循证护理对子宫肌瘤手术过程中耐受性及术后并发症的影响分析

2018-05-23赖志燕

中外医学研究 2018年9期

赖志燕

【摘要】目的：分析在接受手术治疗的子宫肌瘤患者接受循证护理之后的手术耐受性及术后并发症的发生情况。方法：选择笔者所在医院2016年3月-2017年2月收治的56例子宫肌瘤患者为相关对象，所有患者都需要接受手术治疗，根据患者护理方案的差异将其均分成常规组及循证组，常规组患者接受常规护理，循证组患者则需要接受循证护理，对比两组患者接受不同方式护理后的住院时间及疼痛情况，并分析患者的术后并发症情况。结果：循证组患者的住院时间明显较短，疼痛强度弱于常规组，术后出现并发症的例数也少于常规组，两组患者的相关数据对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于接受手术治疗的子宫肌瘤患者而言，接受循证护理的效果较好，该护理方案值得在臨床中广泛应用。

【关键词】子宫肌瘤；循证护理；耐受性；并发症；术后；过程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0094-02

在临床妇科疾病当中，子宫肌瘤是最为常见的一种良性疾病[1]。最近几年，在相关因素的影响下，子宫肌瘤患者的数量出现了增多，且患者的发病年龄趋向年轻化，由于很多患者对于生育功能有明显需求，所以很难去接受子宫全切治疗[2]。对于子宫肌瘤患者而言，生活质量在发病后会出现明显下降，患者的治疗方式多以手术治疗为主。但是，手术治疗为创伤性操作，且涉及患者子宫等生殖器官，所以患者很容易在术前出现紧张、恐惧等心理，这样可能会造成患者出现严重的不良情绪，进而出现动脉痉挛等不良反应，患者的手术进程与安全性都会受到影响[3]。在此背景下，对此类患者实施科学护理十分关键。在目前的临床护理中，循证护理是一种科学的护理方式[4]。循证护理是新型的临床护理模式，且具有科学的应用机制[5]。笔者所在医院在子宫肌瘤手术患者当中应用循证护理，收到较好效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年3月-2017年2月在笔者所在医院接受诊治的妇科疾病患者当中选择56例子宫肌瘤患者进行相关分析，所有患者均在接受病理检查之后得以确诊，且患者自愿参与此次研究并且在研究开始前签署了知情同意书。笔者所在医院在此次研究中，将以下患者排除在外：精神疾病患者、意识障碍患者、认知及表达能力障碍患者、此前有盆腔手术史患者、非自愿参与本次研究患者、手术禁忌证患者、无法配合研究进行患者。笔者所在医院根据患者护理方案的不同将其随机均分成为常规组与循证组，每组28例。常规组年龄27～61岁，病程1～4个月，子宫肌瘤直径2.8～7.4 cm；循证组年龄26～59岁，病程2～5个月，患者子宫肌瘤直径2.9～7.5 cm。两组患者的各项基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常规组患者需要接受临床常规护理，护理人员需要做好患者的健康宣教，包括将子宫肌瘤的发病原因、可能出现的并发症、手术治疗的优势等告知患者，让患者对手术等有相应的科学认识。护理人员还需要对患者的病情及体征等进行详细观察，并且针对患者出现的并发症等进行常规处理，以免患者在术后出现严重问题。循证组患者则需要在上述护理方案的实施基础上接受临床循证护理，主要方法如下。

笔者所在医院会选择经验较为丰富的护理人员组成循证护理小组，并且让护士长担任组长。循证护理小组的护理人员会在患者术前为其讲解相关的手术过程及方法等，不断提高患者的术前信心[6]。护理人员需要不断总结和收集相关的文献、研究资料、过往病例的记录等，对患者接受手术过程中可能出现的问题及具体的解决措施等进行总结，并且对既往方案进行评估，根据患者的实际情况与可能出现的问题选择相应的方案。护理人员会对护理过程予以被监督，并且不断提高执行效率。循证小组的人员会加强护患之间的沟通，给予患者鼓励与关心等，帮助患者以科学的态度面对治疗，并且在患者术后开展科学宣教，帮助患者保持正确的术后体位，做好患者的生命体征监督等。护理人员针对患者可能出现的便秘、腹部疼痛症状等，护理人员需要进行适当按摩等，并且确保患者科学饮食，做好患者的病原菌感染控制等[7]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者在接受不同方式护理之后的并发症发生情况及患者的手术耐受情况。患者手术的耐受情况主要包括住院时间与疼痛情况，患者的疼痛情况利用VAS评分进行分析：患者得分为0分表示无痛感，1～3分为轻微疼痛，4～6分中度疼痛，患者得分超过7分则表示严重疼痛且患者难以忍受。患者的得分越高，其疼痛情况就越严重。

