角色扮演在留学生《医学免疫学》教学中的应用及体会①

姚 敏 范义辉 朱轶晴 邵晓轶 贲志云 汪晓莺

(南通大学医学院,南通 226001)

《医学免疫学》是基础医学中的一门重要课程，亦是与临床紧密联系的桥梁学科[1]，作为生命科学领域的前沿学科，具有实践性、综合性、交叉性强与高速发展等特点。因此，对于医学生而言学好免疫学尤为重要。医学免疫学内容抽象、概念难懂、网络关联复杂、知识前后交叉，教学过程中学生普遍反映知识点零散枯燥、难理解、记忆困难，要求学生有较强的逻辑思维能力，才可融会贯通；然而，对于留学生而言，面对抽象、难懂的知识，加上语言的理解障碍，不少学生会产生消极厌学心理，因此，更加需要教师及时合理调整教学方法，在课堂教学中加以引导，进而激发留学生学习兴趣。为调动留学生学习积极性，提高教学质量，我们尝试将角色扮演法应用在留学生免疫学教学中，取得了一定效果。现将体会总结如下与各位同仁交流与探讨。

1 角色扮演式教学

角色扮演(Role-playing)式教学起初是一种心理教育方法，20 世纪50 年代后被美国教学理论研究人员引入到学校课堂，经过几十年的发展、实证性的探索和完善，角色扮演已然成为国际上广泛流行的一种教学模式，被应用于多学科教学中[2,3]。其主旨是教师在教学中提供一个真实的、涉及价值争论的问题情境，让他们扮演其中的人物角色，组织学生对出现的矛盾进行分析，并尝试用不同的方法解决问题，从而使学生由被动学习变为主动学习，逐步学会解决问题冲突，树立正确的价值观念，养成良好社会行为的教学过程。该教学模式能给予学生更大的思考空间和更多的表现机会，培养学生的主观能动性、分析以及解决实际问题的能力，树立正确价值观，因此被国内、外教学改革的倡导者们所青睐[4-6]。

2 角色扮演在留学生免疫学教学中应用的必要性

近几年，我校医学院自2010年招收来自印度、巴基斯坦、纳米比亚和韩国等近20个国家的留学生，医学免疫学作为基础课是每一位医学专业留学生的必修课。重要的是，医学免疫学又以理论知识零散、抽象、难理解为显著特点，在补体系统、抗体、主要组织相容性复合体及其编码分子、抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈等章节尤为显著。值得注意的是，目前，留学生学习积极性参差不齐，往往课程开始阶段热情满满，但随着课程的进展，缺席、迟到等现象就越发严重，与教师的互动也随之减少[7]。进一步分析其原因，应与免疫学前半段课程知识点较为零散、枯燥、不易理解有关；其次，虽然我们任课教师都接受过教学英语口语培训或具有海外留学经历，已具备了外语听、说及授课的能力和信心，在本科生双语教学中成效显著[8]，但对留学生毕竟是全英文授课，在知识难点的深入讲解上还是有一定难度，多少影响了留学生对知识点的理解。因此，我们在努力提升自身英语水平的同时，更应提高留学生学习的兴趣及学习的主动性和积极性。经过几轮多样化的教学模式实践，我们发现在留学生教学中引入角色扮演，可极大程度地实现“以学生为主体”的教学模式，留学生通过亲身体验扮演免疫应答过程中的参与成分，促进抽象理论概念的理解，提升整体把控微观的免疫反应过程及其组成成分所发挥作用的能力，充分发挥了留学生的主观能动性。此举措的实施，有利于留学生回归课堂、主动学习、深入理解所学知识。

3 角色扮演在留学生免疫学教学中的具体举措

既然角色扮演在留学生《医学免疫学》教学中具有非常重要的作用，那么，如何在实际教学中开展角色扮演又是值得我们探讨的重要课题。教育专家指出开展角色扮演式教学,需要对它的课堂支持系统进行仔细的考察,一般应具备三个重要条件：合适的问题情境、娴熟的教学技能以及良好的课堂氛围[3]。我们结合医学免疫学课程特点与留学生学习习惯，对传统的角色扮演方法进行了一系列改良，以便适用于留学生教学。我们在学生反映最难理解的补体系统一章首先进行了试点，现将具体实施过程介绍如下：

