用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的效果探析

曾 辉

（金堂县第一人民医院，四川大学华西医院金堂医院， 四川 成都 610400）

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。一般认为，此病的发生与患者存在慢性胃部病变及所处环境等因素密切相关。由于此病患者在发病早期的临床症状并不明显，且极易被误诊为胃部炎性病变，因此很多患者都不重视此病，没有进行及时的治疗，从而导致其病情恶化。目前，临床上常采用化疗的方法对晚期胃癌患者进行治疗，以延长其生存期[1]。但是，绝大多数化疗药物的选择性普遍较差，其在杀伤肿瘤细胞的同时，还会对患者的机体造成严重损害，使其在接受治疗的过程中出现诸多不良反应，严重影响其治疗的效果和身体健康[2]。因此，寻找一种疗效好、副作用相对较轻的化疗药物治疗胃癌至关重要。相关的研究结果显示，为晚期胃癌患者单独使用替吉奥胶囊进行治疗，可取得较为理想的治疗效果。为了验证这一治疗方法的有效性，笔者对2014年1月至2017年1月期间金堂县第一人民医院收治的76例晚期胃癌患者进行了以下研究，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2017年1月期间金堂县第一人民医院收治的76例晚期胃癌患者。采用双盲随机分组法，将这些患者分为替吉奥-奥沙利铂组和替吉奥组，每组各38例患者。在替吉奥-奥沙利铂组患者中，有男性患者28例，女性患者10例；其年龄为49～79岁，平均年龄为（57.9±2.7）岁。他们中，患有中分化腺癌的患者有14例，患有低分化腺癌的患者有18例，患有粘液腺癌的患者有5例，患有印戒细胞癌的患者有1例。在替吉奥组患者中，有男性患者26例，女性患者12例；其年龄为50～80岁，平均年龄为（58.4±3.2）岁。他们中，患有中分化腺癌的患者有16例，患有低分化腺癌的患者有17例，患有粘液腺癌的患者有3例，患有印戒细胞癌的患者有2例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 为替吉奥-奥沙利铂组患者进行治疗的方法 为替吉奥-奥沙利铂组患者联合使用替吉奥胶囊和奥沙利铂进行治疗。替吉奥胶囊（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20100150）的用法是：1）体表面积＜1.25 m2的患者，每次服40 mg，早晚饭后各服1次。2）体表面积在1.25 m2～1.5 m2之间的患者，每次服50 mg，早晚饭后各服1次。3）体表面积＞1.5 m2的患者，每次服60 mg，早晚饭后各服1次。连续治疗2周为1个疗程。患者在治疗1个疗程后，停药1周，然后再继续下1个疗程的治疗，总计治疗4个疗程。奥沙利铂（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20064296）的用法是：按照患者的体表面积，将130 mg/m2的此药物加入到500 ml浓度为5 %的葡萄糖溶液中，用此药液对患者进行静脉滴注。需要注意的是，此药液必须在2 h～6 h之内输注完毕。连续治疗3周为1个疗程，总计治疗4个疗程。

1.2.2 为替吉奥组患者进行治疗的方法 为替吉奥组患者单独使用替吉奥胶囊进行治疗。该组患者替吉奥胶囊的用法与替吉奥-奥沙利铂组患者相同。

在两组患者接受治疗期间，临床医师需对其血象指标的变化情况进行严密监测，并对其实施护胃等对症治疗。在两组患者接受2个疗程的治疗后，临床医师需对其病情是否在进展进行评定。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）观察两组患者的治疗效果。在本次研究中，我院参照《临床肿瘤学》[3]中制定的相关诊断标准对患者的治疗效果进行评定。⑴治疗后，患者进行CT检查的结果若显示其肿瘤病灶与其接受治疗前相比缩小80 %以上，则代表其治疗的效果为完全缓解。⑵治疗后，患者进行CT检查的结果若显示其肿瘤病灶与其接受治疗前相比缩小50 %以上，则代表其治疗的效果为部分缓解。⑶治疗后，患者进行CT检查的结果若显示其肿瘤病灶与其接受治疗前相比缩小不及50 %，或增大但未超过25 %，则代表其治疗的效果为病情稳定。⑷治疗后，患者进行CT检查的结果若显示其肿瘤病灶与其接受治疗前相比增大25 %以上，或出现新发肿瘤病灶，则代表其治疗的效果为病情进展。病情的缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数+病情稳定例数）/总例数×100.00 %。2）观察两组患者发生胃肠道损伤、骨髓抑制以及肝损伤等不良反应的情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

