心理护理应用于白内障患者围手术期护理中的价值探析

顾俊华

【摘要】 目的：研究心理护理应用于白内障患者围手术期护理中的价值。方法：选择笔者所在医院2017年2月-2017年8月治疗的120例白内障患者，任选其中60例为观察组，给予围手术期心理护理，余60例为对照组，给予围手术期常规护理，观察两组患者护理效果。结果：观察组护理满意度（91.67%）明显高于对照组（80.0%），观察组治疗的有效率（81.67%）高于对照组（61.67%），而观察组并发症的发生率（10.0%）明显低于对照组（20.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予白内障患者围手术期心理护理，可有效缓解患者紧张、焦虑等心理压力，有利于手术进行及术后恢复，减少并发症发生，提高患者生活质量，临床应积极推广及应用。

【关键词】 心理护理； 围手术期； 白内障

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0085-03

白内障是老年人的常见病及多发病之一，其为随着年龄增长而发生的不可逆的、退行性病变，目前手术治疗是其最常用、最有效的方法，但手术时造成的黑暗环境、手术本身刺激及术后并发症等均可引起患者紧张、恐惧、焦虑等心理压力，且患者为老年人，适应能力及心理承受能力均较差，最终影响治疗进行及疾病预后[1-2]。因此适当的心理护理可有效缓解患者因手术而产生的内心紧张、恐惧等心理压力，使手术顺利进行，减少术后并发症发生，促进术后恢复，提高患者生活质量。同时，近年来随着医学研究发展，心理因素对疾病影响越来越受到人们重视，心理因素的作用也越来越重要[3-4]。此次，笔者所在医院研究心理护理在白内障患者围手术期的作用，充分显示了心理护理在消除患者顾虑、促进护患关系融洽、提高护理质量、取得良好的护理效果等方面的作用，现将此研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年2月-2017年8月治疗的120例白内障患者，任选其中60例为观察组，其中男37例，女23例，年龄67～80岁，平均（71.5±3.8）岁，病程6个月～9年，平均（4.1±1.2）年，其中左眼25例，右眼30例，双眼5例，白内障分期：未成熟期28例，成熟期17例，过成熟期15例。其余60例为对照组，其中男35例，女25例，年龄65～81岁，平均（70.3±2.8）岁，病程8个月～10年，平均（4.3±1.1）年，其中左眼27例，右眼20例，双眼3例，白内障分期：未成熟期26例，成熟期20例，过成熟期14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

对照组给予常规护理如术前做好各项检查，及时、有效与患者及家属沟通，使其了解白内障疾病及手术治疗等相关知识，赢得患者及家属信任，患者积极配合手术，同时告知其术后注意事项[5]。观察组给予心理护理，具体方法如下。

1.2.1 術前心理护理 （1）紧张恐惧心理护理因为患者不理解白内障疾病、手术治疗、术后恢复等方面知识，更不能接受手术风险及术后并发症，从而引起内心恐慌、紧张，因此这就要求我们术前要与患者积极、有效沟通，使其充分理解白内障疾病，认识其手术治疗的重要性及安全性，且其手术风险小、术后恢复良好、并发症少等，患者知道这些知识后，可明显减轻其内心紧张、恐惧等心理压力，使其相信手术治疗有效性，从而积极配合治疗。因白内障患者大多数为老年人，其听力、理解力等各方面功能均减退，与之交谈时，需要有耐心，不能嫌麻烦，态度诚恳，语气温和，尊重患者，拉近与患者距离，尽量使用简单易懂的言语。其次可介绍医院环境、医生、护士、病友等，使患者快速熟悉、融入医院。最后要告知患者手术的安全性、成功率，增加患者希望，建立其手术治疗信心，使患者保持良好心态，积极主动配合手术，从而打消其紧张、恐惧心理[6]。（2）怀疑心理护理患者怀疑提示其不能正确判断客观事物，导致其消极应对。对此，在术前需多接触患者，多于患者交谈，交谈时要大方、自然、热情、主动，消除患者顾虑、猜疑，取得患者信任。耐心倾听他们问题，使用具有说服力的语言进行解释，使患者充分相信，彻底消除其顾虑，还可以介绍其他已行手术治疗患者的相关情况，并邀请患者与之沟通、交流，增加患者治疗的希望、决心、信心，同时还可以介绍其主刀医师在手术方面的成就，增加患者对医生信赖，尽量消除患者手术前的怀疑心理[7]。（3）焦虑不安心理护理焦虑是因为人的内心感到害怕而产生的恐惧，通常情况下，焦虑可引起人们兴奋，导致患者坐立不安、头晕、头痛、失眠等一系列不适，一些人会提出一些不合理要求，一些人会假装镇静来掩饰自己。此时，就需要采取一些措施来帮助患者解除其焦虑，防止不良事件发生。同时焦虑作为患者情绪一部分，不容易缓解，我们必须根据每个人的实际情况，具体分析，细心观察，找出原因，选择合适时间、地点、内容，积极主动接触患者，可给患者恰当称谓，拉近与患者距离，掌握说话技巧如与患者交谈时要大方、热情，态度友善，语气温和，使患者充分感受到尊重；耐心倾听患者说话，不要随意插嘴或打断患者讲话，更不能表现出不耐烦情绪，这些都极易损伤患者自尊心。让患者把内心想表达的话说出来，使其感到心情舒畅，内心获得满足，使患者心甘情愿、积极主动治疗。如果情况较复杂，可以采取心理治疗中的发泄疗法，让患者把内心不满或牢骚发泄出来，也可耐心倾听，引导患者发泄，最终使患者心情舒畅，积极配合治疗[8]。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应全程陪同，术中及时观察患者面部表情及肢体活动变化，当患者出现痛苦面容时，应积极给予安慰，可给予言语鼓励，握住、按摩患者的手部，同时告知患者其主刀医师具有丰富经验，及既往成功案例，增减患者信心，消除患者心理压力[9]。

