降压药物知多少

曾钰 赵宁

若将心脏比作一个水泵，血管比作水管，血液比作水流，那么就像水泵泵水，产生的水压就是血压。当水泵功能老化、损害，水管变细、阻塞，单位水量增多都可能造成水压的升高，这就类似为高血压的产生原理。

高血压为什么要尽早治疗

短期患病时，患者也许只会出现头晕、头痛等不适，但随着时间推移、疾病进展，高血压会持续攻击身体各个重要器官。在心脏，造成心脏变大，导致高血压性心脏病甚至心力衰竭。冠心病患者，高血压可以加重病情，造成严重的心肌梗死。在脑部，血压突然升高极易发生脑出血。在肾脏，高血压可以造成肾坏死，肾功能衰竭。无论是以上哪一个器官受到损伤，都会产生十分严重的后果。因此高血压一经发现，就应该尽早治疗，延缓病情进展。

药物分类及使用注意事项

地平类降压药（钙离子拮抗剂）

代表药：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平

药物作用：扩张血管，降低血压。

药物特点：起效迅速，降压幅度大，对老年高血压、单纯收缩压高效果好。

注意事项：1.可能有面部潮红、头痛、下肢水肿、心率增快等不适。2.硝苯地平控释片（拜新同）需要整片吞服，不可嚼服或分半，空壳随粪便排出。

普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）

代表药：贝那普利、培哚普利、依那普利、福辛普利

药物作用：舒张血管，改善水钠潴留。

药物特点：降压作用强，可以改善心脏结构和功能，降低蛋白尿，保护重要器官。

注意事项：1.持续性干咳，通常用药一段时间后会缓解，若不能坚持，建议就医。2.肾功能不全的患者，要警惕高血钾，注意随访。3.妊娠患者、严重肾功能不全患者禁止使用。

沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

代表药：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦

药物作用：舒张血管，改善水钠潴留。

药物特点：降压和保护器官作用与普利类类似，少有持续性干咳和血管性水肿。

注意事项：1.肾功能不全的患者，要警惕高血钾，注意随访。2.妊娠患者、严重肾功能不全患者禁止使用。

利尿剂

代表药：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米

药物作用：利尿排钠，减轻全身血容量。

药物特点：适合伴有水肿的老年高血压、盐敏感性高血压。

注意事项：1.排尿次数增加，建议早晨服药，避免夜尿过多影响睡眠。2.可诱导痛风发作，痛风患者禁用。3.磺胺类过敏患者禁用。4.注意监测血钾，避免低血钾。

洛尔类（β受体阻滞剂）

代表药：美托洛尔、比索洛尔

药物作用：舒張血管，减慢心率，降压。

药物特点：降压作用相对较弱，但对心脏有保护作用，适用于心率快的高血压患者。

注意事项：1.不可立即停药，应逐渐减量至停药，避免心率、血压恶化。2.可能出现乏力、困倦、四肢发冷、心动过缓。3.可能掩盖低血糖时出现的心悸、震颤，糖尿病患者使用时要注意。4.哮喘患者禁用。

长期吃药会上瘾吗

大多数患者即使没有任何症状都需要长期坚持服药，因为原发性高血压的病因还没有彻底明确，目前无法治愈，只能通过降压药对病情加以控制，延缓进展。高血压药本身没有成瘾性，不像毒品或者有成瘾性的特殊药品，因此长期使用不会上瘾。

用降压药出现副作用怎么办

所有药品都有副作用，有的副作用会减轻或消失，比如普利类的持续性干咳、地平类的下肢水肿，如果可以坚持，应该继续服药，如果不能坚持，可以让医生换用其他药物。有的副作用可以通过联合用药抵消，比如普利/沙坦造成高钾，利尿剂造成低钾，两者联用可相互抵消血钾紊乱。有的出现严重副作用应该立即就医，比如洛尔类使用后出现心率低于55次/分，利尿剂诱发痛风等。

（编辑闵青）