3.1课堂理论讲解 补体系统作为免疫反应中的重要组成成分，大多在医学免疫学教材的初始部分介绍，但此时学生对免疫系统反应仅仅只有些许宏观的概念，对于理解复杂细致又微观的补体的激活过程及其生理学意义，着实困难。若直接引入角色扮演，对留学生而言恐怕难度较大。因此，以一章3学时为例，教师先利用2学时进行理论知识讲解。

3.2情境设置与道具准备 补体系统一章中的教学重点是补体的三条激活途径，每条途径可设置为一个情境，其中参加反应的补体成分由学生扮演。为了明确各人扮演的身份，又便于不参与扮演的观众学生理解，可用A4纸打印补体成分，例如：C1q、C1r、C1s、C2a、C2b、Ba、Bb、D因子等。注意每张打印一个成分，大号字体加粗，务必使得教室所有观众学生可以看清楚，如图1上所示，虚线为折叠处，便于扮演的激活途径中补体成分间的组合(图1下)。

3.3进入问题情境 角色扮演式教学的起点是使学生清楚理解问题情境，并且产生浓厚的兴趣。因此,教师需要通过多种方法和渠道向学生展示问题情境。我们根据补体系统激活在感染过程中发生的先后顺序，模拟病例，向留学生提问。“情境介绍”这一环节会使学生们对提出的问题产生了强烈的研究热情，激发留学生主动回顾所学知识，即表演的“预热期”。

图1 角色扮演道具Fig.1 Props used in role-playingNote:Up.A4 paper printed name cards,which can be folded along the dotted line;Down.Effect picture of cards folding and stitching by the actor.

3.4挑选“演员”及分组 角色扮演虽是学生全员参与的学习活动,但最初的演员表演会直接影响到观众学生的情绪,也会影响到后续的分析和讨论。我们首先选择有强烈愿望参与扮演的留学生，主动参与的扮演效果会明显强于被硬性指派参与的。另外留学生往往有种族、宗教与信仰等差异，喜欢小群体活动，不宜强行分组，所以由学生自由组合分组，每组约15位学生。确定表演人选后,学生可按小组进行准备、角色分配、筹划表演内容等。

3.5角色扮演 根据感染过程中补体激活的先后顺序，第一组留学生扮演旁路途径。可让留学生将凸起的讲台地面想象成细菌或细胞膜表面，教室其余地面为体液，一位学生手持C3站在讲台下讲述自己所扮演的C3在体液中被正常激活、裂解为C3a和C3b，C3退到场边。另两位学生分别手持C3a和C3b上场，扮演C3b的学生走上讲台讲述自己由C3裂解后固着到细菌的表面上，而C3a则讲解自己作为炎症因子游离在体液中。随后B因子的扮演者走上讲台，自述在镁离子(Mg2+)作用下与C3b结合形成C3bB，与C3b学生并肩站，随后将写有B的纸折叠后与C3b重叠拼成C3bB。接着D因子学生登场，可以夸张地用手臂劈向B因子，意为将其裂解，Ba和Bb两位学生出场，Bb替换B因子学生与C3b并肩站在讲台上，Ba则在台下意为游离状。此时讲台上的两位学生用纸拼成C3bBb示意为C3转化酶，因其作用效率低又不稳定，故P因子学生上台用手拉住C3b和Bb两人，并自述自己的作用是稳定C3bBb的酶活性，使C3裂解酶可以更好地发挥作用。C3扮演者再次走上讲台，又被台上的C3转化酶裂解，另两位C3b和C3a出场，第二位C3b学生拿着道具纸与台上的学生拼成C3bBb3b，形成C5转化酶。由C3讲解：此阶段是一个正反馈放大反应，会不断有C3被裂解，不断有C3、C5转化酶形成。学生C5走上讲台，被C5转化酶裂解成C5a和C5b后，被另两位扮演者取代，C5a扮演者留在台下，C5b扮演者站上讲台。最后是终末反应阶段，扮演C6、C7、C8、C9的几位学生依次站上讲台，与C5b手拉手围成一个圈，意为形成一个跨膜的亲水孔道，即攻膜复合物(MAC)。至此补体激活的旁路途径角色扮演结束，随后可由另两组学生扮演MBL途径和经典途径。

