布地奈德混悬液联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎的临床效果

司晨鸿

【摘要】 目的：探讨布地奈德混悬液（普米克令舒）联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治療小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：选取2015年8月-2017年6月笔者所在医院收治的58例毛细支气管炎患儿为研究对象，以随机数字表法将其分为单治组和联合组，每组29例。单治组采用普米克令舒治疗，联合组则采用普米克令舒联合甲强龙治疗，观察两组患儿临床效果。结果：治疗后，联合组患儿喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及平均住院时间均短于单治组（字2=11.387 4、7.308 1、8.087 2、6.274 6，P<0.05）。治疗后，两组患儿血清MCP-4浓度均明显下降（t=7.161 3、10.983 9，P<0.05），且联合组MCP-4浓度显著低于单治组（t=6.152 1，P<0.05）；联合组治疗总有效率96.55%，明显高于单治组的72.41%（字2=16.802 3，P<0.05）。结论：普米克令舒联合甲强龙应用于小儿毛细支气管炎治疗中的效果显著，可有效改善患儿气喘、咳嗽等症状，缩短住院时间，安全可靠，值得推广应用。

【关键词】 普米克令舒； 甲强龙； 小儿毛细支气管炎； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0144-02

毛细支气管炎是小儿常见的急性呼吸道感染性疾病，其主要表现为咳嗽、喘憋等症状，严重影响患儿的日常生活[1]。笔者以58例于2015年8月-2017年6月入住笔者所在医院儿科治疗的毛细支气管炎患儿为研究对象，旨在观察布地奈德混悬液（普米克令舒）联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，从而为临床合理用药提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选取2015年8月-2017年6月笔者所在医院收治的小儿毛细支气管炎58例临床资料进行回顾性分析，本研究患儿符合文献[2]《儿童支气管哮喘的诊断及治疗》和文献[3]《诸福棠实用儿科学》中毛细支气管炎的诊断标准。排除严重合并心、肾脏器异常者及有药物过敏史者。将其随机分为单治组和联合组，每组29例。单治组中，男女比例为18∶11；年龄2～24个月，平均（11.2±2.8）个月；病程2～6 d，平均（3.02±0.95）d。联合组中，男女比例为17∶12；年龄1～26个月，平均（12.3±2.4）个月；病程1～7 d，平均（2.97±1.25）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

入院后，对两组患儿均进行常规治疗，给予小儿毛细支气管炎抗病菌、止咳、镇静、氧疗等常规治疗，同时观察患儿的呼吸表现情况。

在此基础上，给予单治组患儿普米克令舒（生产厂家：葛兰素史克制药，国药准字：J20110040，规格：1 mg/2 ml）雾化吸入治疗，每次配药均抽吸1 ml药液，并溶入5 ml的生理盐水中，3次/d，共治疗5 d[4]。

联合组则在单治组的治疗基础上，加用甲强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，国药准字：H20170197，规格：

40 mg×1瓶）静脉滴注治疗，用药剂量为1～2 mg/kg，每隔12 h使用1次，共治疗3 d。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察两组患儿喘憋、肺部啰音、咳嗽等各项临床体征消失时间及平均住院时间。（2）分析两组患儿治疗前后的血清MCP-4浓度变化情况，采用ELISA方法进行严格操作。（3）以第6版《儿科学》和第10版《实用内科学》中相关内容拟定疗效评价表[5-6]。显效：患儿临床症状已消失，胸部X线检查炎症已完全吸收；有效：患儿临床症状有所好转，胸部X线检查炎症吸收75%以上；无效：患儿临床症状无改变，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

经治疗后，联合组患儿喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及平均住院时间均短于单治组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后的血清MCP-4浓度比较

治疗前，两组患儿血清MCP-4浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿血清MCP-4浓度均有所下降，且联合组MCP-4浓度显著低于单治组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿疗效比较

联合组治疗总有效率96.55%，显著高于单治组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于小儿毛细支气管炎发病比较急，随着病情的不断发展，会出现咳嗽、喘憋等症状，甚至会发展为心力衰竭、合并脑水肿及呼吸衰竭等[7]。因此，对小儿毛细支气管炎患者进行有效的治疗显得尤为重要。文献[8]研究发现，普米克令舒联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎，已取得良好的临床效果。普米克令舒是一种新型的糖皮质激素，其具有较强的抗炎功效，不良反应少，可有效降低支气管高反应的作用[9-10]。而甲强龙具有特殊的化学结构，可抑制炎症细胞向炎症部位移动，进而增强抗炎效率[11]。从一定程度看，此药物作用于小儿毛细支气管炎可有效改善其呼吸道情况，达到较好的治疗效果。故两组药物联合应用，效果更加明显。

本文研究得出，联合组患儿喘憋、肺部啰音、咳嗽消失时间及平均住院时间均短于单治组；联合组血清MCP-4浓度下降程度显著优于单治组；联合组治疗总有效率为96.55%，明显优于单治组的72.41%，差异均有统计学意义（P<0.05）。此次研究与陈丽红等[12]的研究结果相符。由此可见，在小儿毛细支气管炎治疗中，选择普米克令舒与甲强龙联合疗效具重要意义，可快速缓解患儿临床症状，提高其预后生活质量，值得推荐。

综上所述，普米克令舒联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎的临床效果十分突出，不但能够有效降低患儿的血清MCP-4浓度，还能改善患儿喘憋、肺部啰音、咳嗽等临床症状，提升治疗有效率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[12]陈丽红，朱屹峰.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：120.

（收稿日期：2017-10-19）