冠心病患者围手术期采取优质护理的效果

何建芳 朱琼宇

【摘要】 目的：分析冠心病患者围手术期采取优质护理干预的应用效果。方法：选择2015年12月-2017年6月笔者所在医院接诊的90例冠心病患者进行研究。按照随机数表法，均分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组采取围手术期优质护理干预，对照组给予常规护理，记录比较两组患者干预前后心理状况、不良反应发生率及护理满意度。结果：护理干预后，观察组患者SAS与SDS分别为（35.56±4.01）分和（36.42±3.19）分，均显著低于对照组的（48.26±4.68）分和（49.28±4.97）分及干预前的（53.88±5.07）分和（53.27±7.12）分；观察组不良并发症发生率为8.89%，显著低于对照组的31.11%；观察组护理总满意率为97.78%，显著高于对照组的86.67%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期优质护理干预，可改善患者不良情绪、降低不良并发症发生率、提高护理满意度，有利于患者恢复，值得临床推广。

【关键词】 冠心病； 优质护理； 围手术期； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0092-02

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化而引发血管腔阻塞或狭窄，导致的心肌缺氧、缺血或坏死[1]。近年來，随着生活水平的提高及人口老龄化的加剧其发病率日益提高，给患者的生命健康及日常生活带来不良影响，尤其为中老年群体。冠心病常合并糖尿病、高血压等疾病[2]，增加了治疗难度。当前，临床治疗冠心病多采用介入手术辅以药物干预[3]，长期服用药物患者易产生抵触心理，加大了治疗难度。围手术期优质护理干预对缓解患者心理压力，改善患者预后，提升患者生活质量有着重要意义。本文探讨了冠心病患者围手术期采取优质护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月-2017年6月笔者所在医院接诊的90例冠心病患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。观察组45例患者，其中男30例，女15例，年龄51～72岁，平均（54.46±5.72）岁，对照组45例患者，其中男29例，女16例，年龄50～75岁，平均（55.36±5.81）岁。患者中行冠脉造影术62例，冠脉内支架术25例，冠状动脉成形术2例，永久起搏器植入术1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照冠心病治疗给予常规护理干预，包括健康宣讲、病情分析及生活护理等，观察组行优质护理，具体操作如下。

1.2.1 术前护理 （1）健康宣讲及健康档案的建立。为患者讲解冠心病的发病机理、手术疗法的主要步骤及围术期的注意事项等，引导患者熟悉病房环境及各种治疗设备和仪器的治疗效果，为患者提供有效的信息支持，改善其认知水平，提高其治疗的积极性。综合评估患者的病情、病史、不良并发症等，建立健康档案，便于进行详细记录以选取治疗方案、评析治疗效果及出院后的随访追踪。（2）心理护理。护理人员积极与患者沟通，了解其内心的主观感受，给予患者尊重、理解与支持，针对患者的具体病情及心理状况给予如心理暗示、心理疏导等心理干预，用足够的耐心引导疏泄，以缓解患者的心理压力与不良情绪，改善其忧郁状态，坚定患者治愈疾病的信心，使患者能够积极配合，从而提高治疗及护理效果。（3）术前准备。深呼吸训练，取患者仰卧位，屈膝，双手自然置于腹部中外侧，保持腹部肌肉放松，经鼻吸气并注意向外充分扩张上腹部，经口呼气并注意腹肌的充分收缩，重复训练；咳嗽训练，嘱咐患者保持口腔适当张开及上身微微前倾状态，双手交叉，轻轻按压左胸壁，深呼吸，后以短呼吸换之，快速干咳，完成一次咳嗽训练。

1.2.2 术后护理 （1）病情监测。严密观察患者的病情进展，检测患者血压、心率、血氧饱和度、体温等生理指标，随时注意患者是否有呼吸困难等不良症状。提高通气量及氧浓度，以增加患者的氧气供给量，降低外周血管阻力，有助于维持患者正常心率及心功能的改善。（2）疼痛护理。定时按摩及热敷患者下腹部，促进患者血液循环，并积极与患者交谈或通过轻音乐等转移患者注意力，减轻患者疼痛感。（3）出院护理。嘱咐患者谨遵医嘱，对常用药物的服用剂量、具体用法、注意事项等进行详细说明，出现不良反应后减轻药量或停药等处理办法。保持良好生活习惯，定期复检。