3.6引导学生“观众” 在角色扮演的教学过程中,教师应有意识地引导暂时不参加表演的学生“观众”，使他们与表演者之间形成有效的互动。教师可在扮演前安排一些问题，如“激活途径中的关键酶有哪些？”、“三条激活途径的差异”等让观众学生边看边思考,这对于保证表演后的有效交流非常重要。这样可使全体留学生都进入到问题情境之中，更能营造出一种活跃的氛围，学生获得真实的体验，随后的讨论才能更深刻。教师要鼓励学生参与其中，激发他们的学习热情，尤其是一些不喜欢交流的学生。

3.7问题讨论与总结 毋庸置疑，问题讨论环节非常关键，留学生们的扮演不会都尽如人意，教师要以鼓励为主，就出现的问题进行讨论，可由学生观众指出并由学生观众亲自扮演更正[3,5]。角色扮演结束后的热烈讨论与积极评价,可把留学生的情绪推向新的高潮。有趣的是，留学生因各自理解的不同可能会对问题情境有不同的处理方式，这些差异的存在，正好使讨论得以展开。教师应侧重引导讨论问题的正确性,不能只关注扮演者表达方式和“舞台效果”。这种深入的讨论,既提高了学生对问题情境即知识点的理解分析能力，还增强了判断能力。每组扮演约10 min，最后讨论10 min，即占用1学时。若3学时不在同一天完成，可在理论讲解结束时安排扮演任务与分组，学生准备时间充足，扮演与讨论效果会更好。此系列举措的实施，将理论讲解、实践与讨论有机结合起来，有利于留学生全方位理解知识难点问题，生动有趣的课堂又使记忆加深。

4 角色扮演在留学生免疫学教学中的效果

4.1提高学生学习主动性 针对留学生纪律性不强、惰性大、迟到早退、不积极参与互动等现象，我们从学生兴趣出发，尽量转变枯燥乏味的教学为生动活泼的教学，争取让每一位学生主动参与到这种寓教于乐的课堂教学中，调动学生学习的积极性，使学生成为课堂的主人，教师从旁辅助引导，充分实现“以学生为主体”的教学，学生学习由被动变主动。

4.2提高教学效率与质量 角色扮演将知识难点，如补体激活途径，由抽象、微观、难理解的变成形象、直观、易掌握的。学生积极准备的过程既复习了所学知识，又加深了理解；扮演的过程是脱离书本对所学知识进行复习巩固，学生观看者带着问题亦在对知识点进一步进行回顾，加深了知识点的理解和掌握；重要的是，讨论环节全体参与，既活跃了课堂气氛又激活了学生的思维，引导学生进入一个充满乐趣的教学情境中，有利于激发留学生的学习潜能，轻松、愉快地接收新知识。更为重要的是，角色扮演解决了用传统教学或运用多媒体都无法很好讲解清楚的问题，起到了事半功倍的效果[9]。就 2014 级留学生(83人)期末成绩进行分析发现，课程前半阶段知识点零散的几章中，采用角色扮演教学的补体系统一章，得分率明显高于其他章节(图2)。

图2 各章节得分率Fig.2 Scores of each chapterNote:Score of complement system was significantly higher than other chapters,*.P<0.001.

