五常管理在临床护理管理中的应用效果

2018-05-23梁红丽肖惠琼许素芃林辛霞刘贤团练金凤

中国当代医药 2018年9期

梁红丽肖惠琼许素芃林辛霞刘贤团练金凤

[摘要]目的使病区管理标准化，护士工作效率提高，保证护理质量安全。方法选择2016年1月～2017年2月我院100名护士作为研究对象，根据护理管理干预方法的不同，平均分为对照组和研究组，各50例。对照组给予常规管理措施，研究组给予五常管理干预。对比两组管理实施前后的五常质控检查分数和工友的消毒液配制浓度掌握情况。结果两组护士管理干预实施前的质控情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。管理干预实施后，两组的质控评分均提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组工友管理干预实施前的消毒液配制浓度掌握情况差异无统计学意义（P>0.05）。管理干预实施后，研究组工友消毒液配制浓度掌握率为92.00%，大大提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施五常法能保证护理质量安全。

[关键词]五常法；护理管理；应用

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0139-03

[Abstract]Objective To standardize the management of wards，improve the efficiency of nurses，and ensure the quality and safety of nursing.Methods From January 2016 to February 2017，100 nurses in our hospital were selected as the research objects，and divided into the control group and the research group according to different nursing management intervention methods，50 cases in each group.The control group was given routine management measures，and the research group was given 5S management intervention.The five constant quality control examination score and the grasping state for the thimerosal compound concentration of the workers were compared before and after the two groups of management.Results There was no significant difference in the quality control between the two groups before the implementation of the management intervention（P>0.05）.After the implementation of the management intervention，the two groups of quality control scores were improved，and the research group was higher than that in the control group，there was significant difference in the quality control between the two groups after the implementation of the management intervention （P<0.05）.The difference of the grasping state for the thimerosal compound concentration of the two groups of workers before the implementation of the management intervention was not statistically significant （P>0.05）.After the implementation of the management intervention，the grasping state for the thimerosal compound concentration of workers in the research group （92.00%） was which was greatly improved，the difference of the grasping state for the thimerosal compound concentration of the works between the two groups after the implementation of the management intervention was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of 5S can guarantee the quality and safety of nursing.

[Key words]5S method；Nursing management；Application

五常法指常組织（structurise）、常整顿（systematise）、常清洁（sanitise）、常规范（standardise）、常自律（self-discipline）。五常法（5S）起源于日本，简朴明了，倡导所有员工专注细节，事事用心，认证研究，是用来提高护理质量、工作效率、改善工作环境、改善护士的精神面貌、提高护理队伍的形象[1-2]。随着学科的互相发展和深入，五常法逐渐被应用到医院临床护理管理中，每一项被赋予特定的意义，常组织为活动实施的第一步，即把不需要的东西废弃；常整顿即要及时改善问题，这是实现目标的基础；常清洁要求时常要注意个人和环境卫生，有效控制感染；常规范即要做到物品和仪器透明储存，降低失误；常自律即坚持每天运用五常法规范，养成良好的行为准则。我院从1997年开始对病房实施五常法管理，病区管理得到一定的改善。但是因为全院标识尺寸不一，粘贴不规范，导致科室五常实施效果欠理想。针对上述情况，护理部联合后勤保障部、防保科建立全院统一的标识及尺寸，制定规范粘贴的标准；运用不同的颜色、统一的标识，容易分辨，管理到位；并修改了五常质控标准进行质控检查，收到良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年2月我院100名护士作为研究对象，根据护理管理干预方法的不同，平均分为对照组和研究组，各50例。对照组给予常规管理措施，研究组给予五常管理干预。对照组护士年龄23～32岁，平均（25.63±3.23）岁；从事护理工作年限1～6年，平均（2.36±0.36）年；急诊科8例，呼吸科13例，肿瘤科4例，妇产科7例，感染科10例，儿科8例。研究组护士年龄23～33岁，平均（25.43±3.43）岁；从事护理工作年限1～6年，平均（2.47±0.31）年；急诊科9例，呼吸科12例，肿瘤科5例，妇产科9例，感染科7例，儿科8例。两组护士的年龄、工作年限和科室来源等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予本科室常规管理措施，包括定时对病房消毒，按时查房等。研究组给予五常管理干预，具体实施内容如下。①常组织：成立五常品质管理小组，制定计划、职责，每季度下科室检查；对检查存在问题护理部会议汇报，做得好的科室表扬，检查存在问题持续质量改进。②常整顿：制定英德市人民醫院五常管理规定，规定了五常标签的颜色及标签使用，如口服药、补液、针剂用蓝色边框，外用药-用红色边框，物品用绿色边框；新增加定位用（治疗车、仪器定位、设备定位、污洗池、清洁池、灯开关等）用蓝底白字。新增加清洁用具：指抹布、拖把、拖桶、扫把、垃圾铲、垃圾桶、床扫等，清洁区用蓝底白字，潜在污染区用紫罗兰底白字，感染区、污染区用黄底黑字。在标签使用方面，标签大小根据所在位置而定，过塑后张贴。定位标识（如急救车、仪器、医疗废物）及扫把、地拖、拖桶标签都制定了规格、粘贴位置，拍照放入WORD文档，便于护士们查看。③常清洁：护理部联合后勤保障部、防保科在神经二区、泌外科做五常试点科室，之后内科片区参照神经二区、外科片区参照泌外科执行。④常规范：由于在五常质控过程中发现大外科每一个科室的物品标识粘贴五花八门，各式各样，为了统一颜色、统一规格、统一位置张贴制定视觉管理应用与图说，发给每个科室一本。这本册子全部采用文字配彩色图片。把扫把、地拖、垃圾铲标签定为规格3 cm×6 cm，清洁区为绿色、潜在污染区为浅蓝色、污染区为红色张贴在自把柄顶端到把柄20 cm处。污物处理间原来的定位标识（病房专用、办公区专用、半污染区）改为（清洁区、潜在污染区、污染区）。清洁用毛巾颜色与使用的区域：清洁区为绿色、潜在污染区为浅蓝色、污染区为红色。规定针剂柜里边的标签贴于药名正中下方，塑胶盒标签贴于抽屉的左上角，左上两边平齐，警示标签贴于下方。规定门柜的标签贴法：如果把柄在上方的贴于左或右拉手的下边，如果把柄在中间或下面的贴于把柄的上边，距离把柄2 cm，距离门缝1 cm。抽屉标签贴于左上角距两边各1 cm。如果放置二种物品贴于左右上角距两边各1 cm。资料夹：宋体黑字加粗，距离夹条上端边缘2 cm处外贴。文件夹：宋体黑字加粗，距离夹条上端边缘2 cm处内置。成立五常品质管理小组，在护理部主任领导下设组长、秘书个各名，护士长8名。⑤常自律：每季度对临床科室进行质控，发现问题，填写持续质量改进表，科室把五常管理改进照片发给护理部查看，达到整改目的，做到持续质量改进。

