补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛的效果及对患者骨硬化素蛋白水平的影响

王在凤

[摘要]目的 探讨补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛的效果及对患者骨硬化素蛋白（SOST）水平的影响。方法 随机选取2015年5月～2017年5月我站接诊治疗的骨质增生继发性腰痛患者80例，依据治疗方法将患者分为单纯西医组（n=40）和西医结合补肾活血中药组（中西医结合组，n=40）。比较两组患者的中医症候积分、临床疗效、SOST水平。结果 中西医结合组患者的关节及肌肉疼痛、腰膝酸软、屈伸不利、畏寒肢冷、脉沉细弱或细数、苔薄白或少津积分均显著低于单独西医组（P<0.05），总有效率（90.0%）显著高于单独西医组的70.0%（P<0.05），SOST水平显著高于单独西医组（P<0.05）。结论 补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛的效果显著，能够有效提升患者的SOST水平。

[关键词]补肾活血中药；骨质增生继发性腰痛；SOST水平

[中图分类号] R289.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0158-03

Effect of Bushen Huoxue traditional Chinese medicine in the treatment of hyperosteogeny secondary low back pain and influence on bone sclerosis protein level of patients

WANG Zai-feng

Erbozi Community Health Service Station，Huilongguan Community Health Service Center in Changping District of Beijing City，Beijing 102208，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Bushen Huoxue traditional Chinese medicine in the treatment of hyperosteogeny secondary low back pain and influence on bone sclerosis protein （SOST） level of patients.Methods Eighty cases of patients with hyperosteogeny secondary low back pain from May 2015 to May 2017 treated in our station were randomly selected，and patients were divided into the single Western Medicine group （n=40） and Western Medicine combined with Chinese herbal group （combination of Traditional Chinese and Western Medicine group，n=40） according to the treatment methods.TCM syndrome score，clinical effect and SOST level were compared in patients between the two groups were compared.Results The score of joint and muscle pain，soreness and weakness of waist and knees，unfavourable flexion and extension，intolerance to cold and cold limbs，weak or breakdowning pulse，thin white or atrazine coating on the tongue in patients of combination of Traditional Chinese and Western Medicine group were significantly lower than those of single Western Medicine group （P<0.05），and the total effective rate （90.0%） was significantly higher than that of the Western Medicine group （40.0%） （P<0.05），and the level of SOST was significantly higher than that of the single Western Medicine group （P<0.05）.Conclusion The effect of Bushen Huoxue traditional Chinese medicine in the treatment of hyperosteogeny secondary low back pain is significant，and it can effectively raise the SOST level of patients.

[Key words]Bushen Huoxue traditional Chinese medicine；Hyperosteogeny secondary low back pain；Bone sclerosis protein level

腰椎骨質增生属于一种骨科疾病，在临床较常见，中老年人群是高发人群，腰部疼痛、神经系统受损等是其主要临床表现，对患者的生活质量造成严重影响[1]。流行病学报道显示[2]，95%左右的50岁以上人群合并腰椎间盘退行性病变，其中有腰腿疼痛发生的患者占总数的80%以上。近年来，骨质增生继发性腰痛的发病率在我国日益加重的老龄化及不断改变的生活工作方式的作用下日益提升，很多相关医学研究均证实[3-5]，中医药能够对腰椎骨质增生患者的腰痛症状及肢体功能进行切实有效的改善。本研究对我站接诊治疗的骨质增生继发性腰痛患者80例的临床资料进行统计分析，比较单纯西医与西医结合补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛及对患者骨硬化素蛋白（bone sclerosis protein，SOST）水平的影响，现报道如下。

1资料与方法

1一般资料

随机选取2015年5月～2017年5月我站接诊治疗的骨质增生继发性腰痛患者80例。纳入标准：所有患者均符合骨质增生继发性腰痛的中西医诊断标准[6-7]。排除标准：其他原因引发的腰痛、椎体发育畸形、椎体肿瘤、精神系统疾病、缺乏完整临床资料者等。依据治疗方法将患者分为单纯西医组（n=40）和西医结合补肾活血中药组（中西医结合组，n=40）。中西医结合组患者中男27例，女13例；年龄55～75岁，平均（62.7±10.4）岁；病程1～5年，平均（3.0±0.7）年。单纯西医组患者中男25例，女15例；年龄56～75岁，平均（63.4±10.2）岁；病程1～5年，平均（3.4±0.3）年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究，本研究已经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

单纯西医组患者接受单纯西医治疗，对患者进行牵引，帮助患者取仰卧位，在其肋下、髂棘上方分别将腰带固定下来，进行间歇牵拉，方向为水平方向，进行4 min的牵引后暂停30 s，牵引质量=自身体重/2，每天1次，每次20 min。同时让患者口服100 mg双氯芬酸钠肠溶胶囊（海南普利制药有限公司，批准文号：国药准字H20000656），每天2次，4周为1个疗程。中西医结合组患者接受西医结合补肾活血中药治疗，西医治疗方法同上，同时让患者服用补肾活血中药，具体药方为：熟地黄20 g，肉苁蓉15 g，菟丝子15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，续断15 g，天麻10 g，白芍10 g，骨碎补10 g，丹参10 g，木瓜10 g，补骨脂10 g，甘草8 g，将400 ml水加入方剂中煎熬到200 ml，每天2次顿服，早晚各1次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别依据《中医病症诊断疗效标准》评定两组患者的关节及肌肉疼痛、腰膝酸软、屈伸不利、畏寒肢冷、脉沉细弱或细数、苔薄白或少津等中医症候积分，每项0～6分，随着积分的降低，患者的临床症状逐渐改善[8]。同时，运用酶联免疫吸附法检测两组患者的骨硬化素蛋白（SOST）水平。

