优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果观察

2018-05-23谢屏

中外医学研究 2018年9期

谢屏

【摘要】目的：观察优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果。方法：选取2015年4月-2017年4月笔者所在医院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，根据抽签法原则分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，比较两组肺功能、生活质量、CAT评分、并发症发生率。结果：观察组患者的FVC、FEV1.0、MVV均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的躯体功能、社会功能、情感健康、心理健康、生命力评分明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的CAT评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的25.7%（9/35），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提升生活质量，缓解呼吸困难症状，减少并发症，值得借鉴。

【关键词】优质护理；老年；慢性阻塞性肺疾病；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0115-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病，当前对于该病的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生主要与感染、生物燃料烟雾、化学物质、职业性粉尘、空气污染、吸烟及环境因素等有极为密切的联系，此外该病具有一定的遗传性，老年COPD患者病程普遍较长，易反复发作，严重损害了患者的肺功能，病情严重者生活无法自理，所以治疗期间的护理质量至关重要[1]。本文笔者为了探究优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果，特选取笔者所在医院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行调查研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年4月笔者所在医院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，分组原则为抽签法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组男20例，女15例，年龄62～78岁，平均（70.06±6.23）岁；病程3～14年，平均（8.52±5.14）年；合并症：14例高血压、15例糖尿病、6例肺心病。对照组男19例，女16例，年龄63～75岁，平均（69.05±5.01）岁；病程4～12年，平均（8.05±4.25）年；合并症：15例高血压、12例糖尿病、8例肺心病。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

（1）临床均确诊为慢性阻塞性肺疾病；（2）年龄在60周岁以上的（包括60周岁）；（3）研究前，患者及家属均知情，并在《知情同意书》上签字。

1.3 排除标准

（1）肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的；（2）依从性、配合度较差的；（3）存在精神疾病、沟通障碍、意识不清醒的。

1.4 方法

1.4.1 对照组监测生命体征，遵医嘱予以治疗，观察病情，清淡饮食。

1.4.2 觀察组（1）入院病情评估：护理人员要友好、亲切、热情的接待初入院的患者，完善各项检查，结合肺功能的评定结果评估患者病情，根据病情的轻重予以针对性的护理[2]。（2）健康宣教：护士要主动向患者介绍COPD的发病诱因、临床特征、治疗方法、注意事项等，增强其对自身疾病的了解，对于家属、患者的疑问，要耐心、详细的回答，纠正患者对于疾病不正确的认识，促使患者养成良好的生活习惯[3]。（3）心理护理：患者因为对疾病的不了解，对自身病情过度的担忧、恐慌，进而降低了治疗的依从性，突出表现在老年人及存在呼吸困难症状的患者，多向患者讲述成功治疗的病例，增强其战胜疾病的信心和信念[4]。（4）康复护理：指导患者进行有氧运动，例如打太极、快走、慢跑、腹式呼吸、缩唇呼吸等，提高肺活量，增强肺功能。（5）生活饮食指导：告知其清淡饮食，避免食用刺激、辛辣的食物，多吃高蛋白、高营养、高纤维的食物，多吃蔬菜水果，补充维生素，增强机体免疫力；避免接触刺激性较大的过敏原如花粉等，防止疾病的复发[5]。（6）出院指导：协助患者办理出院手续，注意保暖，如有异常，要及时来医院复查。

1.5 观察指标与评价标准

1.5.1 肺功能用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1.0）和最大通气量（MVV）。

1.5.2 生活质量采用QOL评分表评定两组的生活质量，包括躯体功能、社会功能、情感健康、心理健康、生命力，总分是100分，分值的高低与患者生活质量成正比[6]。

1.5.3 CAT评分分值在0～4分，分值越高，表明患者的呼吸困难程度越严重[7]。

1.5.4 并发症统计心律失常、肺性疾病、肺部感染等并发症发生率。

1.6 统计学处理

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能比较

观察组患者的FVC、FEV1.0、MVV均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分比较

观察组的躯体功能、社会功能、情感健康、心理健康、生命力评分明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的CAT评分比较

观察组的CAT评分为（1.25±0.09）分，明显低于对照组的（3.42±0.24）分，比较差异有统计学意义（t=50.085 3，P=0.000 0）。

2.4 两组患者的并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为2.9%（1/35），显著低于对照组的25.7%（9/35），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

COPD多见于老年人，患者主要的临床特征是气流受限，患者主要的临床特征是体质量减轻、食欲降低、气短、胸闷，在当前环境不断恶化的情况下，该病的发生率有着显著升高的趋势，并且是进行性的加重，不及时予以治疗的患者发生呼吸衰竭的可能性极大，致死率较高[8-9]。老年人群属于COPD的高危人群，随着年龄的增加，患者的免疫功能不断的衰退，呼吸系统的防御能力也在显著下降，机体极易被病原菌侵袭，大大降低了患者肺功能，严重影响了患者的生活质量[10-11]。

优质护理是坚持患者为中心，对护理基础进行进一步强化的一种护理措施，对护理内涵进行进一步的深化，加强了对呼吸、饮食、运动、康复、心理、健康教育等多方面的护理，为患者提供了一个良好的、优质的治疗环境，优质护理模式下的医疗行为以及思想观念均是从患者的角度出发，为患者着想，护理服务均是围绕着患者的需求实施，为患者提供一种最高效、最优质的服务[12-13]。优质护理是一种个性的、连续的、整体的护理服务，对患者的具体情况了解得更加全面，更具患者的具体情况及损伤程度给予患者针对性的护理服务，有效规范了护理人员的护理行为，保证各项护理措施均可落实到位，进一步缩短了患者的治疗时间，减轻了家属的经济负担和心理压力，出院时予以患者个性化的出院指导，必要时可定期进行随访，为患者提供科学的、针对性强的院外护理服务，家属以及患者的接受度和好评度均较高[14-15]。本文研究示，观察组的FVC、FEV1.0、MVV、生活质量各项评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的CAT评分远低于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为2.9%，显著低于对照组的25.7%（P<0.05）。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者予以优质护理，可有效改善患者的肺功能，提高生活质量，减少并发症，安全性与可行性更高，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献

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[3]黄依馨，朱丽，黄灵玲.优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善的研究[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（5）：579-582.

[4]袁魁远，杨莉红，田丽丽.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机的护理[J].医疗装备，2017，30（11）：147-148.

[5]刘永飞，路颖，苏蕾.优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].社区医学杂志，2017，15（10）：73-75.

[6]梁强.优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病护理中的应用效果[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2017，17（25）：251，253.

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[9]韩霄.优质护理干预老年慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J/OL].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（3）：535，537.

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