1.2.3 环境与生活护理 （1）环境护理。定期对病房消毒，保持空气清新、卫生整洁，温度以（27±2）℃、湿度以50%～60%适宜。（2）饮食护理。科学的饮食疗法对提高治疗效果，预防术后营养不良、心力衰竭、贫血等不良并发症，改善生存质量等有着重要意义。根据患者的具体病情，严格制定饮食计划，指导患者坚持低脂、低热量、低盐原则，多食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多饮水，避免暴饮暴食。（3）运动护理。适当的运动能加快患者新陈代谢、提高其抵抗疾病的能力，并能缓解患者焦虑，增强患者面对疾病的信心。根据患者的病情、性格、年龄等向其推荐合适的运动方式，如慢跑、太极等有氧运动。

1.3 观察指标

通过填写焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前后的心理状况进行测评与对比，SAS与SDS分别反映患者的抑郁和焦虑状况[4]；统计分析两组患者术后不良并发症发生情况，包括发热、排尿困难、腰背部疼痛及烦躁；同时对患者发放护理满意度调查问卷，分为满意、较满意、一般及不满意四个等级[5]，护理总满意度=（满意+较满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS 20.0进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况比较

护理干预后，观察组患者SAS与SDS分别为（36.24±4.01）分和（35.98±3.29）分，均显著低于对照组的（48.36±4.68）分和（49.28±4.87）分及干预前的（53.46±5.11）分和（53.65±7.12）分，差異均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后不良反应发生情况比较

观察组发热3例，排尿困难2例，腰背部疼痛5例，烦躁不安4例，不良反应发生率为8.89%；对照组发热2例，腰背部疼痛1例，烦躁不安1例，不良反应发生率为31.11%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

治疗后，观察组患者护理满意35例，较满意6例，一般3例，护理总满意度为97.78%；对照组护理满意27例，较满意5例，一般6例，护理总满意度为 86.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病是指机体脂质代谢紊乱，脂质沉积于动脉管壁形成白色粥样脂质斑块，即动脉粥样硬化。肥胖、高血脂、酗酒、抽烟等因素皆能诱导冠心病的发生，且随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年上升趋势[6-7]。冠心病常合并高血压、糖尿病等疾病，预后较差，具有较高的死亡率。目前，手术干预治疗冠心病效果良好，但术后药物干预，使患者长期处于较为紧张的状态，引发其焦虑、忧郁等不良心理状况；术后生活质量的下降不断加大患者的心理压力，造成神经内分泌系统功能紊乱，增加了治疗难度[8-9]。

优质护理以患者为中心，根据患者的具体病情做到因病施护，强化基础护理，避免了常规护理的盲目性[10]。护理人员从患者出发，转变思想观念，改善医疗行为，将患者需求置于首位，科学制定护理方案，精简护理流程，以提高质量控制成本，使患者感受到高效、满意、优质的护理环境。

围手术期优质护理干预提高了患者躯体舒适度，保证了患者安全。通过健康宣讲及心理护理消除了患者焦虑、抑郁等不良情绪，使其能积极面对疾病[9]。检测与药物护理降低了不同药物间的不良作用，改善了治疗效果。环境与生活护理为患者营造了温馨整洁的治疗条件，减弱了患者因环境不佳而形成的抵触情绪。饮食及运动护理改善了患者不良生活习惯，增强了其维护健康及促进健康的能力[11-12]。

本研究结果显示，围手术期优质护理干预后，冠心病患者SAS与SDS量表评分及不良并发症发生率显著低于传统护理干预患者，护理满意度高于传统护理干预患者，差异均有统计学意义。提示优质护理干预，可显著改善患者的心理状况，降低不良并发症的发生率，提高患者满意度。

综上所述， 结合具体病情，给予冠心病患者围手术期优质护理，对缓解患者不良情绪、提高治疗效果有着重要意义，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-30）