1.4 疗效评定标准

显效：中医症候积分降低了70%以上，腰部活动功能在极大程度上好转，能够正常参与生活和工作；有效：中医证候积分降低了30%～70%，腰部活动功能在一定程度上好转，但是生活和工作受到了一定程度的限制；无效：中医症候积分降低了30%以下或提升，腰部活动功能未好转或加重，生活和工作受到了极大程度的限制[9]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后中医症候积分的比较

两组患者治疗后的关节及肌肉疼痛、腰膝酸软、屈伸不利、畏寒肢冷、脉沉细弱或细数、苔薄白或少津积分均显著低于治疗前（P<0.05）；治疗前，两组患者的上述积分差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，中西医结合组患者的上述积分均显著低于单独西医组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者临床疗效的比较

中西医结合组患者治疗的总有效率（90.0%）显著高于单独西医组的70.0%（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后SOST水平的比较

治疗前，两组患者的SOST水平差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后的SOST水平均显著高于治疗前（P<0.05）；中西医结合组患者治疗后的SOST水平显著高于单独西医组（P<0.05）（表3）。

3讨论

现阶段，西医还没有特效的治疗腰椎骨质增生继发性腰痛的方法，牵引、消炎镇痛等是临床通常采用的方法，虽然能在一定程度上缓解患者的临床症状体征，但是总有效率却在70%以下[10]，同时还很难延缓患者的病情进展，无法为患者的肢体功能恢复提供良好的前提条件。

中医认为[11]，骨质增生属于“痹症”“骨痹”范畴，肝肾不足、精血亏损是骨质增生继发性腰痛的基本病机，因此，补肾壮骨、活血活络即为其主要治疗原则。补肾活血中药方中熟地黄的主要功效为滋阴补肾，杜仲可补肾壮骨，牛膝可壮骨益肾，续断可温阳强筋，天麻可熄风发阳，白芍可养血荣筋，肉苁蓉可温肝润燥，菟丝子可益肾填精，木瓜可活血祛瘀，甘草能调和诸药，诸药合用能够达到内充精髓、得藏肝血、健旺筋络等的功效[12]。

现代药理学研究证实[13-15]，骨碎补提取物能有效降低大鼠神经根无菌性炎症水平，改善其行为学变化；丹参酮成分能改善压迫区域的血液流变学指标，有效提升微循环血流灌注量；续断能降低炎症细胞因子及疼痛介质释放水平等。本研究结果显示，中西医结合组患者的关节及肌肉疼痛、腰膝酸软、屈伸不利、畏寒肢冷、脉沉细弱或细数、苔薄白或少津积分均显著低于单独西医组（P<0.05），总有效率（90.0%）显著高于单独西医组的70.0%（P<0.05），SOST水平显著高于单独西医组（P<0.05），充分证实了中西医结合治疗的优势。

总之，补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛的效果显著，能够有效提升患者的SOST水平，值得推广。

[参考文献]

[1]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·中医疾病部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：129-131.

[2]宋光虎.温经通络法治疗腰椎骨质增生合并膨出型腰椎间盘突出症40例[J].中医杂志，2011，52（S1）：101-102.

[3]冯军，任蓉，杨丽霞.针药并用对腰椎间突出症患者疼痛指数及功能障碍指数影响[J].上海针灸杂志，2011，30（3）：164-166.

[4]杨鸫祥.应用中医内治法治疗腰痛疾病的理论探究[J].辽宁中医杂志，2013，40（4）：698-699.

[5]刘连成.弥漫性特发性骨质增生症的X线诊断价值[J].航空航天医学杂志，2011，24（4）：482-483.

[6]田鑫，刘志軍，常峥.荣筋活血汤联合射频髓核消融术治疗盘源性腰痛的临床观察[J].山东中医杂志，2016，35（7）：618-620.

[7]袁振州，袁丹军，李兰贵.弥漫性特发性骨质增生症500例的影像学诊断分析[J].现代医药卫生，2011，27（13）：1929-1931.

[8]张海波，傅警龙.腰痹宁胶囊配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症68例[J].长春中医药大学学报，2013，29（6）：1068-1069.

[9]李文菁，赵宇.弥漫性特发性骨质增生症（DISH）[J].中国骨与关节外科，2013，11（2）：187-190.

[10]彭力亚，王永凤.自拟骨痹汤治疗骨质增生120例临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2012，18（7）：807.

[11]卢惠卿，朱小珠，黄婷婷，等.综合护理在治疗腰痛中的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（12）：191-193.

[12]陈柳丹，侯祥平.温针灸和常规针刺治疗寒湿腰痛效果的比较[J].中国当代医药，2016，23（25）：150-152.

[13]冯志文.针刺理筋加独活寄生汤治疗产后腰痛的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（17）：136-138.

[14]徐倩，邱慧.腰痛康胶囊的质量标准研究[J].中国当代医药，2016，23（29）：7-11.

[15]凌春燕，林晓明.吴茱萸封包法于产后腰痛的临床护理评价[J].中国当代医药，2017，24（22）：175-177.

（收稿日期：2017-12-25 本文编辑：许俊琴）