宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的疗效观察

李秀芳　徐志英

【摘要】 目的：探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的疗效。方法：选取2016年12月-2017年9月笔者所在医院收治的子宫内膜息肉患者91例，随机分为两组，观察组和对照组。对照组行宫腔镜检查+诊刮术；观察组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经量、治疗效果、复发率。结果：两组患者月经量均有减少，与对照组比较，观察组月经量减少程度较大，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗效果比较，观察组有效率为96.08%，优于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月观察组复发率（3.92%）低于对照通组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下子宫内膜息肉电切手术效果明显，患者经量减少，降低术后复发率，是一种行之有效的手术方案。

【关键词】 宫腔镜手术； 子宫内膜息肉； 诊刮术； 电切术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0117-02

Clinical Observation of Hysteroscopic Polypectomy for Endometrial Polyps/LI Xiufang，XU Zhiying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：117-118

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of hysteroscopic resection of endometrial polyps.Method：A total of 91 cases of endometrial polyps treated in our hospital from December 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups，the observation group and the control group.The control group received hysteroscopy and curettage，and the observation group received hysteroscopic endometrial polypectomy.The operation time，blood loss，hospitalization time，menstrual volume，treatment effect and recurrence rate were compared between the two groups.Result：The menstrual volume of the two groups decreased，compared with the control group，the observation group decreased significantly，the difference was statistically significant（P<0.01）.The effective rate of the observation group was 96.08%，which was better than 82.50% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The recurrence rate（3.92%） of the observation group was lower than that of the control group（20%） at 12 months after operation，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Hysteroscopic resection of endometrial polyps has obvious effect，can reduce the menstrual volume and reduce the recurrence rate.It is an effective surgical scheme.

【Key words】 Hysteroscopic surgery； Endometrial polyps； Curettage； Electrical resection

First-authors address：Peoples Hospital of Xinzhou District in Wuhan，Wuhan 430400，China

子宮内膜息肉是妇科常见病之一，是由于内膜组织局部过度增生导致，临床表现为异常子宫出血、不孕等[1]。宫腔镜是诊断该疾病的金标准，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术是该疾病的首选治疗方案[2]，本研究旨在分析研究两种宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术的治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2017年9月笔者所在医院收治的经宫腔镜手术后的子宫内膜息肉患者91例，均经病理学诊断为子宫内膜息肉[3]。排除标准：有严重内科合并症；伴有恶性肿瘤病史[4]。签署知情同意书，随机分为两组，观察组和对照组。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

均在月经干净后3～7 d治疗。对照组：行宫腔镜下检查，诊刮术刮出息肉。治疗组：行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，切除电极为80～100 W，凝固电极为50～60 W[5]。

1.3 观察指标

（1）比较手术指标：手术时间、术中出血量、住院时间；（2）比较术前、术后3、6、12个月月经量；（3）比较治疗效果、复发率。有效率=治愈率+有效率。术后复发标准：超声提示宫腔异常回声，行宫腔镜检查及病理学检查确诊[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较

两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 月经量比较

两组患者术前月经量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；随着术后观察时间的延长，两组患者月经量均有不同程度减少，但是与对照组比较，观察组月经量减少程度较大，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

2.3 治疗效果比较

术后12个月，两组患者治疗效果比较，观察组有效率为96.08%，优于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 复发率比较

术后12个月观察组复发率（3.92%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（字2=5.86，P=0.015），观察组单发1例，多发1例，对照组分别为3例和5例。

3 讨论

子宫内膜息肉是由于子宫内膜组织局部增生过度，形成宫腔内单个或者多个赘生物，其病因与多种因素有关[6]，如炎症、内分泌紊乱，以及肥胖、糖尿病等因素，可以发生于青春期后的任何年龄，常见症状主要是异常子宫出血、月经量多、淋漓不尽等，绝经后妇女甚至发生恶变可能，即便手术治疗后随着月经周期的恢复，容易反复出现复发的现象，严重损害了患者生活质量[7-8]。

随着宫腔镜技术的飞速发展，对于子宫内膜疾病的诊断及治疗起到至关重要的作用，可以通过宫腔镜器械直接观察子宫内膜情况，子宫内膜息肉的位置、大小、形态，以及与周围组织的关系，是诊断子宫内膜息肉的金标准，也是子宫内膜息肉精准化治疗的最佳途径，可以避免盲目刮宫对于周边组织的损伤[9-10]。目前子宫内膜息肉宫腔镜的治疗，主要包括诊刮术及电切术，诊刮术是在宫腔镜的全面检查及复查中确保息肉清除干净，优点在于便捷、有效[11]。息肉电切术是通过环形电极对息肉根部进行切除，直视下完成，精准度高、周边损伤小。本临床研究显示，两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是随着术后观察时间的延长，两组患者月经量均有不同程度减少，但是与对照组比较，观察组月经量减少程度较大，差异有显著统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗效果比较，观察组有效率为96.08%，优于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。有相关报告发现，宫腔镜下诊刮术治疗患者由于对息肉蒂部处理不彻底，容易导致复发，影响手术效果[12]。本临床研究也证实，术后12个月观察组复发率（3.92%）低于对照通组（20.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉电切手术效果明显，能提高治疗效果，减少患者月经量，降低术后复发率，是一种行之有效的手术方案。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-13）