预见性护理在普外科老年患者围手术期护理中的应用

杨艳

【摘要】 目的：阐述预见性护理在普外科老年患者围手术期的护理效果，分析其临床应用价值。方法：选取笔者所在医院普外科收治的老年患者68例，随机分为对照组和观察组，对照组护理方法为常规护理，观察组患者实施预见性护理，比较两组患者的总满意率、并发症总发生率和手术时间、出血量及恢复时间等。结果：观察组总满意率97.06%，对照组为85.29%，观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率2.94%，低于对照组的11.76%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组手术时间、恢复时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理是一套细致科学的多方面护理方案，护理效果优良，临床价值高，能够有效保障老年患者生命安全和术后生活，值得大力推广。

【关键词】 普外科； 围手术期； 老年患者； 预见性护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0096-02

随着年龄的增长，身体素质和耐受能力逐渐变差，各项器官功能退化，增加了患病的风险，而我国正处在老龄化时代，老年性疾病的患病率逐渐上升，严重威胁老年人的生命安全和生活质量，手术治疗是临床上常见的治疗手段，但是由于老年患者的特殊性，手术治疗效果均与理论效果存在一定差距；临床大量实践结果表明科学有效的护理方案能够明显增强治疗效果，减少手术对患者身体的损害[1]，本文主要就常规护理和预见性护理的在外科患者中的效果进行对比分析，研究详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院普外科2016年4月-2017年4月收治的老年患者68例作为研究对象，纳入标准：（1）患者均伴有不同程度的慢性疾病或是器官病变，但是病情已稳定控制；（2）患者对治疗过程中使用的药物均无明显过敏样反应，均无手术禁忌证；（3）患者均未有认知障碍，均知情并自愿参与本研究。以随机分配原则和住院顺序为依据进行分组，每组34例。对照组中男女比例19∶15，年龄60～80岁，平均（70.2±5.1）岁，急性胆囊炎11例，肝胆管结石5例，腹股沟疝3例，急性阑尾炎13例，其他2例；观察组中男女比例18∶16，年龄61～78岁，平均（70.0±4.9）岁，急性胆囊炎11例，肝胆管结石5例，腹股沟疝3例，急性阑尾炎13例，其他2例。两组患者的疾病类型、性别比例及平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

所有入院后均接受基础的检查，均行手术治疗疾病，对照组患者的护理方案为常规护理。观察组实施预见性护理方案，具体如下：（1）术前护理。做好术前准备工作，对手术室进行清洁消毒，调整好手术室的温湿度；叮嘱患者做好术前准备工作，术前患者禁食禁水等[2]。做好心理护理和知识宣传教育工作，老年患者由于对手术治疗方案等相关情况不甚了解，过分担忧自身的病情等，容易产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应采用通俗易懂的方式及时解答患者的疑惑，采用心理疏导的方式缓解患者的不良情绪，使患者积极配合护理人员的工作。（2）术中护理。手术中护理人员应密切观察患者的面部表情和生命体征变化，出现异常情况及时告知医生采取救治措施，协助医生快速安全地结束手术，做好器械药物的清点记录工作，减少手术失误的发生。（3）术后护理。手术后主要加强对患者并发症的防治护理，针对放置引流管的患者要定时清洁引流管，增强其固定性和流畅性，详细记录引流液的颜色和形态，随时评估患者的病情状态；定时对患者的手术切口换药消毒，加强对环境的护理，避免出现交叉感染；定时帮助患者进行体位的调整，指正并帮助患者进行排痰，清理口腔分泌物；加强对患者饮食和运动的护理，尽量增加高能量、高蛋白物质的摄入，降低低蛋白血症的发生率[3]，避免刺激性食物的摄入，为可下床活动的患者制定合理的运动方案，增强自身免疫力和抵抗力，促进疾病的恢复。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理方案的满意程度，将其分为非常满意、满意及一般三个级别；比较两组患者术后并发症的发生，对比两组患者平均手术时间、术中出血量和疾病恢复时间。

1.4 统计学处理

本试验所得数据采用SPSS 11.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意程度比较

观察组护理总满意率达97.06%，明显高于对照组的85.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为2.94%，明显低于对照组的11.76%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 手術时间等基本情况对比

观察组患者手术时间及恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

与其他年龄阶段的患者不同，老年患者具有其特殊性，年龄的增加使得患者的各项身体功能均有所下降，而且我国高血压、糖尿病及心脑血管疾病的发病率逐年上升，多数老年患者均含有不同程度、不同类型的慢性全身性疾病，增加了手术治疗和术后恢复的危险因素[4]，针对上述情况，预见性护理应运而生，不仅能够起到良好的护理效果，减少老年患者手术治疗中的风险，也能满足人们日益增长的医疗护理需求。

上述试验数据同样证实，与常规护理相比，预见性护理效果更好，有效缩短患者的手术时间和恢复时间，减少术中出血量，能够有效降低术后并发症的发生，减轻患者的心理压力和生理痛苦，临床应用价值。

预见性护理是全面细致的护理方案，以多年的临床实践经验为依据，以严谨客观的科学理论为基础，重视患者的心理和生理双方面健康[5-9]，具有高度灵活性，能够在治疗护理过程中随时调整，具有极强的针对性和个体性，而常规护理更多关注的是患者的生命体征、生理指标等情况是否恢复，往往忽略患者的心理诉求和情感需求，忽视良好的心境在促进疾病恢复中发挥的重要作用[10-12]，因而护理效果不甚理想。

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（收稿日期：2017-09-27）