1.2.3 术后心理护理 （1）患者手术治疗后，首先最想知道是手术结果，此时我们应及时告知患者手术结果，并告诉其手术过程顺利，同时鼓励患者术后积极配合治疗，使疾病快速恢复，我们可告知患者一些术后注意事项如卧床休息，不能低头取物、用力大小便、咳嗽、大声说笑，防止道口裂开或植入晶体脱落，让患者知道更多术后恢复的方法，减轻心理压力（担心术后恢复差），促进疾病快速恢复。（2）疼痛是术后最常见的不良反应，它与手术部位、镇静剂使用等多方面因素有关，再加每个人的耐受力也不同，且术后卧床休息等限制患者活动，注意事项较多等，上述因素可导致患者注意力过度集中，情绪过度紧张、焦虑，会进一步加剧疼痛，因此应理解患者心情，想办法减轻患者疼痛如可多询问患者不适，听他们喜欢音乐等转移其注意力，有些患者也可给予适当暗示，因暗示也有减轻疼痛作用。（3）病区环境也是影响术后恢复另一重要因素，首先病房光线应柔和，不能太亮，强光刺激患者易产生焦虑不安，其次患者需要安静、舒适休息环境，病房太嘈杂不利于患者休息，同时应适当控制家属探视患者时间，使患者有充分休息时间，上述因素可避免患者情绪波动，使患者处于良好的心理状态，最终促进术后快速恢复[10-11]。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度及并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度（91.67%）明显高于对照组（80.0%），观察组治疗的有效率（81.67%）高于对照组（61.67%），而观察组并发症的发生率（10.00%）明显低于对照组（20.00%），两组差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

白内障是老年人的常见病及多发病之一，目前最常用、最有效治疗的方法是手术，而手术无论大小，对患者都是一种心理刺激，由于其特殊的患病群体，患者不能充分有效的认识、理解疾病，再加上视力障碍、住院环境陌生、日常生活不便、担心术后并发症及后遗症等多方面因素，易使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理压力，而不良的心理状态影响治疗的顺利进行及术后恢复，再加白内障病情可反复进展，导致治疗不确定性，使患者心理期望值与治疗效果相差甚大，最终导致患者治疗的依从性差，治疗有效率降低。因此，积极采取围手术期的心理护理措施，可明显缓解患者心理压力，使患者积极主动参与治疗，提高患者治疗的依从性，且良好心态可促进疾病恢复，进一步增加治疗效果。本次研究结果证明，通过使用各种心理护理措施如耐心倾听、温和态度、友好交谈、主动接近、暗示、尊重人格等，可明显减轻患者紧张、恐惧、怀疑、焦虑不安等心理压力，使患者放松心情，以良好的心态面对治疗，明显提高治疗效果，促进疾病恢复。此试验与刘彦等[12]研究结果相一致，再次证明了心理护理在白内障患者围手术期的积极作用，临床应积极推广及应用。

综上所述，白内障患者围手术期给予心理护理，可有效缓解紧张、恐惧、焦虑等心理压力，使患者处于良好心态，积极主动参与治疗，明显提高了治疗的有效率，同时减轻了不良反应的发生率，提升整体治疗效果，临床应积极大力推广及应用。

参考文献

[1]农梅芳.心理护理在白内障手术患者中的应用效果观察[J].今日健康，2016，15（7）：306.

[2]郁灵.心理护理干预对老年白内障患者心理情绪的影响[J].心理医生，2016，22（30）：200.

[3]黎发均.老年白内障患者心理情绪及并发症的护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：184-186.

[4]王薇，陆丹霞.术前心理护理对老年性白内障手术患者不良情绪及预后的影响分析[J].健康前沿，2016，23（4）：23.

[5]边奋，刘亚珍.放松训练及心理护理在白内障手术患者中的应用效果[J].现代实用医学，2017，29（2）：276-277.

[6]谢桂莲.心理护理对老年白内障手术患者不良情绪的改善作用[J].今日健康，2016，15（3）：220.

[7]陈丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（18）：1697-1698.

[8]陈晓丹.对老年性白内障手术患者加强心理护理干预的效果观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：266.

[9]王瀟潇，李楠楠.探究心理护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的护理效果[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2016，1（2）：150，152.

[10]董红丽，陈岩，徐梅，等.术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响研究[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：252-253.

[11]杨淑娟，黄秋燕，周秀芬，等.术前心理护理干预对老年性白内障手术患者的影响[J].临床医学工程，2017，24（1）：117-118.

[12]刘彦，张运生.心理护理在白内障患者围手术期护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（23）：147-148.

（收稿日期：2017-10-13）