自我效能对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性、自我管理能力及认知程度的影响分析

许丽红

【摘要】 目的：研究自我效能在慢性乙肝中的应用价值。方法：以2016年2月-2017年4月笔者所在医院接诊的86例乙型肝炎病患为研究对象，并将之以随机数表法分成试验组和对照组，每组43例。予以各组常规护理，同时采取自我效能法对试验组进行干预。观察两组自我管理能力的改善情况，比较疾病认知度评分等指标。结果：试验组干预后疾病认知程度、治疗依从性和自我管理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：利用自我效能对慢性乙肝病患进行干预，可显著提高其治疗依从性和疾病认知度，增强自我管理能力，促进临床护理质量改善。

【关键词】 慢性乙肝； 依从性； 自我效能； 抗病毒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0169-02

【Abstract】 Objective：To study the value of self-efficacy in chronic hepatitis B.Method：A total of 86 patients with hepatitis b who were treated in the authors hospital from February 2016 to April 2017 were selected as the study subjects，and the random number table method was divided into two groups，with 43 patients in each group.The routine nursing was given to each group，and the self-efficacy method was adopted to intervene in the experimental group.The improvement of two groups self-management ability，and the indicators of disease recognition score were compared.Result：The cognition degree of disease，treatment compliance and self-management ability were significantly higher in the experimental group than in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using self-efficacy to intervene with chronic hepatitis b patients can significantly improve the treatment compliance and disease recognition，enhance self-management ability，and promote the improvement of clinical nursing quality.

【Key words】 Chronic hepatitis b； Compliance； Self-efficacy； Antiviral

First-authors address：Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361009，China

人体感染乙型肝炎病毒，将会引发慢性乙肝[1]。本病在临床上比较常见，除了具有极强的传染性之外，还具备难以根治、病程长及可反复发病等特点[2]，能严重损伤患者的身体健康。因大部分乙型肝炎病患缺乏对疾病的认知，加之受疾病等因素的影响，患者比较容易出现焦虑等负性情绪，使得其治疗依从性大幅度降低，影响疾病治疗效果。对此，需要积极采取针对性较高的措施对慢性乙肝患者进行干预，以帮助其提高疾病认知度和治疗依从性。此次研究，笔者将以86例慢性乙肝病患（接诊于2016年2月-2017年4月）为对象，着重剖析慢性乙肝应用自我效能对患者抗病毒治疗依从性、认知程度和自我管理能力的影响，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月-2017年4月笔者所在医院接诊的慢性乙肝病患86例，并将其以随机数表法分成试验组和对照组，每组43例。排除标准：此次研究需排除有如下情况之一的病例，即：认知功能障碍，抑郁症，肝、肾功能异常，不能积极配合完成治疗，精神疾病，HBV合并丙型肝炎[4]。其中，试验组男23例，女20例；年龄21～75岁，平均（45.2±6.1）岁；Child-Pugh分级：A级者10例，B级者21例，C级者12例。对照组男24例，女19例；年龄21～76岁，平均（45.3±6.2）岁；Child-Pugh分級：A级者9例，B级者23例，C级者11例。两组都经临床相关检查确诊符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙肝诊断标准[3]，签署知情同意书，病历资料齐全，且无核苷类抗病毒药物过敏史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入选病例都接受常规抗病毒治疗，并于治疗期间接受常规护理，内容有：用药指导，健康宣教，饮食护理等。试验组在此基础之上加用自我效能措施[5]，即：根据患者的病情状况，向其提供个体化护理服务，并由责任护士采取一对一的方式对患者进行健康教育。20 min/次，1次/d。其健康教育的内容主要有如下几个方面：（1）慢性乙肝的基本概念、传播途径、临床症状、发病机制和并发症的防治措施等，需让家属也参与到健康教育的整个过程当中，以尽可能的得到其理解和支持。（2）将相关药物的基本信息详细告知患者，包括用药方式、不良反应、用药剂量和注意事项等，同时叮嘱患者要定时、定量服药，切勿有私自更改用药剂量亦或者是停药等行为。查房时，全面了解患者的用药情况，并对其用药后病情的变化情况进行密切的观察，一旦发现有不良反应出现，需立即告知临床医师，并协助作处理。若有必要，可予以停药处理。评估患者的饮食和休息状况，针对依从性较差的病患，需予以其劝说，同时找到能够影响患者依从性的因素，比如：经济条件和耐受性等，并经分析后，及时对患者的治疗方案作出适当的调整。对于依从性较高的病患，需予以其相应的肯定和鼓励，以进一步提高患者配合治疗的积极性。（3）根据患者的实际情况，结合疾病治疗要求，向患者提供饮食方面的指导。若有条件，可在营养科医师的指导之下，为患者制定一份科学的饮食计划。（4）和患者保持良好的沟通，并对其心理状态进行准确的评估，然后再以此为依据采取有效的措施，对患者进行个体化的心理辅导。利用温和的语言安慰、关心患者，可将治疗成功的案例向患者作出简单的介绍，以帮助其树立起面对疾病的信心。（5）向患者强调抗病毒治疗的重要性[6]，告知随意停药和更改用药方法的危险性。为患者制定休息日程表，并对患者的实际情况进行准确的记录。患者离院后，每周对其进行1次电话随访，每月进行1次家庭随访，全面了解患者病情的恢复情况，视需求调整用药方案。