心建立网络会诊，针对疑难危重患者，积极发挥多学科诊疗优势，制定最优诊疗方案，提高我院知名度，扩大影响力，吸引更多外籍患者到我院就诊。此外医院也将进一步加强网络宣传，增设俄语、哈语网页，帮助外籍患者更好地了解医院，清晰就医流程。

3.2 外事部门积极沟通，顺畅外交途径，增进高层医疗往来，扩大影响力

2017年8月30日，根据中国红十字会总会援外工作部署，在阿富汗红新月会、中国驻阿富汗使馆和新疆自治区红十字会的支持和配合下，中国红十字援外医疗队携首批21名阿富汗先心病患儿及其监护人抵达乌鲁木齐，进入新疆医科大学第一附属医院接受进一步诊断和治疗[4]，不仅创造了良好的社会效益，同时也创造经济效益。2017年5月我院特需内科牵头，中亚五国外交官进行体检活动，不仅扩大了知名度，还有助于促进我院与上述国家间进一步医疗合作。今后应更加注重外交领域高层来往，提高我院的知名度，进一步扩大涉外医疗范围。

3.3 充分利用医院相关政策，疏通就诊环节，畅通针对外籍患者绿色通道，改善服务，提高满意度

门诊设立外籍患者门诊，畅通就诊环节。 调查显示国内三甲医院中，患者在院挂号等待时间均值为35.50 min，从挂号至就诊时间平均为157.20 min，收费等待时间均值为12.70 min，取药等待时间均值为12.84 min[5]，患者就诊等待时间较长，所以可以设绿色通道，让接诊、检查、诊疗、出院等整个诊疗过程方便、快速、高效完成，提高满意度。通过绿色诊疗通道，进一步降低外籍患者住院天数，提高周转，提高床位利用率同时，吸引更多外籍病源。同时开设外籍门诊后不仅解决与外籍患者的沟通交流问题，同时为患者提供了持续性的信息支持与心理支持，均有利于增强患者治疗依从性与满意度。外籍患者在就诊时，由于其使用的语言与医疗费用收费方式等均各不相同，并且外籍患者对于自身隐私保护及医疗服务也具有更高需求。因此，在接诊外籍患者时，不仅需解决外籍患者对就医环境的陌生感与沟通障碍等问题，同时应了解国内外医疗文化的差异，以避免外籍患者对诊治结果不信任，防止产生医疗纠纷[6]。总之，开设外籍门诊可有效提高对外籍患者的服务质量与管理效果，外籍门诊应以人为本，以患者作为中心，根据患者实际情况予以个性化的服务，同时重视患者个人隐私保护，优化服务流程，使外籍患者对医院产生信任感和安全感，具有增强外籍患者对门诊及医院整体满意度等意义[5]。

3.4 加强相关国家语言文化、风俗习惯的学习，提高沟通和接待能力

目前我院涉外医疗对象针对中亚五国、俄罗斯等。所以涉外医疗科室医护人员学习俄语为主的相关国家语言，同时学习和尊重他们的饮食、宗教、文化习惯，进一步提高接待质量，创造满意的诊疗环境。外籍患者所信奉的宗教可能会在医护人员性别、查体方式、查房的时机等方面有所要求，因此医院对涉外医疗业务岗位制定特殊的标准。

3.5 进一步加强涉外医疗科室的接待能力

考虑外籍患者特殊性，我院主要接待外籍患者就诊的科室为VIP内科、VIP外科，疾病谱主要是心血管，肿瘤，内分泌为主。目前就诊患者年龄段在20～60岁。患者住院费在5 000元～20 000元之间，主要考虑周边中亚国家患者生活水平不高之外，涉外患者疾病谱主要是常见疾病，而医疗费用较高的疑难杂症和手术患者少。针对涉外住院患者疾病谱以及外籍住院患者年龄跨度宽、来源复杂、病种多样、对于医疗服务要求高等特点，加强相关科室接待能力重点加强涉外医疗人员的综合素质，配备多学科、多语种、高素质、经验丰富的医务人员。