4.3培养学生的团队协作能力 角色扮演任务要求由团队完成，需要每组同学分工明确，同时又要互帮互助。要求学生削弱自我为中心的意识，彻底融入到团队当中。这种团队意识在对留学生的教育培养中是极为重要的，正如没有任何手术或治疗过程可以由一个人独自完成。由此可见，培养提高留学生的团队协作能力为他们将来步入社会、参加工作、适应社会发展乃至为人处世的各方面均打下了良好的基础。

4.4有利于师生情感的培养 中国传统的课堂教学模式中，以教师讲解为主，师生间互动少，这种教学模式明显不适用于留学生。在开展角色扮演的教学过程中，教师由主变次，将讲台让给学生，教师从旁辅助引导。此种教学模式的实施，既增强了师生互动，又缩小了师生间的距离，教师与学生更为平等，学生也愿意主动亲近教师，有利于师生情感的培养。另外，这种融洽的师生关系，可给予留学生安全感，并极大程度减弱一些留学生在异国他乡求学遇到困境时的逆反排斥心理，大大提高了留学生的学习质量。

5 总结

以上是我们对角色扮演在留学生《医学免疫学》教学中的尝试和体会，取得了一定成效，说明该教学方法适应留学生的需求，有利于医学留学生人才的培养。我们将总结经验教训，逐步完善教学体系，在今后的教学中，尝试将角色扮演法应用到《医学免疫学》的其他章节。多与其他学科的教师交流，努力让更多学生群体体验此法。但是，我们也发现角色扮演教学法在情境选择和设置上具有一定难度，并且教学过程耗时较多，并不能适应所有的教学课程内容。因此，因材施教，寻求最适合学生学习的习惯、特点、内容和规律的教学方法，才能真正提高教学品质和效果。

参考文献：

[1] 张红军，宋宝辉，鞠宝铃，等.以内容为主导的多元化免疫学教学模式探讨[J].基础医学教育，2015，17(5)：376-377.

Zhang HJ，Song BH，Ju BL，etal.Discussion of content-oriented diversified immunology teaching model[J].Basic Med Edu，2015，17(5)：376-377.

[2] Piccoli G，Roxsetti M，Dell'olio R，etal.Play-back theatre，theatre laboratoryand role-playing:new tools in investigating the patient-physicianrelationship in the context of continuing medical education courses[J].Transpl Proceed，2005，37(5)：2007-2008.

[3] 蔡 敏.“角色扮演式教学”的原理与评价[J].教育科学，2004，20(6)：28-31.

Cai M.The principle and evaluation of "Role-playing Teaching"[J].Edu Sci，2004，20(6)：28-31.

[4] DeNeveK,Heppner MJ.Role play simulations:The assessment of an active learning technique and comparisons with traditional lectures[J].Innovative Higher Edu，1997，21(3)：231-246.

[5] 杜 娟，路孝琴，郭爱民，等.角色扮演法在《全科医学概论》教学中的应用[J].中华全科医学，2012，10(9)：1476-1477.

Du J，Lu XQ，Guo AM，etal.Application of role-playing method in General Practice teaching[J].Chin J General Pract，2012，10(9)：1476-1477.

[6] 马文华，王慧玲，朱迎春，等.角色扮演法在《护理学基础》实践教学中的应用[J].现代临床护理，2008，7(2)：50-51.

Ma WH，Wang HL，Zhu YC，etal.Application of role-playing in Practical Teaching of Nursing Basis[J].Modern Clin Nurs，2008，7(2)：50-51.

[7] 李 侃.留学生医学免疫学实验教学的心得体会[J].中国免疫学杂志，2013，29(5)：546-547.

Li K.Experiences of international students in medical immunology experiment teaching[J].Chin J Immunol，2013，29(5)：546-547.

[8] 朱轶晴，汪晓莺，贲志云，等.高等医学院校免疫学双语教学的实践与思考[J].中国免疫学杂志，2013，29(11)：1216-1222.

Zhu YQ，Wang XY，Ben ZY，etal.Practice and thinking of bilingual immunology teaching in medical colleges and universities[J].Chin J Immunol，2013，29(11)：1216-1222.

[9] 郭继红.角色扮演法在医学生物学教学中的应用[J].卫生职业教育，2010，28(6)：59-60.

Guo JH.Application of role-playing in Medical Biology teaching[J].Health Vocational Edu，2010，28(6)：59-60.