在接受治疗后，替吉奥组患者病情的缓解率为78.95 %（30/38），替吉奥-奥沙利铂组患者病情的缓解率为81.58%（31/38）。两组患者病情的缓解率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 治疗后两组患者不良反应发生率的对比

治疗后，在替吉奥组患者中，有6例患者发生了不良反应，其不良反应的发生率为15.79 %（6/38）；在替吉奥-奥沙利铂组患者中，有19例患者发生了不良反应，其不良反应的发生率为50.00 %（19/38）。替吉奥组患者不良反应的发生率明显低于替吉奥-奥沙利铂组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗效果的对比

表2 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

近年来，由于人们饮食习惯的改变以及对慢性胃病的重视程度不足，胃癌的发生率也随之上升。目前，临床上通常采用化疗的方法对晚期胃癌患者进行治疗，但化疗药物的种类繁多，其治疗的效果以及给患者带来的毒副反应也存在显著差异[3]。青壮年晚期胃癌患者由于身体素质较好，抵抗力较强，故临床上常选用联合用药法对其进行治疗，从而提高其机体对肿瘤细胞的杀灭能力。但老年晚期胃癌患者因身体机能逐渐衰退，对化疗药物没有较强的耐受性，故采用联合用药法对其进行治疗后，其较易出现诸多不良反应，这使许多老年晚期胃癌患者难以接受。因此，对于晚期胃癌患者来说，临床医生应根据其具体情况（如年龄、用药情况、患病程度等）为其选择合适的化疗药物，从而降低其不良反应的发生率，提高其治疗的效果[4]。替吉奥胶囊是一种新型的氟尿嘧啶（5-FU）类抗肿瘤药物，主要由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）和奥替拉西钾（OXO）组合而成。吉美嘧啶能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出的5-FU的分解与代谢，有助于长时间维持血液和肿瘤组织中5-FU的浓度，从而可取得与持续静脉滴注5-FU同样的效果。替加氟是5-FU的衍生物，口服后具有较高的生物利用度，能够在活体内转化为5-FU，进而起到抑制肿瘤细胞生长的作用[5]。奥替拉西钾在患者胃肠组织中的分布浓度很高，能够对5-Fu导致的磷酸化反应进行有效抑制，可在不影响5-FU抗肿瘤功能的前提下，减轻5-FU对患者造成的毒副作用。奥沙利铂是一种新型的铂类抗肿瘤药物，能够在活体内进行分解并产生水化衍生物，对肿瘤细胞的合成进行抑制，使肿瘤细胞的活性明显降低[6]。本次研究的结果显示，治疗后两组患者病情的缓解率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。替吉奥组患者不良反应的发生率明显低于替吉奥-奥沙利铂组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为晚期胃癌患者单独使用替吉奥胶囊与联合使用替吉奥胶囊和奥沙利铂进行治疗的效果相当。但是，与联合使用替吉奥胶囊和奥沙利铂进行治疗相比，单独使用替吉奥胶囊对晚期胃癌患者进行治疗，可有效地降低其不良反应的发生率，安全性较高。

参考文献

[1]马昌霞,龙群.替吉奥单药对比5-FU治疗局部晚期或转移性胃癌的有效性研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,17(71):124-125.

[2]孙军,颜廷华,杨俊昌.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中外医学研究,2017,15(7):140-142.

[3]卡夏托. 临床肿瘤学手册[M]. 中国协和医科大学出版社, 2012.

[4]米希茂,张素娟.替吉奥单药治疗老年进展期胃癌的临床研究[J].中国药物与临床,2016,16(10):1479-1481.

[5]樊鑫鑫,吕慧芳,陈贝贝,等.替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国现代医生,2016,54(18):82-85.

[6]孙晓旻.替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的疗效分析[J].医学信息,2016,29(11):249-250.