3.6 提高护理人员素质

外籍患者具有身份特殊, 对医护工作要求高的特点，在护理工作方面, 体现为护理服务范围广、护理质量要求高、护理内容要求细等。为了通过“一带一路”建设并加强专业精神与人文思想的渗透，以此保障涉外护理专业进而促进护理专业整体的维护和发展。根据本研究结果，我院就诊的涉外患者大部分来自于周边的中亚国家及俄罗斯、土耳其。他们与我们国家在饮食、文化、思想、宗教等方面存在较大的差异。以吃饭习俗为例，中亚五国患者普遍信仰伊斯兰教，饮食方面因宗教原因拒绝食用猪肉，饮食习俗上就有如此多的差别，将情况贯彻到其他方方面面就更是可想而知。对此，涉外护理工作者应当研究不同信仰、不同肤色、不同民族人群的习俗与禁忌、生活习惯，以此增长自身知识并为今后投入实际工作提供便利。在护理过程中，护士应当从患者的角度考虑问题，充分尊重他们的生活习惯与思维方式。然而，我国涉外护理人员在参加工作前往往缺少这方面的实际经验，为应对这种情况，凭借“一带一路”的便利条件从国外引入一些国际友人参与医护训练，或是与外国同行院校达成交流协议，以此应对护理人员对外交流不足[7]。

3.7 建立移动网络随访系统，通过电子邮件、微信公众号等现代化手段，提高随访和及时沟通

21世纪是互联网的世纪，信息化日益渗透在各行各业的发展中，而医院管理的信息化是社会医疗卫生领域完善发展的必然选择。当今世界互联网技术的发展，远程医疗，通讯变得更加方便。在欧美，已有的医院信息系统(Hospital Information System)，以患者为中心，通过医疗信息的电子化及医疗信息的共享，医生和患者能及时、直观地接收到各种信息反馈。创建数字化医院是医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台等所组成的三位一体的综合信息系统[8]。借此机会，进一步完善医院网络化建设，加大医院在此领域的投入，建立完善的患者随访系统，减少外籍病源流失。

“一带一路”战略既传承了以团结互信、平等互利、包容互鉴、合作共赢为核心的古丝绸之路精神，也顺应了求和平、谋发展、促合作、图共赢的时代潮流，积极推动了我国的医药行业的发展与国际化[9-10]。随着国家“一带一路”战略纵深推进和新疆“一带一路”核心区建设的大力推进，新疆医科大学将充分发挥利用好学校的优势资源，肩负起肩上神圣的使命和责任，积极融入“一带一路”建设，携手丝路各国共同打造丝绸之路国际医学中心(联盟)，开创世界医学“新丝路”，为祖国医学的传播发展，为新疆医药卫生事业的进步以及“一带一路”的建设作出示范和贡献。

参考文献

[1] 袁新涛．“一带一路”建设的国家战略分析[J]．理论月刊，2014(11)：5-9．

[2] 傅翔龙,晁 瑾.新医大一附院远程会诊量居全国之首[N].新疆日报(汉),2010-03-09.

[3] 骆华伟.远程医疗服务模式及应用[M].北京:科学出版社,2012：45-47.

[4] 陈 娟. 不放弃一切生命的希望,首批阿富汗先心病患儿抵达新疆入院治疗[N].中国红十字报, 2017-09-01.

[5] 胡晨杰，陈 华. 基于信息技术平台的门诊流程优化[J].现代医院, 2014, 14(9)： 134-136, 139.

[6] 李艳迪.开设外籍门诊在外籍患者管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2015(17):92-94.

[7] 刘瑛，“一带一路”背景下高职院校涉外护理专业应用型人才培养研究[J].好家长，2017(10)：56.

[8] 颜信材,陈 华.基于IP-SAN的医院局域网文件存储系统的研究与实现[J].现代医院,2013,13(4):119-121.

[9] 蔡宏波，黄书娴．“丝绸之路经济带”带给中国的机遇[J]．中国对外贸易，2014(5)：45．

[10] 李朴民．共建丝绸之路经济带，共享繁荣发展新机遇[J]．宏观经济管理，2014(8)：4-5.