1.4 统计学处理

选择SPSS 21.0软件包对两组患者的相关数据进行对比分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者耐受情况

循证组患者住院时间较短，疼痛评分也低于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者并发症

循证组患者出现不同类型并发症的例数明显较少，与常规组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤疾病，患者会出现周期性的出血、月经增多、经期紊乱等[8]。子宫肌瘤患者在患病之后，还会出现明显的腹部肿块、阴道溢液反应等，患者甚至会出现流产、不孕等情况，这会给患者的生活带来严重影响[9]。对于子宫肌瘤患者而言，手术治疗是效果较好的方式，但是患者也可能出现其他并发症等情况[10]。所以，为患者选择科学的护理方案极为关键。如果患者的护理质量较差或者护理工作不到位，患者接受手术之后的身体情况就很难快速恢复，这对于患者的预后存在极为不利的影响，直接关系到手术治疗的效果。

对于接受手术治疗的子宫肌瘤患者护理而言，常规性的护理方式主要集中在患者的术后情况观察、并发症预防、术后知识宣教等方面，这种较为单一的临床护理存在明显漏洞，患者的护理需求无法得到有效满足，从而造成护理质量达不到预期目标。循证护理也被称作为实证护理、求证护理等，最早出现在20世纪90年代，其主要的护理理念就在于将传统的以经验为主的护理模式转变为以科学研究及相关证据为主的现代护理[11]。循证护理的相关应用机制主要就是在实际应用当中针对患者的护理问题确定相关的证据，并且对患者的相关护理问题进行科学的评估与分析，结合患者的实际情况等对护理方案予以完善，以此达到最佳的护理效果。与常规护理方式相比，循证护理主要是将较为有效的科研结果作为护理工作的基础，将患者作为护理工作的核心，将护理人员的个人经验、专业操作技能等与循证护理相结合，并且在兼顾患者的实际需求背景下从实际问题出发，提出新的问题并进行求证，这样才能确保为患者提供更为科学、严谨的临床护理。笔者所在医院护理人员在接受子宫肌瘤手术治疗的患者当中实施循证护理，专门成立了护理小组，并且对患者出现的相关症状等进行科研证据的查找等，结合患者的实际情况进行问题的分析，以此确定相关的护理方案。护理人员在患者的护理当中会对其术前与术后的相关症状进行分析，并且提出针对性较强的护理干预措施，以免患者的护理出现漏洞。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同形式的护理。结果表明，循证组患者的VAS评分明显较低，住院时间较短，术后并发症例数较少。从研究结果可以看出，循证护理在子宫肌瘤患者术后的应用当中存在较强的应用优势。

在子宫肌瘤手术患者的临床护理方案选择中，患者接受循证护理之后手术的耐受性较好，患者的住院时间较短，手术疼痛情况可以得到显著缓解，患者出现术后并发症的几率较小，该护理方案可作为接受手术治疗的子宫肌瘤患者首选护理方案。

參考文献

[1]黄元秀.循证护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者自我效能和非切口疼痛的影响[J].中国医药指南，2016，14（28）：260-261.

[2]孙丽萍.循证护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者负性情绪及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2016，17（11）：1301-1303.

[3]罗义华，张贵清.循证护理对子宫肌瘤手术患者手术认知及自护能力的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（12）：1508-1511.

[4]林春兰.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的循证护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：179-180.

[5]侯书杨，张秀平，曹红丽.腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者护理中循证护理的临床应用[J].中国实用医药，2015，10（2）：191-192.

[6]郭军连.循证护理对子宫肌瘤手术过程中的耐受性及术后并发症的意义[J].当代医学，2017，23（8）：158-160.

[7]魏冬梅，马荣梅，王建立，等.循证护理对子宫肌瘤手术耐受性及术后并发症的影响[J].中国实用医药，2014，9（2）：202-203.

[8]孙卫.循证护理对子宫肌瘤手术患者手术认知及自护能力的影响探究[J].中外女性健康研究，2017，1（13）：155，157.

[9]丁俊玲.循证护理与常规护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果对比[J].中国卫生产业，2014，11（15）：58-59.