1.3观察指标及评价方法

护理部对全院护士行《英德市人民医院管理规定》及《视觉管理应用于图说》的培训及考核，使她们掌握相应管理的实施要点。比较管理干预措施实施前后两组质控检查情况和本组相应人数的工友对消毒液配制浓度掌握情况。

质控评分标准：由主任、护士长、“质控小组”，对管理干预前后护士对护理质量控制情况进行评价。总分值为100分，从常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律五个管理干预方面的落实情况进行评价。根据常组织中发现的问题的解决情况，对指控进行评分，未解决扣3分；根据常整顿中五常标签的颜色及标签使用规范度进行评价，未合理整顿扣2分；根据常清洁中清洁工作是否到位进行评价，不到位扣3分；根据常规范中规范使用情况，未规范使用扣2分；根据常自律中，未改进扣5分。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据的分析和处理，等级资料采用秩和检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士管理干预实施前后质控检查情况的比较

两组护士管理干预实施前的质控情况差异无统计学意义（P>0.05）。管理干预实施后，两组护士的质控评分均提高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组相应工友管理干预实施前后消毒液配制浓度掌握情况的比较

两组工友管理干预实施前的消毒液配制浓度掌握情况差异无统计学意义（P>0.05）。管理干预实施后，研究组工友掌握率（92.00%）大大提高，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

3.1标识制作

由于医院后勤保障部门有专职人员负责标识的制作，费用比外面制作便宜，因此科室需要制作标识只要按照泌尿外科及神经二区的标识模板修改字眼，然后拿去后勤保障部门制作就行了，标识拿回科室，按照《视觉管理应用于图说》进行粘贴就行了，为规范病房标准化管理提供保障[4-6]。

3.2改善工作环境，提高工作效率

通过规范五常管理，改善了科室的工作环境。通过物品的定位管理，视觉管理，按照使用频率进行物品分层管理，长期闲置不使用的物品及时进行丢弃处理[7-9]。急用物品放置于规定的地方，不常用的物品做到备用量充分；使常用的物品易取易放，减少寻找物品的时间；对本科室所用的仪器编号，并在仪器上张贴仪器的操作程序和使用注意事项[10-12]；保证工作环境整洁、有序，规范护士的工作习惯，提高了工作效率。

3.3提高护理队伍素质

加强了护士的责任感，五常法要求护士每天按时管理其责任区，培养了护士的自律精神，工作中严格急性操作规程和护理管理制度。在护理过程中，礼貌待人接物，改善护士的精神面貌、提高护理队伍的形象，每日坚持5S，使护士养成良好的自律习惯，保持最佳的工作形象。

3.4提高护理质量

通过规范清洁用具的标识及使用颜色管理，病房工友不再使用一条手巾抹全部住院患者的床头柜，避免了交叉感染，提高护理质量[13-15]。本研究结果显示，五常管理干预实施后，50名护士的质控检查评分与实施前相比大大提高，且工友对于消毒液配制浓度掌握情况得到显著改善。

3.5实现标准化管理

全院统一了警示标识、备用氧气、急救车专用封条；统一了全院物品、药品标识、尺寸。使病区管理标准化。

综上所述，在临床护理管理中应用五常管理，为患者营造了良好的病区环境，调动了护理人员的工作积极性，且增强了责任感，提高了医院的整体护理水平，塑造了良好的医院形象，值得带临床护理管理中应用并推广。

[参考文献]

[1]黄惠根.护理五常法手册[M].上海：第二军医大学出版社，2011：6.

[2]李洪波，姜东霞，章瑞云.护理管理在医院感染预防中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4388-4390.

[3]黄惠根.戴红霞.五常审核评价体系的建立与使用效果评价研究[J].护理学报，2006，13（11）：9-11.

[4]狄明，徐虹，宋寅生，张春玲.探析五常法在理化实验室仪器管理中的应用[J].中国卫生检验杂志，2014，24（15）：2276-2277.